Вазолонг н

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Відео: Як гальмувати на роликах. Т-стоп, V-стоп, гальмування поворотами. урок 5

Опис фармакологічної дії

Раміприл - інгібітор АПФ, перешкоджає перетворенню ангіотензину I в ангіотензин II без компенсаторного збільшення ЧСС, знижує продукцію альдостерону, ОПСС, тиск в легеневих капілярах, опір у легеневих судинах, не змінює швидкість клубочкової фільтрації, підсилює коронарний кровотік.

При тривалому застосуванні зменшує гіпертрофію міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію, знижує частоту аритмій при реперфузії міокарда, покращує кровообіг ішемінізірованного міокарда. Кардіопротекторну дія обумовлена впливом на синтез Pg, індукцією утворення оксиду азоту в ендотеліоцитах. Зменшує агрегацію тромбоцитів.
Початок гіпотензивної дії - через 1.5 години після прийому всередину, максимальний ефект - через 5-9 год, тривалість дії - 24 год. Припинення лікування не супроводжується синдромом «скасування».

Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик, порушує реабсорбцію Na +, Cl-, K +, Mg2 +, води в дистальному відділі нефрону, затримує виведення Ca2 +, сечової кислоти. Гіпотензивну дію розвивається за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження прессорного впливу судинозвужувальних амінів (адреналін, норадреналін) і посилення депрессорного впливу на ганглії. Не впливає на нормальний артеріальний тиск.

Діуретичний ефект настає через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год і триває 6-12 год. Антигіпертензивна дія наступає через 3-4 дня, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту необхідно 3-4 тижні.

Раміприл і гідрохлоротіазид мають адитивну дію. Раміприл зменшує втрату K +, що спричинюється прийомом гідрохлоротіазиду.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія (у складі комбінованої терапії).

Форма випуску

Таблетки 12,5 мг + 5 мг-блістер 10 пачка картонна 5

Фармакодинаміка

При тривалому застосуванні зменшує гіпертрофію міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію, знижує частоту аритмій при реперфузії міокарда, покращує кровообіг ішемінізірованного міокарда.

Кардіопротекторну дія обумовлена впливом на синтез Pg, індукцією утворення оксиду азоту в ендотеліоцитах. Зменшує агрегацію тромбоцитів.

Початок гіпотензивної дії - через 1.5 години після прийому всередину, максимальний ефект - через 5-9 год, тривалість дії - 24 год. Припинення лікування не супроводжується синдромом «скасування».

Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик, порушує реабсорбцію Na +, Cl-, K +, Mg2 +, води в дистальному відділі нефрону, затримує виведення Ca2 +, сечової кислоти. Гіпотензивну дію розвивається за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження прессорного впливу судинозвужувальних амінів (адреналін, норадреналін) і посилення депрессорного впливу на ганглії. Не впливає на нормальний артеріальний тиск.

Фармакокінетика

Фармакокінетика раміприлу і гідрохлоротіазиду при одночасному прийомі не відрізняється від такої при їх роздільному призначення.

Протипоказання до застосування

Раміприл: гіперчутливість, ангіоневротичний набряк (в анамнезі, в т.ч. пов`язаний з прийомом ін. Інгібіторів АПФ), двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирок, гемодіаліз, ХНН (KK менше 20 мл / хв) , гемодинамічно значущий аортальний або мітральний стеноз (ризик зниження АТ з подальшим порушенням функції нирок), ГОКМП, первинний гіперальдостеронізм, гемодіаліз з використанням діалізних мембран AN69, вагітність, період лактації, дитячий вік (до 18 років).

Гідрохлортіазид: гіперчутливість, подагра, важкий цукровий діабет, ХНН (КК менше 20-30 мл / хв, анурія), рефрактерна гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріемія- вагітність (I триместр), період лактації.

З обережністю. Раміприл: важкі ураження коронарних і церебральних артерій (небезпека зниження кровотоку при надмірному зниженні артеріального тиску), нестабільна стенокардія, важкі шлуночкові порушення ритму, ХСН IV ст., Декомпенсированное «легеневе серце», ниркова і / або печінкова недостатність, гіперкаліємія, гіпонатріємія (у т .ч. на тлі діуретиків і дієти з обмеженням солі), стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота), системні захворювання сполучної тканини, цукровий діабет, пригнічення кістково кровообігу, похилий вік.

Гідрохлортіазид: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, ІХС, цироз печінки, похилий вік.

Побічна дія

Раміприл: cо боку CCC - зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, ортостатичний колапс, тахікардія- рідко - аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда.

