Лорвас ср

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Взаємодії з іншими препаратами
11. Особливі вказівки при прийомі
12. Умови зберігання
13. Термін придатності
14. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Гіпотензивний засіб (діуретик, вазодилататор). За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушення реабсорбції Na + у кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виведення з сечею Na +, Cl- і в меншій мірі K + і Mg2 +. Маючи здатність селективно блокувати "повільні" кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Сприяє зменшенню гіпертрофії ЛШ серця. Чи не впливає на зміст ліпідів в плазмі (ТГ, ЛПНЩ, ЛПВЩ) - не впливає на вуглеводний обмін (в т.ч. у хворих з супутнім цукровим діабетом). Знижує чутливість судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II, стимулює синтез PgE2 і простацикліну PgI2, знижує продукцію вільних і стабільних кисневих радикалів. При призначенні у високих дозах не впливає на ступінь зниження артеріального тиску, незважаючи на збільшення діурезу. Після багаторазового прийому терапевтичний ефект відзначається через 1-2 тижні, досягає максимуму до 8-12 тижнів і зберігається до 8 тижнів-після прийому одноразової дози максимальний ефект відзначається через 24 год.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія- затримка натрію і води при хронічній серцевій недостатності.

Форма випуску

таблетки з контрольованим вивільненням, вкриті оболонкою 1.5 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 3
таблетки з контрольованим вивільненням, вкриті оболонкою 1.5 мг-упаковка контурна чарункова 10 пачка картонна 10-

Фармакодинаміка

Споріднені діуретики, антигіпертензивний засіб. Викликає зниження тонусу гладкої мускулатури артерій, зменшення ОПСС, володіє також помірною салуретичних активністю, зумовленою порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору і води в кортикальному сегменті петлі Генле і проксимальному звивистих канальців нефрона. Зменшення ОПСС обумовлено декількома механізмами: зниженням чутливості судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II- підвищенням синтезу простагландинів, що володіють вазодилатирующей актівностью- пригніченням припливу іонів кальцію в клітини гладеньких елементи судинної стінки. У терапевтичних дозах практично не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін.

Гіпотензивний ефект проявляється тільки при початково підвищеному АТ, розвивається до кінця першого тижня і досягає максимуму через 3 місяці систематичного прийому.

Фармакокінетика

Після прийому всередину швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту, Cmax в плазмі досягається через 1-2 год. Зв`язування з білками плазми становить 79%. Широко розподіляється в організмі. Не акумулюється.

T1 / 2 складає 18 ч. Виводиться нирками головним чином у вигляді метаболітів, 5% - в незміненому вигляді.

Використання під час вагітності

Адекватних і добре контрольованих досліджень безпеки застосування індапаміду при вагітності і в період лактації не проводилось. Застосування у даній категорії пацієнтів не рекомендується.

Протипоказання до застосування

Гостре порушення мозкового кровообігу, виражені порушення функції нирок і / або печінки, тяжкі форми цукрового діабету та подагри, підвищена чутливість до індапаміду.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, відчуття дискомфорту або болю в епігастрії.

З боку центральної нервової системи: слабкість, стомлюваність, запаморочення, нервозність.

З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія.

З боку обміну речовин: гіпокаліємія, гіперурикемія, гіперглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія.

Алергічні реакції: шкірні прояви.

Спосіб застосування та дози

Приймають всередину по 2.5 мг 1 раз (вранці). При недостатній вираженості гіпотензивного ефекту після 2 тижнів лікування дозу збільшують до 5-7.5 мг.

Максимальна добова доза становить 10 мг, розділена на 2 прийоми (у першій половині дня).

Взаємодії з іншими препаратами

При одночасному застосуванні ГКС, тетракозактид для системного застосування зменшується гіпотензивний ефект внаслідок затримки води та іонів натрію під впливом ГКС.

При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ підвищується ризик розвитку гіпонатріємії.

При одночасному застосуванні з НПЗЗ (для системного застосування) можливе зниження гіпотензивної дії індапаміду. При значних втратах рідини може розвинутися гостра ниркова недостатність (через різке зниження клубочкової фільтрації).

При одночасному застосуванні з препаратами кальцію можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження екскреції іонів кальцію з сечею.

При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами, кортикостероїдами підвищується ризик розвитку гіпокаліємії.

При одночасному застосуванні засобів, які можуть спричиняти гіпокаліємію (амфотерицин B, глюко- і мінералокортикоїди, тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють перистальтику кишечника) підвищується ризик розвитку гіпокаліємії.

При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами (в т.ч. з имипрамином) посилюється гіпотензивна дія і підвищується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

При одночасному застосуванні з астемізолом, бепридилом, еритроміцином (в / в), пентамідином, сультопридом, терфенадином, вінкаміном, хінідином, дізопірамідом, аміодароном, бретілія тозілат, соталолом виникає ризик розвитку аритмії типу "пірует".

При одночасному застосуванні з баклофеном посилюється гіпотензивний ефект.

При одночасному застосуванні з галофантрина підвищується ймовірність виникнення порушень серцевого ритму (в т.ч. шлуночкової аритмії типу "пірует").

При одночасному застосуванні з літію карбонатом підвищується ризик розвитку токсичного ефекту літію на фоні зниження його ниркового кліренсу.

При одночасному застосуванні з метформіном можлива поява молочнокислого ацидозу, який пов`язаний, мабуть, з розвитком функціональної ниркової недостатності, обумовленої дією діуретиків (переважно петльових).

При одночасному застосуванні з циклоспорином можливе збільшення вмісту креатиніну в плазмі крові, що спостерігається навіть при нормальному вмісті води і іонів натрію.

Особливі вказівки при прийомі

З обережністю застосовують у пацієнтів з цукровим діабетом (необхідний контроль рівня глюкози, особливо при наявності гіпокаліємії), подагрою (можливе збільшення числа нападів), у пацієнтів з вказівками в анамнезі на алергічні реакції до похідних сульфонамідів.

У процесі лікування необхідно контролювати рівень електролітів в плазмі крові (калій, натрій, кальцій).

Умови зберігання

У сухому місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C03 Діуретики

C03B Нетіазидні діуретики, що діють на кортикальний сегмент петлі Генле

C03BA Сульфонаміди

C03BA11 Indapamide

Увага, тільки СЬОГОДНІ!