Вазотенз н

Відео: Вінні Пух Збірник мультфільмів. всі серії. HD Якість!

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Особливі вказівки при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Комбінований препарат, має гіпотензивну дію. Містить лозартан калію - антагоніст рецепторів ангіотензину II (підтип АТ 1) і гідрохлортіазид - діуретик.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія (у пацієнтів, для яких комбінована терапія є оптимальною).

Форма випуску

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 10 пачка картонна 3

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 10 пачка картонна 1

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 10 коробка (коробочка) картонна 10-

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 10 коробка (коробочка) картонна 30-

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 10 коробка (коробочка) картонна 60

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 14 пачка картонна 1

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 14 пачка картонна 2

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 7 пачка картонна 2

Таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг + 25 мг-блістер 7 пачка картонна 4

Таблетки, вкриті оболонкою, 50 мг + 12,5 мг-блістер 10 пачка картонна 1

Таблетки, вкриті оболонкою, 50 мг + 12,5 мг-блістер 10 коробка (коробочка) картонна 10-

Таблетки, вкриті оболонкою 50 мг + 12,5 мг-блістер 10 коробка (коробочка) картонна 30-

Таблетки, вкриті оболонкою 50 мг + 12,5 мг-блістер 10 коробка (коробочка) картонна 60

Таблетки, вкриті оболонкою 50 мг + 12,5 мг-блістер 14 пачка картонна 1

Таблетки, вкриті оболонкою 50 мг + 12,5 мг-блістер 14 пачка картонна 2

Таблетки, вкриті оболонкою 50 мг + 12,5 мг-блістер 7 пачка картонна 2

Таблетки, вкриті оболонкою 50 мг + 12,5 мг-блістер 7 пачка картонна 4

Фармакодинаміка

Лозартан - специфічний антагоніст рецепторів ангіотензину II (підтип АТ 1). Чи не пригнічує киназу II - фермент, що руйнує брадикінін. Знижує ОПСС, концентрацію в крові адреналіну і альдостерону, артеріальний тиск, тиск у малому колі кровообігу-зменшує постнавантаження, надає діуретичний ефект. Перешкоджає розвитку гіпертрофії міокарда, підвищує толерантність до фізичного навантаження у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.

Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик. Знижує реабсорбцію іонів натрію, посилює виділення з сечею іонів калію, бікарбонату і фосфатів. Знижує артеріальний тиск за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження прессорного впливу судинозвужувальних речовин.

Фармакокінетика

Лозартан швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність - близько 33%. Має ефект «першого проходження» через печінку, метаболізується шляхом карбоксилювання з утворенням активного метаболіту. Зв`язування з білками плазми крові - 99%. Після прийому всередину час досягнення Cmax в плазмі крові лозартану - 1 ч, активногометаболіту - 3-4 ч. T1 / 2 - 1,5-2 ч, а його основного метаболіту - 3-4 ч відповідно. Близько 35% дози виводиться з сечею, близько 60% - через кишечник.

Гідрохлортіазид швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. T1 / 2 - 5,8-14,8 год. Чи не метаболізується в печінці. Близько 61% виводиться нирками в незміненому вигляді.

Використання під час вагітності

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Протипоказання до застосування

Підвищена чутливість до компонентів препарату або до інших похідних сульфонамідів, анурія, виражена артеріальна гіпотензія, виражені порушення функції печінки, виражені порушення функції нирок (Cl креатиніну 30 мл / хв), гіповолемія (в т.ч. на тлі високих доз діуретиків), вагітність, період грудного вигодовування, вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю - двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, порушення водно-електролітного балансу (зневоднення, гіпонатріємія, гіпохлоремічний алкалоз, гіпомагніємія, гіпокаліємія), цукровий діабет, гіперкальціємія, гіперурикемія і / або подагра, обтяжений алергологічний анамнез і бронхіальна астма, а також при системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак), при одночасному призначенні з НПЗП, в т.ч. інгібіторами ЦОГ-2.

Побічна дія

Побічні реакції обмежуються спостерігалися раніше при застосуванні лозартану калію і / або гідрохлоротіазиду.

До найбільш частих побічних ефектів при лікуванні есенціальнійгіпертензії відносять запаморочення.

Алергічні реакції: анафілактоїдні реакції, ангіоневротичний набряк, включаючи набряк гортані та / або мови, що призводило до обструкції дихальних шляхів, і / або набряк обличчя, губ, глотки і / або язика, зрідка відзначалися при прийомі лозартану. У деяких з цих пацієнтів раніше виникав ангіоневротичний набряк при застосуванні інших препаратів, в т.ч. і інгібіторів АПФ. Вкрай рідко при прийомі лозартану відзначалися прояви васкуліту, включаючи хворобу Шенлейна-Геноха.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску.

Шлунково-кишковий тракт: при прийомі лозартану були зареєстровані рідкі (lt; 1%) випадки гепатиту, діарея.

З боку органів дихання: при прийомі лозартану - кашель.

З боку шкірних покривів: кропив`янка.

Лабораторні показники: рідко (lt; 1%): гіперкаліємія (калій сироватки gt; 5,5 ммоль / л), підвищення активності «печінкових» ферментів.

Спосіб застосування та дози

Всередину, незалежно від прийому їжі.

