Многоморфной еритема
Відео: Ексудативна багатоформова еритема
зміст
- Що таке многоморфной еритема -
- Що провокує / Причини многоморфной еритема
- Патогенез (що відбувається?) Під час многоморфной еритема
- Симптоми многоморфной еритема
- Діагностика многоморфной еритема
- Лікування многоморфной еритема
- Профілактика многоморфной еритема
Що таке многоморфной еритема -
еритема прийнято називати такі патологічні процеси, які супроводжуються появою на шкірі плям почервоніння. Цілком зрозуміло, що причини цього можуть бути найрізноманітнішими. Серед таких - алергічні реакції, інфекційні захворювання, захворювання, що супроводжуються порушеннями з боку імунітету, спадкові патології і т. Д.
Що провокує / Причини многоморфной еритема
Серед факторів зовнішнього середовища, які сприяють виникненню еритем, найбільше значення мають фізичні (підвищені температури, холодовий вплив, сонячне світло), хімічні (дія висококонцентрованих кислот, лугів, різних токсичних хімічних сполук, алергенних харчових продуктів, медикаментозних препаратів), бактеріальна або вірусна інфекція. Не останню роль відіграють також порушення з боку нервової системи та системи залоз внутрішньої секреції.
Патогенез (що відбувається?) Під час многоморфной еритема
Захворювання протікає завжди гостро. Природа його вивчена недостатньо повно, проте є дуже серйозні підстави припускати вірусне походження захворювання. На користь цього свідчать численні інші ознаки інфекційного процесу у таких хворих.
Симптоми многоморфной еритема
У більшості хворих ознаки захворювання розвиваються у весняний і осінній періоди року. Виявляється патологія, як і всі інші різновиди еритем, у вигляді появи на шкірі плям почервоніння. Перед їх безпосереднім виникненням майже у всіх хворих відзначаються такі загальні прояви, як слабкість, нездужання, стомлюваність, розбитість, озноб, лихоманка. Іноді можуть виникати больові явища в суглобах, що нагадують такі при ревматоїдному артриті. Вони характеризуються тим, що виникають найчастіше в дрібних суглобах, в основному між пальцями кисті і стопи, є досить стійкими. У ряді випадків з`являються ознаки, характерні для лакунарной ангіни. У зв`язку з такою картиною прийнято вважати, що спочатку вірус потрапляє в кровотік з наявного в організмі хронічного вогнища інфекції, в ролі якого можуть виступати мигдалини, каріозний процес в зубах, вогнища ураження при ревматизмі і туберкульозі. Однак для оточуючих людей хвороба зовсім не заразна, зараження відбувається в більшості випадків як би від самого себе.
Висипання при многоморфной ексудативної еритеми характеризуються тим, що виникають найчастіше на тильній поверхні кистей, стоп. Потім вони поширюються і на інші ділянки шкіри: розгинальнихповерхнях передпліч, гомілок, стегон. Дуже часто ураження захоплює долоні, підошви, слизову оболонку порожнини рота, область зовнішніх статевих органів. На шкірі хворого при цьому виникають не тільки ділянки почервоніння, але також і невеликі піднесення по типу пухирів. Подібні висипання з`являються неодночасно, а хвилеподібно, відповідно до циклічністю перебігу захворювання. Піднесення над рівнем шкіри має синювато-червоне забарвлення з кілька синюшним відтінком. Навколо піднесення утворюється ділянка посиніння шкіри. Воно майже в усіх випадках має як би невелике западіння в центрі. Вогнища ураження поступово збільшуються в розмірах, які можуть бути від чечевичного зерна до 2 см і більше. На початку захворювання на шкірі хворого є лише одинично розташовані осередки. Згодом же, в процесі свого зростання, вони починають групуватися і зливатися між собою. В результаті утворюються фігури, що мають самі вигадливі обриси: у вигляді гірлянд, кілець, дуг і ін.
Після появи западання в центрі вогнище ураження поступово зникає, але потім може розвиватися заново, при цьому він змінює свій колір і обриси, нагадуючи за формою кола, кільця. В цілому по своєму забарвленню і контурам вони найчастіше схожі на райдужну оболонку ока. Від цього патологія отримала свою другу назву - еритема "ірис" (Від грец. Iris - "Райдужна оболонка").
Разом з такими проявами при многоморфной ексудативної еритеми можуть з`являтися своєрідні бульбашки і навіть міхури великих розмірів (до лісового горіха і більше), плями почервоніння, лущення, скоринки. У деяких випадках на шкірі хворого можуть виявлятися ділянки набряків. Таке різноманіття, або поліморфізм, висипань і послужив причиною такої назви - многоморфной еритема.
З`являються під час захворювання бульбашки на самому початку містять у собі деяку кількість прозорої водянистої рідини. Згодом вона стає більш каламутною і нагадує гній. Іноді вона може містити невеликі домішки крові. Потім все бульбашки лопаються, вміст їх виливається на поверхню шкіри, а на цьому місці залишаються її неглибокі дефекти. Ці поверхні в подальшому засихають, припадаючи сірувато-жовтого кольору, а іноді кров`яними корочками. У ряді випадків ці скоринки повністю покривають червону облямівку губ, в результаті чого в кутах рота хворого з`являються досить болючі тріщини.
Відео: багатоформна еритема
Діагностика многоморфной еритема
Діагноз захворювання нескладно поставити при грамотному всебічному огляді хворого, після вивчення матеріалу шкіри, взятого від нього, під мікроскопом, при постановці деяких імунологічних реакцій крові. Іноді захворювання за своїми проявами може нагадувати фіксовану сульфаніламідні еритему, дисеміновану форму червоного вовчака, вузлувату еритему, бульозний пемфігоїд, пухирчатку, кропив`янку, алергічний васкуліт. Завжди необхідно виключати висип, яка розвивається в результаті алергічних реакцій після прийому деяких лікарських препаратів. Особливо часто це буває після прийому деяких антибіотиків. У той же час лікарські засоби можуть грати роль провокуючих чинників в розвитку самої многоморфной еритема. При переважному розташуванні висипань в області слизових оболонок завжди слід думати про можливість сифілісу чи пемфігуса.
При дослідженні матеріалу під мікроскопом виявляється набряк глибоких шарів шкіри. Навколо дрібних судин видно великі скупчення імунних клітин.
Лікування многоморфной еритема
При легких формах переважно носить симптоматичний характер, т. Е. Терапія спрямована не на усунення безпосередньо причини, а на ліквідацію основних ознак. Безпосередньо в області вогнищ ураження місцево накожно застосовуються різні мазі, що містять гормони кори надниркових залоз. Уражені слизові оболонки порожнини рота обробляються розчинами антисептиків (наприклад, перекисом водню слабкої концентрації), ватними тампонами, змоченими гліцерином. Розчиниантисептиків можна застосовувати також з метою полоскання ротової порожнини. З метою зменшення больового синдрому, який виражений особливо сильно під час їжі, застосовуються аерозольні форми анестетиків.
У важких випадках, коли досить виражено порушення загального стану хворого, застосовують препарати гормонів кори надниркових залоз, які призначаються всередину у вигляді таблеток. Якщо до захворювання приєднується інфекційний процес, то хворому призначаються антибактеріальні препарати. У випадках, коли одночасно виявляється герпес, застосовують противірусні засоби.
При появі на шкірі пухирів необхідно провести їх розтин за допомогою простерилізованих ножиць, покришка їх повинна бути при цьому повністю висічена. На утворилася в результаті розтину поверхню наноситься спеціальна так звана охолоджуюча суміш.
прогноз
При звичайних різновидах многоморфной еритема майже завжди сприятливий.
Профілактика многоморфной еритема
Необхідно якомога раніше очистити і ліквідувати всі хронічні вогнища інфекції в організмі хворого. Не варто піддавати організм зайвого переохолодження. Дуже велике значення має проведення загартовування та загальнозміцнюючих заходів.
Профілактику за допомогою медикаментозних препаратів виробляють в основному навесні і восени. Як правило, її починають за 1-2 місяці до передбачуваного загострення захворювання, а потім продовжують протягом усього цього відрізка часу.
