Прояв і лікування вузлової еритеми нижніх кінцівок
Поширена дерматологічне захворювання, найбільш часто вражає нижні кінцівки - це вузлова, або вузлувата еритема на ногах. Недуга вражає найдрібніші судини в дермі, жирову клітковину під шкірою нижніх кінцівок. Характеризується появою щільних, болючих на дотик вузликів діаметром від 5 міліметрів до 5 сантиметрів. Еритема може бути первинна, якщо розвивається самостійно, і вторинна, якщо є наслідком іншого більш серйозного захворювання. Ця хвороба в більшості випадків вражає молодих людей у віці до 30 років. За статистикою вузлувата еритема зустрічається вдвічі частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Причини і природа еритеми
На сьогоднішній день найважливішою причиною виникнення хворобливих вузликів на ногах людини називають спадковість. Тобто поява цієї недуги дуже ймовірно у дітей, у яких хворів еритемою хоча б один з батьків. Поряд з цим, вчені виділили такі причини розвитку захворювання, як інфекційні та неінфекційні.
До інфекційних відносяться:
- стрептококові захворювання-
- туберкулез-
- гістоплазмоз-
- гепатит
- тріхофітоз-
- венеричні захворювання.
З неінфекційних факторів спровокувати розвиток вузлової еритеми можуть саркоїдоз, коліти та ентерити, онкологічні заболевая, а також неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів. Як показує практика, спровокувати появу хворобливих вузликів на ногах може і вагітність.
Як же розвивається хвороба? Вузлова еритема - це захворювання запальне. Починається воно з поразки найдрібніших судин ніг і жирової тканини. Уже в перші дві доби спостерігається набряк стінок судин, в венах виникають невеликі ущільнення (в їх основі - лімфоцити, еозинофіли, гістіоцити). Такий стан судин стає причиною порушення їх прохідності: кров виливається в тканини, що може спровокувати мікроабсцеси.
Розвивається захворювання досить швидко. Вже через 5-7 днів ущільнені стінки судин перетворюються в сполучну тканину, так формуються щільні вузлики.
види захворювання
Вузлова еритема буває трьох видів: гостра, мігруюча і хронічна. Гостра вузлова еритема, розташована на нижніх кінцівках, являє собою судинні хворобливі вузлики діаметром до 5 сантиметрів, локалізовані дзеркально на гомілках і колінах правої і лівої ніг людини. Над шкірою ці освіти, як правило, не підвищуються, їх кордони не є чітко окресленими.
На початковому етапі розвитку хвороби шкірні покриви, під якими розташовані вузли (еритема), мають червонуватий відтінок. По ходу розвитку хвороби колір шкіри змінюється: червоний відтінок змінюється синюшностью, на зміну якій приходить хвороблива жовтизна. В цілому явний період еритеми не перевищує півтора місяця, тобто приблизно через 6 тижнів після появи вузлики зникають. Шрамів після себе вони не залишають. Єдине, що шкіра на ураженому місці темніє і деякий час лущиться, але незабаром і це проходить.
Свою назву такий підвид еритеми, як мігруюча, отримав завдяки тому, що по ходу розвитку хвороби вузли можуть переміщатися (як би ховатися). У місці, де вони локалізувалися, залишаються лише невеликі бляшки, але вже через кілька днів на гомілках утворюються нові дрібні вузлики, які зменшаться не раніше, ніж через 2 місяці.
| види | симптоми |
| Гостра вузлова еритема. | Важливою ознакою гострої форми захворювання є наявність набряку прилеглих тканин. Також вузлики на ногах є болючими не тільки при пальпації, а й можуть проявляти себе після фізичних навантажень, і навіть якщо людина знаходиться в стані спокою. Температура тіла хворих може підвищуватися до 39 градусів. Люди скаржаться на загальну слабкість, біль в кістках і судинах, як при грипі. Клінічний аналіз крові показує підвищений рівень лейкоцитів і ШОЕ. |
| Мігруюча еритема. | Цей підвид хвороби, на відміну від гострої еритеми, практично не впливає на загальне самопочуття і стан здоров`я людини. Температура тіла зазвичай коливається в межах 37-37,5 градуса, можливо легке нездужання (озноб, швидка стомлюваність, сонливість, зниження апетиту). Вузлики в разі мігруючої еритеми виникають найчастіше на гомілках. Вузли чітко видно, вони добре окреслені. Шкірні покриви над вузлами набувають синього відтінку. |
| Хронічна вузлова еритема. | Це вид захворювання найбільш характерний для жінок у віці. Знаходячись під шкірою ніг, вузли практично непомітні основну частину часу, але в періоди загострень (це відбувається частіше за все в міжсезоння) дають про себе знати. В цей час шкіра над вузлами набуває червоного відтінку, кінцівку і суглоби набрякають і стають гарячими на дотик. Коли вузлики зменшуються, всі ці симптоми теж пропадають. |
Появі хронічної вузлової еритеми особливо сприяють онкологічні захворювання, гормональні зрушення в організмі (у жінок - клімактеричний період).
Діагностика та лікування хвороби
Як правило, досвідченому дерматолога не важко виявити вузлову еритему вже після огляду пацієнта і на підставі його скарг. Щоб діагноз не викликав сумнівів і було призначено максимально коректне лікування, зазвичай рекомендується здати загальний і клінічний аналіз крові, зробити шкірні проби (біопсію), здати мазок із зіву і зробити рентген грудної клітини.
Якщо вузлова еритема вторинна, тобто виникла на тлі іншого захворювання, то лікування повинно бути спрямоване саме на усунення причини. Так, лікування еритем, спровокованих інфекційними хворобами, передбачає застосування противірусних та протигрибкових препаратів.
Якщо захворювання первинне, лікування є використання протизапальних і знеболюючих засобів таких, як «Диклофенак», «Моваліс», кортикостероїди - «Преднізол». При хронічній вузловий еритемі ніг, лікування потрібно більш тривалий. У цій ситуації призначаються амінохінолінові кошти типу «Плаквенілу», антігестаміни - «Супрастин», «Цетиризин».
Лікування вузлуватої еритеми передбачає також використання екстракорпоральних методик, завдяки яким вузли і набряки нижніх кінцівок швидко і безслідно зникають. Так, найбільш ефективне лікування за допомогою лазера. Швидкого зникнення вузликів з нижніх кінцівок сприяють різні гормональні мазі. Як допоміжний метод може використовуватися фізіотерапія, перш за все, магнітотерапія, фонофорез. Незважаючи на те що вузлова еритема не є небезпечним для людини недугою, в разі виявлення перших симптомів захворювання слід негайно звернутися до лікаря. Пояснюється це тим, що в більшості випадків еритема є наслідком набагато більш серйозного захворювання.
Якісна діагностика і лікування в медичному центрі дозволить не тільки позбутися від неестетичних утворень на ногах, але і виявити на ранніх стадіях смертельно небезпечну хворобу, а потім запобігти її розвиток.
