Хоморап 40
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакокінетика
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Передозування
- Взаємодії з іншими препаратами
- Особливі вказівки при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Препарат інсуліну короткої дії. Взаємодіючи зі специфічним рецептором зовнішньої мембрани клітин, утворює інсулінрецепторний комплекс. Підвищуючи синтез цАМФ (в жирових клітинах і клітинах печінки) або безпосередньо проникаючи в клітину (м`язи), інсулінрецепторний комплекс стимулює внутрішньоклітинні процеси, в т.ч. синтез ряду ключових ферментів (гексокінази, піруваткіназа, глікогенсинтетазу і ін.). Зниження вмісту глюкози в крові обумовлено підвищенням її внутрішньоклітинного транспорту, посиленням поглинання та засвоєння тканинами, стимуляцією липогенеза, глікогеногенеза, синтезу білка, зниженням швидкості продукції глюкози печінкою (зниження розпаду глікогену) і ін. Після п / к ін`єкції дія наступає протягом 20-30 хв, досягає максимуму через 1-3 год і триває, в залежності від дози, 5-8 ч. Тривалість дії препарату залежить від дози, способу, місця введення і має значні індивідуальні особливості.Показання до застосування
Цукровий діабет типу 1, цукровий діабет типу 2: стадія резистентності до пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, часткова резистентність до пероральних гіпоглікемічних ЛЗ (комбінована терапія) - діабетичний кетоацидоз, кетоацидотическая і гіперосмолярна кома- цукровий діабет, що виник під час вагітності (при неефективності дієтотерапії) - для интермиттирующего застосування у хворих на цукровий діабет на тлі інфекцій, що супроводжуються високою температурой- при майбутніх хірургічні операції, травми, пологах, при порушеннях обміну речовин, перед переходом на лікування пролонгованими препаратами інсуліну.Форма випуску
Розчин для ін`єкцій 40 ОД / мл-флакон (флакончик) 10 мл коробка (коробочка) 1.1 мл розчину для ін`єкцій містить інсуліну людського 40 ЕД- у флаконах по 10 мл, в коробці 1 флакон.
Фармакокінетика
Повнота всмоктування залежить від способу введення (п / к, в / м), місця введення (живіт, стегно, сідниці), дози, концентрації інсуліну в препараті і ін. Розподіляється в тканинах нерівномірно. Не проникає через плацентарний бар`єр і в грудне молоко. Руйнується інсуліназой, в основному в печінці та нирках. T1 / 2 - від кількох до 10 хв. Виводиться нирками (30-80%).Протипоказання до застосування
Гіперчутливість, гіпоглікемія.Побічна дія
Алергічні реакції (кропив`янка, ангіоневротичний набряк - лихоманка, задишка, зниження артеріального тиску) -гіпоглікемія (блідість шкірних покривів, посилення потовиділення, піт, серцебиття, тремор, відчуття голоду, збудження, тривожність, парестезії в області рота, головний біль, сонливість, безсоння, страх, депресивний настрій, дратівливість, незвичайна поведінка, невпевненість рухів, порушення мови і зору), гіпоглікемічна кома-
гіперглікемія і діабетичний ацидоз (при низьких дозах, пропуску ін`єкції, недотриманні дієти, на тлі лихоманки та інфекцій): сонливість, спрага, зниження апетиту, гіперемія обличчя) -
порушення свідомості (аж до розвитку прекоматозного і коматозного стану) -
минущі порушення зору (зазвичай на початку терапії) -
імунологічні перехресні реакції з інсуліном людини-підвищення титру антиінсулінових антитіл з наступним зростанням глікеміі-
гіперемія, свербіж і ліподистрофія (атрофія або гіпертрофія підшкірної жирової клітковини) у місці введення.
На початку лікування - набряки і порушення рефракції (носять тимчасовий характер і проходять при продовженні лікування).
Спосіб застосування та дози
Доза і шлях введення препарату визначається індивідуально в кожному конкретному випадку на підставі вмісту глюкози в крові до їжі і через 1-2 години після їжі, а також в залежності від ступеня глюкозурії і особливостей перебігу захворювання.Препарат вводять п / к, в / м, в / в, за 15-30 хв до прийому їжі. Найбільш частий спосіб введення - п / к. При діабетичному кетоацидозі, діабетичної коми, в період хірургічного втручання - в / в і в / м.
При монотерапії кратність введення зазвичай становить 3 рази на добу (при необхідності - до 5-6 разів на добу), місце ін`єкцій кожен раз змінюють щоб уникнути розвитку ліподистрофії (атрофії або гіпертрофії підшкірно-жирової клітковини).
Середня добова доза становить 30-40 ОД, у дітей - 8 ОД, потім у середній добовій дозі - 0,5-1 ОД / кг або 30-40 ОД 1-3 рази на добу, при необхідності - 5-6 разів на добу . При добовій дозі, що перевищує 0,6 Ед / кг, інсулін необхідно вводити у вигляді 2 і більше ін`єкцій в різні області тіла.
