Арифон

Відео: арифон цукровий діабет

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Запобіжні заходи при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Пригнічує зворотний абсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі нефрона, збільшує виділення з сечею іонів натрію, хлору, кальцію і магнію. Знижує чутливість судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II- стимулює синтез ПГЕ2- пригнічує потік іонів кальцію в клітини гладеньких м`язів судинної стінки і, таким чином, зменшує ОПУЗ. Знижує продукцію вільних і стабільних кисневих радикалів.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія.

Форма випуску

драже 2.5 мг-блістер 15, коробка (коробочка) 2

Фармакодинаміка

Володіє дозозалежним ефектом. У дозі 2,5 мг чинить максимальний гіпотензивний ефект при незначному підвищенні діурезу. Після прийому одноразової дози максимальний гіпотензивний ефект відзначається через 24 ч. Після багаторазового прийому терапевтичний ефект відзначається через 1-2 тижні, досягає максимуму до 8-12 тижнів.

Ефективний для лікування набрякового синдрому при хронічній серцевій недостатності (незареєстровану показання).

Фармакокінетика

Швидко і повно всмоктується при прийомі всередину. Tmax - 2 години після прийому звичайної лікарської форми (таблетки, капсули), 12 ч - після прийому таблеток пролонгованої дії. У плазмі на 71-79% зв`язується з білками. Зв`язується також з еластином гладких м`язів судинної стінки. Може можна зупинити сорбироваться еритроцитами периферичної крові, співвідношення кров / плазма становить приблизно 6: 1 в момент досягнення Cmax і знижується до 3,5: 1 через 8 ч. Проходить через гістогематичні бар`єри (в т.ч. плацентарний). Метаболізується в печінці. Виведення має двофазний характер: T1 / 2 з цільної крові - близько 14 год, кінцевий T1 / 2 - 26 ч. 70% виводиться нирками і 23% - з фекаліями. Індапамід виводиться в незміненому вигляді (7%) і у вигляді метаболітів.

Використання під час вагітності

При вагітності можливе, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційну шкоду для плода.

Категорія дії на плід по FDA - B.

Не рекомендується застосовувати в період грудного вигодовування (невідомо, чи проникає индапамид в грудне молоко).

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, гостре порушення мозкового кровообігу, анурія або тяжка ниркова недостатність (знижуються диуретические ефекти, може посилюватися азотемия), тяжка печінкова недостатність (в т.ч. печінкова енцефалопатія), гіпокаліємія, вік до 18 років (безпека та ефективність застосування не визначені).

Обмеження до застосування

Цукровий діабет в стадії декомпенсації, порушення функції нирок і / або печінки, гіпонатріємія і інші порушення водно-електролітного балансу, гіперурикемія (особливо супроводжується подагрою і уратним нефроуролітіаз), гіперпаратиреоз, асцит, ІХС, подовження інтервалу QT на ЕКГ, одночасний прийом ЛЗ, які подовжують інтервал QT (астемізол, еритроміцин в / в, антиаритмічні засоби IA класу - хінідин, дизопірамід - і III класу - аміодарон, бретілія тозилат).

Побічна дія

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність, летаргія, в`ялість, нездужання, вертиго, спазм м`язів, парестезія, нервозність, напруженість, дратівливість, ажитація, тривога, інсомнія, сонливість, депресія, кон`юнктивіт, порушення зору.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): ортостатична гіпотензія, серцебиття, аритмія, зміни на ЕКГ (прояв гіпокаліємії), тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку, гемолітична анемія.

З боку респіраторної системи: риніт, кашель, фарингіт, синусит.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, анорексія, сухість у роті, дискомфорт в області живота, біль у шлунку, запор / діарея, печінкова енцефалопатія (на тлі печінкової недостатності), панкреатит.

З боку сечостатевої системи: ніктурія, поліурія, збільшення частоти розвитку інфекцій, зниження лібідо і / або потенції.

Алергічні реакції: свербіж, висипи, кропив`янка, геморагічний васкуліт.

Інші: грипоподібний синдром, біль у грудній клітці, біль у спині, пітливість, зниження маси тіла, загострення системного червоного вовчака, гіперкальціємія, гіперурикемія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіпокаліємія, підвищення азоту сечовини в плазмі крові, гіперкреатинінемія, глюкозурія.

Спосіб застосування та дози

Всередину, бажано вранці, 1 табл. / Добу.

При лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію доза препарату не повинна перевищувати 2,5 мг / сут (збільшення ризику побічної дії без посилення антигіпертензивного ефекту).

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, слабкість, порушення водно-електролітного балансу- в важких випадках - виражене зниження артеріального тиску, пригнічення дихання.

Лікування: промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична і підтримуюча терапія. Специфічний антидот не відомий.

Взаємодії з іншими препаратами

Не рекомендується застосовувати одночасно индапамид і препарати літію через можливість розвитку токсичного ефекту літію на фоні зниження його ниркового кліренсу.

Спільне застосування індапаміду з астемізолом, еритроміцином (в / в), пентамідином, сультопридом, терфенадином, вінкаміном, антиаритмічними препаратами Іа (хінідин, дизопірамід) і III класів (аміодарон, бретиліум, соталол) може послаблювати гіпотензивну дію індапаміду і привести до розвитку аритмії за типу «пірует» за рахунок синергічного впливу (подовження) на тривалість інтервалу QT.

НПЗЗ, ГК, тетракозактид, адреностимулятори знижують гіпотензивний ефект, баклофен - підсилює.

Салуретики (петльові, тіазидні), серцеві глікозиди, глюко- і мінералокортикоїди, тетракозактид, проносні препарати, амфотерицин В (в / в) збільшують ризик гіпокаліємії.

При одночасному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксікаціі- з препаратами кальцію - гіперкальціеміі- зметформіном - можливе посилення молочнокислого ацидозу.

Комбінація з калійзберігаючимидіуретиками може бути ефективна у деякої категорії хворих, однак при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо- або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет і з нирковою недостатністю.

Інгібітори АПФ збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії і / або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії).

Індапамід збільшує ризик розвитку ниркової недостатності при використанні йодовмісних контрастних речовин в високих дозах при дегідратації організму. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно відновити втрату рідини.

Трициклічніантидепресанти і антипсихотичні засоби можуть підсилювати антигіпертензивну дію препарату і збільшувати ризик ортостатичноїгіпотензії.

При одночасному вживанні з циклоспорином можливо збільшення рівня креатиніну в плазмі крові.

Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення об`єму циркулюючої крові і підвищення їх продукції печінкою (може знадобитися корекція дози).

Підсилює блокаду нервово-м`язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.

Запобіжні заходи при прийомі

На тлі прийому індапаміду слід систематично контролювати концентрацію K +, Na +, Mg2 + в плазмі (можуть розвинутися електролітні порушення), pH, концентрацію глюкози, сечової кислоти і залишкового азоту. Найбільш ретельний контроль показаний у хворих на цироз печінки (особливо з набряками або асцитом - ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ІХС, хронічною серцевою недостатністю, а також у людей похилого віку. До групи підвищеного ризику також належать хворі із збільшеним інтервалом QT на ЕКГ (уродженим або розвиненому на тлі якого-небудь патологічного процесу).

Перший вимір концентрації K + в крові слід провести протягом першого тижня лікування.

Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу.

У хворих на цукровий діабет вкрай важливо контролювати концентрацію глюкози в крові, особливо при наявності гіпокаліємії.

Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату води і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.

Індапамід може дати позитивний результат при проведенні допінг-контролю.

Умови зберігання

Спеціальних умов зберігання не потрібно.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

60 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C03 Діуретики

C03B Нетіазидні діуретики, що діють на кортикальний сегмент петлі Генле

Відео: Гіпертонія - Препарати Від високого тиску [Яке Ліки Знижує тиск]

C03BA Сульфонаміди

C03BA11 Indapamide

Відео: Гіпертонія

Увага, тільки СЬОГОДНІ!