Лозартан-н ріхтер

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Використання під час вагітності
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Запобіжні заходи при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Активні речовини мають адитивний антигіпертензивний ефект, знижуючи рівень артеріального тиску більшою мірою, ніж кожен з компонентів окремо.

Гідрохлортіазид знижує реабсорбцію іонів натрію і хлору (меншою мірою - калію і бікарбонатів) в проксимальних канальцях нирок, збільшує виведення іонів магнію, зменшує - іонів кальцію, сечової кислоти. Пригнічує реактивність судинної стінки по відношенню до судинозвужувальних впливів медіаторів у зв`язку зі зниженням концентрації іонів натрію в цитоплазмі міоцитів судин, зменшує ОЦК, знижує артеріальний тиск.

Лозартан і його активний метаболіт (в 10-40 разів активніший, ніж вихідна речовина) внаслідок придушення ефектів альдостерону сприяють зменшенню втрати калію, спричиненої прийомом діуретиків.

Лозартан блокує рецептори ангіотензину II (підтип АТ 1) в різних тканинах, включаючи коркова речовина наднирників, мозок, нирки, печінку, гладку мускулатуру судин, серце і перешкоджає розвитку ефектів ангіотензину II. Зменшує артеріальну вазоконстрикцію, ОПСС, тиск в малому колі кровообігу, знижує тиск заклинювання в легеневих судинах, гальмує вивільнення альдостерону, попереджає затримку натрію і води в організмі. Підвищує толерантність до фізичного навантаження у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія. Зниження ризику серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів з артеріальною гіпертензією і гіпертрофією лівого шлуночка.

Форма випуску

таблетки, вкриті плівковою оболонкою 50 мг +12,5 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 3
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг + 25 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 3
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 3
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 3

Фармакодинаміка

Використання під час вагітності

Прийом ЛЗ, безпосередньо діючих на РААС, в II і III триместрі вагітності, може привести до загибелі плоду. При встановленні вагітності слід якнайшвидше скасувати комбінацію. Щодо здоровим вагітним жінкам використання діуретиків зазвичай не рекомендується в зв`язку з ризиком виникнення жовтяниці у плода та новонародженого, тромбоцитопенії у матері.

Категорія дії на плід по FDA - C (I триместр).

Категорія дії на плід по FDA - D (II і III триместри).

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, анурія, гіповолемія (в т.ч. на тлі високих доз діуретиків), печінкова і / або ниркова недостатність, вагітність, період лактації.

Побічна дія

За даними Державного реєстру лікарських засобів, т. II, 2004, наступні побічні ефекти спостерігалися у пацієнтів, які отримували комбінацію лозартан / гідрохлоротіазид: зниження артеріального тиску, запаморочення, алергічні реакції: ангіоневротичний набряк (набряк обличчя, губ і / або мови), гіперкаліємія, підвищення активності печінкових трансаміназ.

За даними Physicians Desk Reference, 2005: Додати в клінічних дослідженнях з лозартаном / гідрохлоротіазидом не спостерігалося небажаних явищ, специфічних для даної комбінації.

Побічні ефекти обмежувалися тими, про які повідомлялося при прийомі лозартану і / або гідрохлоротіазиду окремо. Сумарна частота небажаних явищ при прийомі даної комбінації була порівнянна з такою при використанні плацебо.

В цілому, лікування лозартаном / гідрохлоротіазидом переносилося добре. У більшості випадків небажані явища були помірними, мали транзиторний характер і не вимагали відміни терапії. У контрольованих клінічних випробуваннях припинення терапії, пов`язане з розвитком небажаних явищ, зазначалося в 2,8% випадків у пацієнтів, які отримували лозартан / гідрохлоротіазид і в 2,3% випадків у групі плацебо.

У подвійних сліпих контрольованих клінічних випробуваннях такі побічні ефекти відзначалися у 1% пацієнтів і з частотою, що перевищує плацебо незалежно від причинного зв`язку з прийомом ЛЗ (в дужках вказано відсоток в групі плацебо): біль в животі 1,2 (0,6)% , набряк / набряклість 1,3 (1,2)%, серцебиття 1,4 (0,0)%, біль в спині 2,1 (0,6)%, запаморочення 5,7 (2,9)%, кашель 2,6 (2,3)%, синусит 1,2 (0,6)%, інфекція верхніх дихальних шляхів 6,1 (4,6)%, шкірний висип 1,4 (0,0)%.