Звичайна початкова і підтримуюча доза - 1 табл. в день. Для тих пацієнтів, у яких при цьому дозуванні не вдається домогтися адекватного контролю артеріального тиску, доза може бути збільшена до 2 табл. (50 мг / 12,5 мг) або 1 табл. (100 мг / 25 мг) 1 раз на день. Максимальна доза - 2 табл. (50 мг / 12,5 мг) або 1 табл. (100 мг / 25 мг) 1 раз на день.

В цілому, максимальний гіпотензивний ефект досягається протягом 3 тижнів після початку лікування.

Немає необхідності в спеціальному підборі початкової дози пацієнтам похилого віку.

Передозування

Симптоми: лозартан - виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, брадикардія (в результаті вагусной стимуляції). Гідрохлортіазид - втрата електролітів (гіпокаліємія, гиперхлоремия, гіпонатріємія), а також дегідратація, що виникає внаслідок надлишкового діурезу.

Лікування: симптоматична та підтримуюча терапія. Якщо препарат прийнятий нещодавно, слід промити желудок- при необхідності проводять корекцію водно-електролітних порушень.

Лозартан і його активні метаболіти не видаляються при гемодіалізом.

Взаємодії з іншими препаратами

Лозартан підсилює ефект інших гіпотензивних засобів. Не відмічено клінічно значущої взаємодії з гідрохлортіазидом, дигоксином, непрямими антикоагулянтами, циметидином, фенобарбіталом, кетоконазолом, еритроміцином. Є повідомлення, що рифампіцин і флуконазол знижують рівень активного метаболіту. Клінічне значення даних взаємодій не вивчено.

Як і при призначенні інших препаратів, які блокують ангіотензин II або його дію, одночасне призначення калійзберігаючих діуретиків (наприклад, спіронолактону, триамтерена, амилорида), препаратів калію або заступників солі, що містять калій, може призвести до гіперкаліємії.

НПЗЗ, в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2, можуть знижувати ефект діуретиків та інших гіпотензивних засобів.

У деяких пацієнтів з порушеною функцією нирок, які отримували терапію НПЗЗ (включаючи інгібітори ЦОГ-2), лікування антагоністами рецепторів ангіотензину II може викликати подальше погіршення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність, яка може бути оборотною.

Гіпотензивний ефект лозартану, як і інших антигіпертензивних засобів, може бути ослаблений при прийомі індометацину.

Гідрохлортіазид

Взаємодіяти з тіазиднимидіуретиками при одночасному з ними призначення здатні такі ЛЗ:

- барбітурати, наркотичні засоби, етанол - може потенціюватись ортостатична гіпотензія-

- гіпоглікемічнізасоби (пероральні засоби та інсулін) - може виникнути потреба в регулюванні дози гіпоглікемічних засобів-

- інші гіпотензивні засоби - можливий адитивний ефект-

- колестирамін і колестипол - зменшують абсорбцію гідрохлоротіазіда-

- кортикостероїди, АКТГ - посилення втрати електролітів, особливо калію-

- пресорні аміни - можливе незначне зниження ефекту пресорних амінів, яке не перешкоджає їх іспользованію-

- недеполяризуючі міорелаксанти (наприклад тубокурарин) - можливе посилення дії міорелаксантов-

- препарати літію - діуретики зменшують нирковий кліренс Li + і підвищують ризик інтоксикації літієм, тому одночасне використання не рекомендуется-

- НПЗЗ, в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2 - у деяких пацієнтів прийом НПЗЗ, в т.ч. інгібіторів ЦОГ-2, може знижувати діуретичний, натрійуретичний і антигіпертензивний ефекти діуретиків.

Вплив на результати лабораторних досліджень - завдяки впливу на екскрецію кальцію, тіазиди можуть впливати на результати аналізу функції паращитовидних залоз.

Особливі вказівки при прийомі

Можна призначати разом з іншими гіпотензивними засобами.

Немає необхідності в спеціальному підборі початкової дози хворим похилого віку.

Препарат може підвищувати концентрацію сечовини і креатиніну в плазмі крові у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом ниркової артерії єдиної нирки.

Гідрохлортіазид може посилити гіпотензію та порушення водно-електролітного балансу (зменшення об`єму циркулюючої крові, гіпонатріємію, гіпохлоремічний алкалоз, гіпомагніємію, гіпокаліємію), порушити толерантність до глюкози, знизити виведення кальцію з сечею і викликати минуще, незначне підвищення концентрації кальцію в плазмі крові, підвищити концентрацію холестерину і тригліцеридів, спровокувати виникнення гіперурикемії і / або подагри.

Прийом ЛЗ, безпосередньо діючих на систему ренін-ангіотензин, під час II і III триместрів вагітності може призвести до загибелі плоду. При виникненні вагітності показана відміна препарату.

Немає інформації про вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами.

Умови зберігання

При температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C09 Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему

C09D Антагоністи ангіотензину II в комбінації з іншими препаратами

Відео: Кріс Рі - І ти, моя любов (Chris Rea - And you my love)

C09DA Антагоністи ангіотензину II в комбінації з діуретиками

C09DA01 лосартан в комбінації з діуретиками

Увага, тільки СЬОГОДНІ!