Лізоретик

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Відео: моя колекція ляльок Монстер хай

Опис фармакологічної дії

Комбінований антигіпертензивний препарат, що містить інгібітор АПФ (лізиноприл) і діуретик (гідрохлортіазид). Має антигіпертензивну та діуретичну дію.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія (у хворих, яким показана комбінована терапія).

Форма випуску

таблетки 12,5 мг + 10 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 1
таблетки 12,5 мг + 10 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 2
таблетки 12,5 мг + 10 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 3
таблетки 12,5 мг + 10 мг-упаковка контурна чарункова 14 пачка картонна 1
таблетки 12,5 мг + 10 мг-упаковка контурна чарункова 14 пачка картонна 2
таблетки 12,5 мг + 10 мг-упаковка контурна чарункова 14 пачка картонна 3
таблетки 20 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 1
таблетки 20 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 2
таблетки 20 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 3
таблетки 20 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 14 пачка картонна 1
таблетки 20 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 14 пачка картонна 2
таблетки 20 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 14 пачка картонна 3

Фармакодинаміка

Комбінований антигіпертензивний препарат, що містить інгібітор АПФ (лізиноприл) і діуретик (гідрохлортіазид). Має антигіпертензивну та діуретичну дію.

Лізиноприл - інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження зміст ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез простагландину. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об`єму крові і підвищення толерантності до навантажень у хворих з серцевою недостатністю.

Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинових системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на хронічну серцеву недостатність, сповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії через 1 год, максимальний ефект визначається через 6-7 год, тривалість - 24 год. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці.

Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов`язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води в дистальному відділі нефрона- затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Володіє антигіпертензивними властивостями-гіпотензивну дію розвивається за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск. Діуретичний ефект настає через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год і триває 6-12 год. Антигіпертензивна дія наступає через 3-4 дня, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні.

Лізиноприл і гідрохлортіазид, якщо застосовуються одночасно, мають адитивний антигіпертензивний ефект.

Фармакокінетика

Дані з фармакокінетики препарату Лізоретик не надані.

Використання під час вагітності

Протипоказано застосування препарату при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Протипоказання до застосування

Анурія-виражена ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв) -ангіоневротіческій набряк (в т.ч. в анамнезі від застосування інгібіторів АПФ) -гемодіаліз з використанням високопроточних мембран- гіперкальціємія-гипонатриемия-порфірія-прекома, печінкова кома-цукровий діабет ( важкі форми) -
вагітність-період лактації-вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені) -
підвищена чутливість до компонентів препарату-
підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ і похідним сульфаніламідів.

З обережністю: аортальнийстеноз / гіпертрофічна кардіоміопатія, двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирок, ниркова недостатність (КК більше 30 мл / хв), первинний гіперальдостеронізм, артеріальна гіпотензія, гіпоплазія кісткового мозку, гіпонатріємія ( підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії у пацієнтів, які перебувають на малосолевой або без солі дієті), стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота), захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія), цукровий діабет, подагра, гіперурикемія, гіперкаліємія, ІХС, цереброваскулярна недостатність, важка хронічна серцева недостатність, печінкова недостатність, похилий вік.

Побічна дія

У більшості пацієнтів побічні реакції були легкими і минущими.

Найбільш часто: запаморочення, головний біль.

Побічні реакції, які зустрічалися рідше, перераховані нижче.

З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, біль у грудей- рідко - ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, поява симптомів серцевої недостатності, порушення AV-провідності, інфаркт міокарда.

З боку травної системи: нудота, блювота, болі в животі, сухість у роті, діарея, диспепсія, анорексія, зміна смаку, панкреатит, гепатит (гепатоцелюлярний і холестатичний), желтуха- рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія.

З боку нервової системи: лабільність настрою, порушення концентрації уваги, парестезії, підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м`язів кінцівок і губ-рідко - астенічний синдром, сплутаність свідомості.

З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное, сухий кашель.

Дерматологічні реакції: кропив`янка, пітливість, випадання волосся, фотосенсибілізація.

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані, шкірні висипання, свербіж, лихоманка, васкуліт, позитивні результати на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження вмісту гемоглобіну, гематокриту, еритроцитопенія).

З боку сечовидільної системи: уремія, олігурія / анурія, порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, підвищення рівня сечовини і креатиніну.

З боку статевої системи: зниження потенції.

З боку кістково-м`язової системи: артралгія / артрит, міалгія.

З боку обміну речовин: гіперкаліємія і / або гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіперурикемія, гіперглікемія, загострення подагри- рідко - гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, зниження толерантності до глюкози.

Інші: порушення розвитку нирок плоду.

Спосіб застосування та дози

Призначають всередину, 1 раз / сут.

При артеріальній гіпертензії призначають по 1 таб. (10 мг + 12,5 мг) 1 раз / сут. При необхідності дозу можна збільшити до прийому 1 таб. (20 мг + 12,5 мг) 1 раз / сут.

У пацієнтів з КК понад 30 мл / хв і менше 80 мл / хв препарат можна застосовувати тільки після титрування дози окремих компонентів препарату. Рекомендована початкова доза лізиноприлу при неускладненій ниркової недостатності становить 5-10 мг.