З боку сечостатевої системи: розвиток або посилення симптомів ниркової недостатності, протеїнурія, зменшення діурезу, зниження лібідо.

З боку центральної нервової системи: ішемія головного мозку, інсульт, запаморочення, головний біль, слабкість, сонливість, парестезії, нервова збудливість, занепокоєння, тремор, м`язовий спазм, емоційна лабільність, при застосуванні у високих дозах - безсоння, тривожність, депресія, сплутаність свідомості, непритомність .

З боку органів чуття: вестибулярні порушення, порушення смаку ( «металевий» присмак у роті), нюху, зору, слуху (в т.ч. шум у вухах).

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, запор, біль в епігастральній ділянці, кишкова непрохідність, панкреатит, гепатит, холестатична жовтяниця, печінкова недостатність, сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага, зниження апетиту, стоматит, глосит.

З боку дихальної системи: сухий кашель, бронхоспазм, задишка, ринорея, риніт, синусит, бронхіт.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив`янка, кон`юнктивіт, фотосенсібілізація- ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, глотки і / або гортані ексфоліативнийдерматит, мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), пухирчатка, серозит, онихолизис, васкуліт, міозит, міалгія, артралгія, артрит, еозинофілія.

З боку органів кровотворення: ерітропенія, зниження Hb, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, гемолітична анемія.
Вплив на плід: зниження артеріального тиску, порушення функції нирок, гіперкаліємія, гіпоплазія кісток черепа, олігогідрамніон, контрактура кінцівок, деформація кісток черепа, гіпоплазія легень.

Лабораторні показники: гіперкреатинінемія, гіперазотемія, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, поява антинуклеарних антитіл.

Інші: судоми, алопеція, гіпертермія, підвищене потовиділення.

Гідрохлортіазид: з боку водно-електролітного обміну - гіпокаліємія, гіпохлоремічний алкалоз (сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага, аритмія, зміна настрою і психіки, судоми або болі в м`язах, нудота, блювота, слабкість, печінкова енцефалопатія або печінкова кома), гіпонатріємія ( сплутаність свідомості, судоми, апатія, уповільнення процесу мислення, втому, дратівливість), гіпомагніємія (аритмії).

З боку органів кровотворення: агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична та апластична анемії, лейкопенія.

З боку серцево-судинної системи: аритмія, ортостатична гіпотензія, тахікардія.

З боку травної системи: холецистит, панкреатит, жовтяниця, сіаладеніт, анорексія, болі в епігастрії, діарея, запор.

З боку обміну речовин: гіперглікемія, глюкозурія, гіперурикемія, загострення подагри.
Алергічні реакції: шкірний висип, пурпура, некротизуючий васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (пневмоніт, некардіогенний набряк легенів), фотосенсибілізація, анафілактичні реакції (в т.ч. анафілактичний шок).

Спосіб застосування та дози

Всередину, дозу підбирають індивідуально, по 1 таблетці (2,5 мг / 12,5 мг) на добу, при необхідності по 1 таблетці (5 мг / 25 мг) на добу.

При хронічній нирковій недостатності легкого або помірного ступеня (KK більше 30 мл / хв) рекомендується звичайна доза препарату.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, шок, порушення водно-електролітного балансу, гостра ниркова недостатність, ступор, сухість слизової оболонки порожнини рота, слабкість, сонливість.

Лікування: хворому необхідно надати горизонтальне положення з піднятими ногамі- промивання шлунка, введення адсорбентів і натрію сульфату (бажано протягом перших 30 хв після прийому препарату). При зниженні артеріального тиску - в / в введення катехоламінів, ангіотензину II- прибрадикардії - застосування пейсмекера.

Чи не виводиться шляхом гемодіалізу.

Взаємодії з іншими препаратами

Раміприл посилює гальмівну дію етанолу на центральну нервову систему. Прийом солоної їжі знижує гіпотензивний ефект раміприлу.

Одночасне застосування раміприлу з ін. ЛЗ, що знижують артеріальний тиск (діуретики, нітрати, трициклічні антидепресанти, загальні анестетики) підсилює гіпотензивний ефект раміприлу.

Призначення раміприлу з препаратами K + або з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, амілорид, триамтерен) - ризик розвитку гіперкаліємії.

Вазопресорні симпатомиметики (адреналін, норадреналін) знижують гіпотензивний ефект раміприлу.

Застосування раміприлу з алопуринолом, імунодепресантами, ГКС, прокаїнамідом, цитостатиками підвищує - ризик гематотоксичності.

Раміприл знижує екскрецію Li +, підвищуючи ризик розвитку його токсичних ефектів.