Побічними ефектами, зазначеними у 1% пацієнтів, але частота яких була в групі пацієнтів з есенціальною гіпертензією, які отримували плацебо, такий же або навіть більшою, були астенія / втома, діарея, нудота, головний біль, бронхіт, фарингіт.

Побічні ефекти спостерігалися з однаковою частотою у пацієнтів чоловічої та жіночої статі, з більшою частотою - у пацієнтів похилого віку, негроїдної раси (як в контрольній групі, так і в групі плацебо).

Пацієнти, які брали раніше лозартан і мають в анамнезі гіперчутливість до ацетилсаліцилової кислоти або пеніциліну, були виключені з дослідження у зв`язку з існуючими вказівками на набряк губ, повік і висип, що розглядаються як розвиток ангіоневротичного набряку.

Спосіб застосування та дози

Всередину, по 1 табл. 1 раз на добу, щодня. Максимальна доза - 2 табл. / Добу. Максимальний гіпотензивний ефект - протягом 3 тижнів після початку лікування.

Передозування

Симптоми: лозартан - зниження артеріального тиску, тахікардія, брадикардія (в результаті вагусной стимуляції). Гідрохлортіазид - втрата електролітів (гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія) - дегідратація (надмірний діурез).

Лікування: промивання шлунка (якщо препарат прийнятий нещодавно), при необхідності - корекція водно-електролітних порушень, симптоматична і підтримуюча терапія. Лозартан і його активні метаболіти не видаляються при гемодіалізом.

Взаємодії з іншими препаратами

При одночасному призначенні гідрохлортіазиду з етанолом, барбітуратами, опіоїдними анальгетиками збільшується ризик розвитку ортостатичної гіпотензіі- з пероральними гіпоглікемічними ЛС і інсуліном може знадобитися корекція дози гіпоглікемічних ЛЗ. З іншими гіпотензивними ЛЗ - адитивний ефект, з холестираміном і колестиполом - порушення всмоктування гідрохлортіазиду. Одноразовий прийом холестираміну або колестипола може зменшувати всмоктування гідрохлортіазиду із ШКТ на 85% і 43% відповідно. При одночасному призначенні з глюкокортикоїдами, АКТГ можливе посилення втрати електролітів, збільшення гіпокаліеміі- з пресорними амінами (норадреналін, адреналін) можливе незначне зниження ефекту пресорних амінів, яке не перешкоджає їх іспользованію- з недеполяризуючими миорелаксантами (тубокурарин) - посилення їх дії, з НПЗЗ - можливо зменшення діуретичного, натрійуретичного, гіпотензивної дії. Чи не застосовують одночасно з препаратами літію, тому що діуретики знижують нирковий кліренс літію і підвищують ризик інтоксикації.

Запобіжні заходи при прийомі

Можливо спільне застосування з іншими гіпотензивними засобами. Немає необхідності в підборі дози для хворих похилого віку.

Може підвищувати концентрацію сечовини і креатиніну в плазмі крові у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом ниркової артерії єдиної нирки. Гідрохлортіазид може посилити гіпотензію та порушення водно-електролітного балансу (зменшення об`єму циркулюючої крові, гіпонатріємія, гіпохлоремічний алкалоз, гіпомагніємія, гіпокаліємія), порушити толерантність до глюкози, знизити виведення Ca2 + з сечею і викликати тимчасове підвищення конценттраціі Ca2 + в плазмі, підвищувати концентрацію холестерину і тригліцеридів, провокувати виникнення гіперурикемії і / або подагри.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому місці, при температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C09 Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему

C09D Антагоністи ангіотензину II в комбінації з іншими препаратами

C09DA Антагоністи ангіотензину II в комбінації з діуретиками

C09DA01 лосартан в комбінації з діуретиками

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!