Симптоматична гіпотензія може виникати після прийому початкової дози препарату. Такі випадки зустрічаються частіше у хворих, у яких була втрата рідини і електролітів внаслідок попереднього лікування діуретиками. Тому необхідно припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до початку лікування Лізоретиком.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску.

Лікування: штучна блювота і / або промивання шлунка, проведення симптоматичної терапії, спрямованої на корекцію дегідратації та порушень водно-сольового балансу. При гіпотензії слід вводити ізотонічний розчин. Необхідний контроль сечовини, креатиніну та електролітів у сироватці крові, а також діурезу.

Взаємодії з іншими препаратами

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок.

При одночасному застосуванні з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами, етанолом посилюється гіпотензивна дія.

При одночасному застосуванні з НПЗЗ (індометацин та інші), естрогенами знижується антигіпертензивнудію лізиноприлу.

При одночасному застосуванні з препаратами літію відзначається уповільнення виведення літію з організму (посилення кардіотоксичної і нейротоксичної дії літію).

При одночасному застосуванні з антацидами і колестраміном знижується всмоктування з шлунково-кишкового тракту.

Препарат підсилює нейротоксичность саліцилатів.

Препарат зменшує дію пероральних гіпоглікемічних засобів, норадреналіну, адреналіну і противоподагрических засобів.

Препарат посилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів.

Препарат зменшує виведення хінідину.

Зменшує ефективність пероральних контрацептивів.

Особливі вказівки при прийомі

Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні ОЦК, викликаної терапією діуретиками, зменшенням кількості солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням. У хворих на хронічну серцеву недостатність з одночасною нирковою недостатністю або без неї, можливий розвиток симптоматичної гіпотензії. Вона частіше виявляється у хворих з тяжкими формами серцевої недостатності, як наслідок застосування великих доз діуретиків, гіпонатріємії або порушеної функції нирок. У таких хворих лікування треба починати під суворим контролем лікаря. Подібних правил слід дотримуватися при призначенні хворим з ІХС, цереброваскулярною недостатністю, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Транзиторна гіпотензивна реакція не є протипоказанням для прийому наступної дози препарату.

У хворих на хронічну серцеву недостатність, виражене зниження артеріального тиску після початку лікування інгібіторами АПФ може призвести до подальшого погіршення ниркової функції.

Відзначено випадки гострої ниркової недостатності.

У пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, які отримували АПФ інгібітори, спостерігалося підвищення сечовини і креатиніну в сироватці крові, зазвичай оборотне після припинення лікування. Найчастіше зустрічалося у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані (може виникнути в будь-який період лікування) відзначався рідко у хворих, які лікувалися АПФ інгібіторами, включаючи лізиноприл. У такому випадку лікування лізиноприлом необхідно якомога швидше припинити і за хворим встановити спостереження до повної регресії симптомів. У випадках, коли набряк виник тільки на обличчі і губах, стан найчастіше проходить без лікування, однак, можливе призначення антигістамінних препаратів. Ангіоневротичний набряк з набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплені мову, надгортанник або гортань може відбутися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0.3-0.5 мл розчин адреналіну / адреналіну / 1: 1000 п / к) та / або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів.

У хворих, у яких в анамнезі вже був ангіоневротичний набряк, не пов`язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ.

При застосуванні інгібітора АПФ відзначався кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення лікування інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю, треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібітору АПФ.

Анафілактична реакція відзначена і у хворих, підданих гемодіалізу з використанням діалізних мембран з високою проникністю, які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках треба розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу або іншого антигіпертензивного засобу.

При застосуванні засобів, що знижують артеріальний тиск, у пацієнтів при великому хірургічному втручанні або під час загальної анестезії, лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II.

Виражене зниження артеріального тиску, яке вважають наслідком цього механізму, можна усунути збільшенням об`єму циркулюючої крові.

Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.

У деяких випадках відзначалася гіперкаліємія.

Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що викликають збільшення концентрації калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушенням функції нирок. У хворих, у яких існує ризик гіпотензії (що знаходяться на малосолевой або без солі дієті) з або без гіпонатріємії, а також у пацієнтів, які отримували високі дози діуретиків, вищеназвані стану перед початком лікування необхідно компенсувати (втрату рідини і солей).

Тіазиди здатні впливати на толерантність до глюкози, тому необхідно коригувати дози протидіабетичних лікарських засобів.

Тіазиди здатні знижувати виведення кальцію з сечею і викликати гіперкальціємію. Виражена гіперкальціємія може бути симптомом прихованого гіперпаратиреозу, рекомендується припинити лікування тіазиднимидіуретиками до проведення тесту з оцінки функції паращитовидних залоз.

В період лікування препаратом Лізоретик необхідний регулярний контроль в плазмі крові калію, глюкози, сечовини, жирів і креатиніну.

В період лікування не рекомендується вживати алкоголь, тому що етанол посилює гіпотензивну дію препарату.

Слід дотримуватися обережності при виконанні фізичних вправ, жаркій погоді (ризик розвитку дегідратації і надмірного зниження артеріального тиску через зниження ОЦК).

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування пацієнти повинні утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції, тому що можливо запаморочення, особливо на початку курсу лікування.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C09 Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему

C09B Інгібітори АПФ в комбінації з іншими препаратами

C09BA Інгібітори АПФ в комбінації з діуретиками

C09BA03 Лізиноприл в комбінації з діуретиками

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!