Інгібітори АПФ посилюють ефект гіпоглікемічних ЛЗ (інсуліну, похідних сульфонілсечовини), що може призвести до гіпоглікемії.

НПЗП (АСК і індометацин) послаблюють гіпотензивний ефект раміприлу.

Застосування раміприлу з гепарином може викликати гіперкаліємію.

Гідрохлортіазид підвищує токсичність серцевих глікозидів внаслідок гіпокаліємії і гіпомагніємії.
ЛЗ, що значною мірою зв`язуються з білками (непрямі антикоагулянти, клофібрат, НПЗП) підсилюють діуретичний ефект гідрохлоротіазиду.

Гіпотензивний ефект гідрохлоротіазиду підсилюють вазодилататори, бета-адреноблокатори, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, етанол.

Гідрохлортіазид підсилює нейротоксичность саліцилатів, кардиотоксическое і нейротоксическое дію препаратів Li +, ефект периферичних міорелаксантів.

Гідрохлортіазид послаблює дію пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, норадреналіну, адреналіну, протиподагричних ЛЗ, пероральних контрацептивів, знижує виведення хінідину.

При одночасному прийомі метилдопи і гідрохлортіазиду можливий розвиток гемолізу.

Холестирамін знижує абсорбцію гідрохлоротіазиду.

Особливі вказівки при прийомі

На початку лікування раміприлом необхідно оцінити функцію нирок і контролювати її під час лікування, особливо у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, ураженням ниркових судин (стенозом ниркових артерій, стенозом артерій єдиної нирки), ХСН.

При лікуванні раміприлом у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю (особливо при одночасному лікуванні діуретиками) може підвищуватися концентрація сечовини і креатиніну в сироватці крові. У цьому випадку дозу раміприлу зменшують або відміняють препарат. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю підвищений ризик розвитку гіперкаліємії.

При печінковій недостатності внаслідок зниження активності "печінкових" ферментів, може бути сповільнений метаболізм раміприлу і утворення активного метаболіту.

Необхідно з обережністю призначати раміприл пацієнтам, які перебувають на малосолевой або без солі дієті (ризик вираженого зниження артеріального тиску). У хворих зі зниженим об`ємом циркулюючої крові (при терапії діуретиками, проведенні діалізу, діареї і блювоті) можливий розвиток симптоматичної гіпотензії.

При транзиторною гіпотензії лікування продовжують після стабілізації артеріального тиску. При повторному вираженому зниженні артеріального тиску дозу раміприлу слід зменшити або припинити прийом препарату.

Ризик гіперчутливості і анафілактоїднихреакцій підвищується при застосуванні інгібіторів АПФ у хворих, які перебувають на гемодіалізі з використанням діалізних мембран AN69. Подібні реакції були виявлені при аферезу ЛПНЩ за допомогою декстран сульфату, тому при лікуванні інгібіторами АПФ слід уникати використання даного методу.

При спільному застосуванні з ін. ЛЗ, що знижують артеріальний тиск під час проведення загальної анестезії раміприл може викликати блокаду утворення ангіотензину II внаслідок компенсаторного вивільнення реніну.

Виражене зниження артеріального тиску може бути скориговано збільшенням обсягу плазми крові.

Під час лікування інгібіторами АПФ необхідний контроль показників периферичної крові для виявлення можливої нейтропенії / агранулоцитозу. Більш частий контроль рекомендується при хронічній нирковій недостатності, захворюваннях сполучної тканини (ВКВ, склеродермія), одночасному прийомі гематотоксичності ЛЗ.

Підрахунок формених елементів крові необхідний при виникненні клінічних ознак нейтропенії / агранулоцитозу і підвищеної кровоточивості.

При лікуванні раміприлом ризик гіперкаліємії підвищується при ХСН, одночасному застосуванні з препаратами K + і калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, амілорид, триамтерен).

Використання інгібіторів АПФ під час десенсибілізуючої терапії до осиної або бджолиної отрути може викликати анафілактоїдні реакції (виражене зниження артеріального тиску, задишка, блювання, шкірний висип) небезпечні для життя. В цьому випадку інгібітори АПФ необхідно замінити гіпотензивними препаратами ін. Груп.

При лікуванні гідрохлортіазидом для профілактики дефіциту К + і Mg2 + призначають калійзберігаючі діуретики, солі К + і Mg2 +. Необхідний регулярний контроль концентрації в плазмі K +, глюкози, сечової кислоти, ліпідів і креатиніну.

В період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і занятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C09 Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему

C09B Інгібітори АПФ в комбінації з іншими препаратами

C09BA Інгібітори АПФ в комбінації з діуретиками

C09BA05 Рамиприл в комбінації з діуретиками

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!