Можливо комбінувати з інсулінами тривалої дії.
Розчин інсуліну набирають з флакона, проколюючи стерильною голкою шприца гумову пробку, протерту після зняття алюмінієвого ковпачка етанолом.
Передозування
Симптоми: гіпоглікемія (слабкість, «холодний» піт, блідість шкірних покривів, серцебиття, тремтіння, нервозність, почуття голоду, парестезії в кистях рук, ногах, губах, мові, головний біль), гіпоглікемічна кома, судоми.Лікування: легку гіпоглікемію хворий може усунути самостійно, прийнявши всередину цукор або багаті легкозасвоюваними вуглеводами продукти харчування.
П / к, в / м або в / в вводять глюкагон або в / в гіпертонічний розчин глюкози. При розвитку гіпоглікемічної коми в / в струменево вводять 20-40 мл (до 100 мл) 40% розчину глюкози до тих пір, поки хворий не вийде з коматозного стану.
Взаємодії з іншими препаратами
Фармацевтично несумісний з розчинами ін. ЛС.Гіпоглікемічну дію посилюють сульфонаміди (в т.ч. пероральні гіпоглікемічні ЛС, сульфаніламіди), інгібітори МАО (в т.ч. фуразолідон, прокарбазин, селегілін), інгібітори карбоангідрази, інгібітори АПФ, нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. саліцилати), анаболічні стероїди (в т.ч. станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогени, бромокриптин, тетрацикліни, клофібрат, кетоконазол, мебендазол, теофілін, циклофосфамід, фенфлурамин, препарати Li +, піридоксин, хінідин, хінін, хлорохінін, етанол.
Гіпоглікемічна дія послаблюють глюкагон, соматропін, ГКС, пероральні контрацептиви, естрогени, тіазидні та петльові діуретики, БМКК, тиреоїдні гормони, гепарин, сульфінпіразон, симпатоміметики, даназол, трициклічні антидепресанти, клонідин, антагоністи кальцію, діазоксид, морфін, марихуана, нікотин, фенітоїн, епінефрин, блокатори H1-гістамінових рецепторів.
Бета-адреноблокатори, резерпін, октреотид, пентамідин можуть як посилювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію інсуліну.
Особливі вказівки при прийомі
Перед взяттям інсуліну з флакона необхідно перевірити прозорість розчину. При появі сторонніх тіл, помутнінні або випаданні в осад субстанції на склі флакона препарат використовуватися не може.Температура введеного інсуліну повинна відповідати кімнатній. Дозу інсуліну необхідно коригувати у випадках інфекційних захворювань, при порушенні функції щитовидної залози, хвороби Аддісона, гіпопітуїтаризмі, ХНН та цукровому діабеті у осіб старше 65 років.
Причинами гіпоглікемії можуть бути: передозування інсуліну, заміна препарату, пропуск прийому їжі, блювання, діарея, фізичне напруга-захворювання, що знижують потребу в інсуліні (далеко зайшли захворювання нирок і печінки, а також гіпофункція кори надниркових залоз, гіпофіза або щитовидної залози), зміна місця ін`єкції (наприклад шкіра на животі, плече, стегно), а також взаємодія з ін. ЛС. Можливе зниження концентрації глюкози в крові при перекладі хворого з інсуліну тварин на інсулін людини.
Переведення хворого на інсулін людини має бути завжди медично обгрунтований і проводитися тільки під контролем лікаря. Схильність до розвитку гіпоглікемії може погіршувати здатність хворих до активної участі в дорожньому русі, а також до обслуговування машин і механізмів.
Хворі на цукровий діабет можуть лікувати ощущаемую ними самими легку гіпоглікемію за допомогою прийому цукру або їжі з високим вмістом вуглеводів (рекомендується завжди мати з собою не менше 20 г цукру). Про перенесеної гіпоглікемії необхідно інформувати лікуючого лікаря для вирішення питання про необхідність корекції лікування.
При лікуванні інсуліном короткої дії в поодиноких випадках можливе зменшення або збільшення обсягу жирової тканини (ліподистрофія) в області ін`єкції. Цих явищ в значній мірі вдається уникнути шляхом постійної зміни місця ін`єкції. У період вагітності необхідно враховувати зниження (I триместр) або збільшення (II-III триместри) потреби в інсуліні. Під час пологів і безпосередньо після них потреба в інсуліні може різко знизитися. В період лактації необхідно щоденне спостереження протягом декількох місяців (до стабілізації потреби в інсуліні).
Хворі, які застосовують понад 100 ОД інсуліну на добу, при зміні препарату вимагають госпіталізації.
Умови зберігання
Список Б .: При температурі 2-8 ° C (Не заморожувати).Термін придатності
24 міс.Належність до ATX-класифікації
A Травний тракт і обмін речовин
A10 Препарати для лікування цукрового діабету
A10A Інсуліни та їх аналоги
A10AB Інсуліни та їх аналоги короткої дії
A10AB01 Insulin (human)
Поділися в соц мережах:
