Види обстеження судин нижніх кінцівок

Діагностика хвороб, викликаних порушенням кровообігу в ногах, скрутна і не завжди оперативна. Ангіографія судин нижніх кінцівок - апаратне обстеження судин ніг, яке допоможе точніше поставити діагноз. Як відомо, судинні порушення рідко заявляють про себе самостійно. Збій в кровотоці викликає характерні симптоми у того органу, з яким пов`язані вени і артерії. Розглянемо, які показання для необхідності перевірки вен і артерій, які існують види обстеження судин нижніх кінцівок і в чому їх відмінності.

В яких випадках проводять обстеження судин ніг

Судинні порушення - досить часте явище. Набряки кінцівок, поколювання, ломота, оніміння, біль - ознаки починаються патологій кровотоку. Безумовно, такі симптоми вимагають ретельної перевірки як за допомогою рентгенівських променів (ангіографія і КТ-ангіографія), магнітних хвиль (МРТ вен), так і за допомогою ультразвукового доплерівського обстеження.

Обстеження покликані перевірити ступінь ураження вен і артерій в ногах при таких захворюваннях.

1. Атеросклероз артерій. Різні методи дослідження виявляють, наскільки звузилися судини, перекриті вони бляшками.
2. Синдром діабетичної стопи, його ще називають облітеруючий ендартеріїт. Запалення спазмованих стінок дрібних капілярів і артерій ніг. Досліджують, наскільки деформовані стінки судин в ступні, утворилися в них тромби.
3. Такі судинні патології, при яких відбувається випинання стінки артерії: дивертикулит, расслаивающаяся аневризма. За допомогою апаратної діагностики шукають місце і протяжність розшарування стінки судини.
4. Венозні пошкодження: тромбофлебіт, тромбоз. Дослідження допомагає виявити місце прикріплення тромба і його розмір.
5. Травми нижніх кінцівок. Обстеження проводять, щоб визначити, чи відбулося здавлювання судин.
6. Трофічні виразки і некротичні зміни стоп або гомілки.
7. Також інструментальна діагностика проводиться для контролю ефективності лікування до операції або призначення медикаментів і після хірургічного втручання або проведеної терапії.

Незважаючи на те, що показання для обстеження вен і артерій ніг одні і ті ж, методики використовують різні. Важливо, що будь-який із запропонованих видів обстеження допоможе виявити пошкодження в венах або артеріях ніг.

КТ або МРТ вен, ангіографія, доплер УЗД не замінюють один одного, а доповнюють і уточнюють результати досліджень.

принцип ангіографії

Способи оцінки судинних порушень поділяються на два види: інвазивні (з проникненням в тіло пацієнта) і неінвазивні. До першої групи належить найбільш точний і інформативний метод дослідження - ангіографія. Який принцип дослідження?

Такий метод використовує рентгенівську зйомку досліджуваних судин, в які ввели рентгеноконтрастное речовина. Ангіографія може досліджувати артеріальні порушення (в такому випадку метод називається артериография) і стан вен (флебографія). Обстеження проводиться в стаціонарі або медичних центрах, обладнаних рентгеноангіографіческім кабінетом.

Відбувається дослідження наступним чином. Спочатку ділянку ноги знеболюють, роблять надріз і вставляють в досліджуваний посудину тонку трубочку - інтродьюсер. Катетер, через який подається контрастну речовину, з`єднують з інтродьюсер. Лікар вводить в досліджувану вену або артерію ноги речовина на основі йоду. Потім роблять серію рентгенівських знімків під час поширення речовини по венах або артеріях.

Маніпуляція досить довга, порядку години. Після проведення дослідження накладають тугу пов`язку на місце розрізу. Рекомендують постільний режим протягом 6-10 годин для профілактики тромбоутворення.

Для швидкого виведення йодистого речовини з організму рекомендують випити не менше півтора літрів води.

Показання і протипоказання

Підготовка до процедури починається за два тижні до її проведення. Виключається спиртне, призупиняється прийом кроворазжіжающіх препаратів, здаються загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограма, аналізи на наявність інфекцій (ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С). За день до обстеження проводять алергічну пробу на переносимість рентгеноконтрастного речовини. Напередодні очищають кишечник, так як після ангіографії можна буде вставати. За півгодини до дослідження лікар робить внутрішньовенні ін`єкції антигистаминного і заспокійливого засобів. Обстеження проводиться натщесерце, так як при подачі контрасту в вени можливі відчуття жару, нудоти.

Протипоказаннями до процедури є:

• алергія на йод або анестезуючі препарати-
• вагітність - в зв`язку з негативним впливом рентгенівського випромінювання на плід-
• період лактації, тому що контрастну речовину в малих дозах проникає в грудне молоко-
• запалення вен - в зв`язку з ризиком відриву тромба-
• низька здатність згущуватися крові - в зв`язку з рясними кровотечами після процедури-
• підвищене згортання крові - через небезпеку утворення тромбов-
• психічні захворювання - ангіографія викликає стресовий стан у більшості пацієнтів, а людина з психічним розладом не зможе адекватно реагувати на вказівки лікаря і повідомляти про своє самопочуття.

Ангіографія - порівняно безпечний метод. Але в практиці зустрічаються випадки серйозної алергічної реакції на контрастну речовину і поранення судин. Менш агресивними вважаються ангіографія за допомогою комп`ютерної томографії (КТ) і з використанням магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Ангіографію використовують частіше в якості одночасного оперативного лікування судин.

КТ-ангіографія і МРТ-ангіографія

Ангіографію проводити можна за допомогою різних апаратів. Більш сучасний і ощадливий спосіб - це ангіографія з дослідженням судин комп`ютерним томографом (КТ). Зовні процедура нагадує звичайну ангіографію, тільки контрастну речовину вводять не через катетер, а шприцом в вену. Пацієнт також лежить на столі томографа, його фіксують, підключають до моніторів і поміщають разом зі столом всередину скануючого апарата. Комп`ютерний томограф обробляє рентгенівські зрізи і виводить на екран чітку анатомію судин ніг в тривимірному зображенні.

Інший принцип дослідження судин нижніх кінцівок використовується при МРТ-ангіографії. Людину поміщають в магнітно-резонансну камеру і опромінюють радіохвилями в магнітному полі. Процедура безпечна і безболісна, але має ряд протипоказань, до яких відноситься вагітність, металеві імплантати в тілі, клаустрофобія, надмірна маса тіла (понад 135 кг).

Якщо порівняти два методи, вийде наступна картина.

КТ-дослідження і МРТ-діагностика не вимагають госпіталізації. В день проведення маніпуляції пацієнт повертається до активного життя. Перед проведенням процедури за допомогою МРТ спеціальна підготовка пацієнта не потрібно.

МРТ-ангіографія є альтернативою дослідженню судин комп`ютерним томографом. Однак діагности відзначають менш чітке відстеження аневризм в судинах при МРТ-дослідженні.

доплер УЗД

Для виявлення звуження або розширення вен також використовують доплер УЗД. Метод найбільш простий, недорогий, але має інші цілі, ніж ангіографія. Якщо ангіографія виявляє патологію судин, то доплеровское дослідження оцінює швидкість кровотоку. Метод вивчає кровотік на локальній ділянці ноги, тоді як КТ-ангіографія і МРТ-дослідження створюють цілісну картину стану судин, протягом всього шляху.

Таке дослідження називається дуплексне сканування, або ультразвуковадоплерографія судин. У процедурі застосовується ефект Доплера (по імені австрійського вченого, який відкрив його в XIX столітті). При обстеженні нижніх кінцівок доплер сканує не власними судини, а кровоток у них. Методика не представляє небезпеки для здоров`я пацієнта і абсолютно безболісна. Для проведення процедури доплерівського дослідження судин не потрібно дотримуватися особливого режиму і здавати аналізи.

Для дослідження кровообігу в ногах пацієнта просять встати на кушетку і потім проводять ультразвуковим датчиком уздовж судин. На екран виводиться зображення руху крові по артеріях і венах. Вся процедура разом з розшифровкою займає не більше 20 хвилин. Доплер УЗД судин ніг займає перше місце серед способів перевірки стану кровообігу нижніх кінцівок.

Не нехтуйте рекомендаціями лікарів пройти обстеження. Вчасно проведена перевірка вен і артерій ніг допоможе лікарю призначити щадне лікування. А це швидше призведе до одужання.

Сучасні технології дозволяють перевірити стан судин і кровообігу максимально швидко, безпечно і безболісно.