Прінівіл
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Передозування
- Взаємодії з іншими препаратами
- Запобіжні заходи при прийомі
- Умови зберігання
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Пригнічення активності АПФ знижує вміст ангіотензину II в плазмі, зменшує екскрецію альдостерону.Показання до застосування
Есенціальна та реноваскулярная гіпертензія, застійна серцева недостатність (в поєднанні з дигіталісом та / або діуретиками).Форма випуску
Таблетки 5 мг-упаковка 28-Таблетки 10 мг-упаковка 28-
Таблетки 20 мг-упаковка 28-
Фармакодинаміка
Пригнічує АПФ, запобігає перехід ангіотензину I в ангіотензин II, збільшує концентрацію ендогенних вазодилатуючих ПГ.Зменшує утворення аргінін-вазопресину і ендотеліну-1, що мають вазоконстрикторні властивості. Знижує ОПСС, системний артеріальний тиск, постнавантаження на міокард, тиск в легеневих капілярах.
Підвищує серцевий викид і толерантність міокарда до навантаження у хворих з серцевою недостатністю.
Збільшує (вторинно) активність реніну плазми крові. Дія проявляється через 1 год, зростає протягом 6-7 ч, триває до 24 год. Гіпотензивний ефект досягає оптимальних значень при багаторазовому призначення протягом декількох тижнів.
Пригнічує тканинну ренін-ангіотензинову систему серця, попереджає розвиток гіпертрофії міокарда і дилатації лівого шлуночка або сприяє їх зворотному розвитку (кардиопротективное дію).
Зменшує число випадків раптової смерті, зменшує ймовірність розвитку повторного інфаркту міокарда, порушень коронарного кровотоку і виникнення ішемії міокарда.
За даними дослідження ATLAS у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю використання лізиноприлу в високих дозах (35 мг), у порівнянні з його застосуванням в низьких дозах (5 мг), зменшувало комбінований показник: загальна смертність + всі причини госпіталізацій на 12%, число госпіталізації - на 13%, число госпіталізації з приводу декомпенсації серцевої недостатності - на 24%.
Результати дослідження CALM (комбінована терапія кандесартаном і лізиноприлом) показали велику вираженість нефропротективное і гіпотензивної ефектів в групі пацієнтів, які отримували комбіноване лікування, через 24 тижнів.
Фармакокінетика
Чи не зв`язується ніякими протеїнами плазми крові (крім АПФ). Чи не метаболізується. Повністю виводиться з сечею.Використання під час вагітності
Інгібітори АПФ викликають фетальну і неонатальну захворюваність і смертність. Застосування прінівіла під час вагітності не рекомендується, за винятком випадків, коли застосовувати інші препарати не можна або вони неефективні (хвора повинна бути поінформована про потенційний ризик для плоду). Прінівіл проникає в плаценту.При застосуванні на пізніх стадіях вагітності можливі фетальная гіпотензія, ниркова недостатність і олігогідроамніоз. Олігогідроамніоз може викликати контрактуру кінцівок та черепно-лицьові деформації.
При застосуванні в II і III триместрі можливі гіперкаліємія, черепна гіпоплазія. Якщо спостерігається олігогідроамніоз, прінівіл слід скасувати, за винятком тих випадків, коли його прийом вважається необхідним для порятунку життя матері.
Даних про проникнення прінівіла в людське молоко немає. Однак призначати його матерям без серйозних підстав не слід.
Протипоказання до застосування
Гіперчутливість, дитячий вік.Побічна дія
Ангіоневротичний набряк обличчя, губ, кінцівок, язика, гортані, запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості, слабкість, астенія, кашель, ортостатичні ефекти (включаючи гіпотензію), тахікардія, інфаркт міокарда, диспепсичні розлади, гепатит, жовтяниця, кропив`янка, олігурія, уремія , ниркова недостатність, імпотенція і ін.Спосіб застосування та дози
Всередину до, під час і після їжі 1 раз в день. При есенціальнійгіпертензії зазвичай початкова доза 10 мг в добу-ефективна підтримуюча доза 20 мг на добу.Максимальна добова доза 80 мг. Хворим, лікування яких діуретиками не може бути припинено, прінівіл слід приймати починаючи з 5 мг.
Підбір доз у хворих з нирковою недостатністю повинен грунтуватися на кліренсі креатиніну. При реноваскулярной гіпертензії початкова доза 2,5-5 мг, цю дозу змінюють залежно від реакції кров`яного тиску.
При застійної серцевої недостатності початкова доза 2,5 мг, підтримуюча доза - 5-20 мг.
Передозування
Характеризується гіпотензією. Хворого укласти і зробити вливання фізіологічного розчину. Транзиторна гіпотонія не є показанням для відміни препарату.Взаємодії з іншими препаратами
Індометацин знижує гіпотензивний ефект. При спільному застосуванні з діуретиками може потенціюватись гіпотензія. Уповільнює виведення з організму літію.При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію можлива гіперкаліємія.
Запобіжні заходи при прийомі
Потрібна особлива обережність при призначенні препарату хворим з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки (можливо збільшення сечовини і креатиніну в крові), хворим з ішемічною хворобою або цереброваскулярним захворюванням, з вираженою серцевою недостатністю (можливі гіпотонія, інфаркт міокарда, інсульт).У хворих із застійною серцевою недостатністю виникає гіпотонія може привести до погіршення функції нирок. У хворих при великому хірургічному втручанні або під час анестезії агентами, що викликають гіпотензію, прінівіл може блокувати утворення ангіотензину II, вторинне по відношенню до компенсаторного виділення реніну. Безпека і ефективність застосування прінівіла у дітей не встановлені.
Умови зберігання
Список Б .:Належність до ATX-класифікації
C Серцево-судинна система
C09 Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему
C09A Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
C09AA Інгібітори АПФ
C09AA03 Lisinopril
Поділися в соц мережах:
