Алергічний артеріоли, або васкуліт рейтера

зміст

1. Що таке Алергічний артеріол, або васкуліт Рейтера -
2. Симптоми Алергічного артеріоліта, або васкуліту Рейтера
3. Діагностика Алергічного артеріоліта, або васкуліту Рейтера
4. Лікування Алергічного артеріоліта, або васкуліту Рейтера

Що таке Алергічний артеріол, або васкуліт Рейтера -

Дана патологія відноситься до групи так званих судинних аллергіди. Найчастіше хворіють особи жіночої статі, особливо молоді дівчата. Вогнища ураження розташовані на ногах, не так часто - на руках. Сприяють розвитку патології факторами є різні простудні та запальні захворювання, застій крові в ногах (наприклад, при серцевій недостатності, варикозної хвороби), захворювання ЛОР-органів (тонзиліти, патології зубів, гайморити, синусити і т. Д.).

Симптоми Алергічного артеріоліта, або васкуліту Рейтера

На шкірі хворий з`являються пухирі, вузлики, плями крововиливів, ділянки змертвіння шкіри, виразки. Спочатку вони розташовані в хаотичному порядку, в подальшому ж відзначається схильність до симетричного розташуванню. Захворювання протікає досить тривалий час, хвилеподібно. Періоди поліпшення стану і навіть, здавалося б, повного одужання чергуються з новими загостреннями процесу. Після загоєння шкірних елементів на їх місці залишаються невеликі рубчики. Якщо ж на шкірі в основному переважають плями крововиливів, то такі ж крововиливу можна виявити і у внутрішніх органах, найчастіше в шлунку, кишечнику і нирках. Існує кілька різновидів алергічного васкуліту Рейтера. До основних з них відносять:

• геморагічний;
• папулонекротіческій;
• поліморфно-нодулярний;
• Нодулярний-геморагічний.

Папулонекротіческій тип. В основному на шкірі хворого з`являються елементи за типом вузликів, шкіра над якими лущиться. Центр їх западає по відношенню до периферичної частини, він заповнений пробкою, що складається з крові і отторгшіхся загиблої шкіри.

Поліморфно-нодулярний тип. На шкірі хворого також є вузлики, які в подальшому гояться, залишаючи на своєму місці поверхневі дефекти шкіри і більш глибокі виразки. Можуть з`являтися і шкірні гнійники.

Нодулярний-геморагічний тип. Вузлики при цьому різновиді захворювання мають округлу або овальну форму. Шкіра над ними практично не змінена і має нормальний колір, за винятком центральної частини, де є плівка, що складається з запеченої крові. Характерна різна тривалість існування шкірних висипань: в той час як одні з них досить швидко розпадаються, інші існують дуже довго. Разом з вузликами на шкірі нерідко можна виявити плями крововиливів дрібних розмірів.

В Протягом аллергіди Рейтера завжди є прихований період, коли ознак захворювання немає, але патологічні процеси в організмі вже є. Це відрізняє розглядається захворювання від всіх інших різновидів васкулитов. Хворі під час цього періоду можуть скаржитися на незначне нездужання, слабкість, підвищену стомлюваність. Потім починають турбувати болі в суглобах ніг, які не є значно вираженими. Відзначається припухлість шкіри над суглобами, особливо колінних і ліктьових, промені-наручний. При геморагічної різновиди захворювання в деяких випадках можуть виникати інтенсивні болі в животі і поява в сечі домішок крові без видимих на те причин. Поява нових висипань на шкірі дуже легко провокується при її роздратуванні при тиску бандажів, поясів, пов`язок. Захворювання може тривати різний час - від декількох днів до декількох місяців і навіть років.

Діагностика Алергічного артеріоліта, або васкуліту Рейтера

При дослідженні шкіри хворого під мікроскопом можна виявити набухання стінок уражених судин, особливо їх внутрішнього шару. У них виявляється велике скупчення імунних клітин, які проникли сюди з кров`яного русла в результаті запальних реакцій. При цьому видно не тільки цілі клітини, а й їх фрагменти, уламки ядер (або так звана ядерна пил). Судинні стінки просочуються наскрізь фібрином - основним білком крові, відповідальним за її згортання. Також дуже сильно підвищується їх проникність, в результаті чого червоні кров`яні тільця - еритроцити - виходять за межі судин.

Місцями судинна стінка відмирає, що добре видно при мікроскопічному дослідженні. Якщо утворюються такі ділянки змертвіння і виразки, то в цьому випадку завжди з`являються і тромби, так як цілісність судинної стінки є основним фактором, що перешкоджає процесу тромбоутворення. При цьому в якості своєрідної захисної реакцією є сильне розростання вцілілого внутрішнього шару судинної стінки. Воно може бути настільки вираженим, що повністю перекриває просвіт самого судини, значно ускладнюючи кровотік.

Іноді на стінках судин можуть утворюватися і вузлики, при цьому мікроскопічна картина значно змінюється. З`являється велика кількість різних клітин гігантських розмірів.

Відео: Васкуліти. Симптоми. лікування

Лікування Алергічного артеріоліта, або васкуліту Рейтера

По-перше, перед початком будь-яких терапевтичних заходів необхідно чітко визначитися, яка саме форма захворювання у даного хворого. Велике значення має ступінь активності і тяжкості патологічного процесу. Необхідно чітко виявити, що саме призвело до розвитку захворювання і які другорядні фактори зіграли в цьому свою роль. Всі хворі з среднетяжелой і важким ступенем перебігу процесу обов`язково повинні перебувати в стаціонарі для найбільш повноцінного спостереження, лікування та догляду.

При легкій формі такі заходи необхідні тільки під час чергових загострень, хоча в таких випадках можна обмежуватися і лікуванням на дому з дотриманням постільного режиму. Особливу увагу слід приділяти раціональному режиму дня та лікувальних заходів у тих випадках, коли хворий зайнятий роботою на виробництві, де має місце контакт з шкідливими хімічними речовинами і фізичними факторами. Постільний режим є дуже важливим заходом, однак це зовсім не означає, що хворий зовсім не повинен рухатися. Дуже корисна гімнастика, здійснювана в ліжку. В даний час розроблено велику кількість подібних методик. Вони сприяють поліпшенню кровотоку і більш швидкої нормалізації стану хворого.

Іншим важливим заходом є дотримання дієти в періоди загострення. В цей час з раціону хворого слід повністю виключати гострі, копчені, смажені страви, сіль, консерви, шоколад, міцний чай і кава, апельсини та інші цитрусові, алкогольні напої.

Медикаментозна терапія шкірних васкулітів складається з наступних ключових моментів.

• Лікування основного захворювання, яке, імовірно, призвело до розвитку ангіїт. Виключаються всі шкідливі впливи на організм. Даний напрямок терапії реалізується за участю не тільки лікаря-дерматолога, а й широкого кола інших фахівців. Вони беруть участь також в лікуванні супутніх патологій, негативно впливають на перебіг і результат основного захворювання. В першу чергу до таких відносять гіпертонічну хворобу, цукровий діа бет, захворювання венозних судин, особливо нижніх кінцівок, пухлини матки. Даний список можна розширити.
• загальне лікування безпосередньо самого васкуліту. З цими цілями в основному застосовуються гормони кори надниркових залоз, протиалергічні препарати, протизапальні засоби, вітаміни, а у важких випадках - цитостатики. Іноді таким хворим доводиться застосовувати спеціальні методики очищення крові, наприклад, плазмаферез. Слід завжди пам`ятати про те, що з появою видимого одужання терапія захворювання аж ніяк не закінчується. Скасовувати вищевказані препарати можна тільки в тих випадках, коли відбувається повна нормалізація поки зателей лабораторних досліджень. Але навіть в цих випадках вони не відміняються повністю, а в подальшому протягом 6-12 місяців хворий знаходиться на так званій підтримай вающей терапії. Тільки в цьому випадку є надія на повне одужання. Як видно з вищеописаного, схема лікування шкірних васкулітів є досить складною, тому вона повинна призначатися тільки досвідченим фахівцем.
• Місцева терапія нашкірних проявів. В основному застосовуються мазі, що включають в свій склад препарати гормонів кори надниркових залоз. Здійснюється щоденний ретельний догляд за шкірою хворого із застосуванням антисептиків.
• Реабілітація. Хворих, які перенесли зазначені захворювання або перебувають в стадії благополуччя, завжди слід інформувати про необхідність дотримуватися деякі профілактичні заходи з метою попередження загострення або розвитку захворювання заново. В першу чергу слід повністю виключати всі впливи на організм, які носять провокує вплив у відношенні шкірних ва-скулітов. До таких відносять тривале перебування на холоді, важке фізичне навантаження, часті стреси, ходьба протягом тривалого часу, травми. Майже всі такі хворі в подальшому потребують зміни робочого місця, не пов`язаного з дією шкідливих виробничих факторів. Деякі хворі отримують інвалідність і стають непрацездатними.

Дуже важливим є прихильність хворого до здорового способу життя. Гарну дію на організм надають такі заходи, як зарядка вранці, гартують процедури, прогулянки на свіжому повітрі, заняття плаванням, здоровий нормальний сон не менше 6-8 годин на добу. Після того як всі ознаки захворювання проходять, таким хворим рекомендують лікування на курортах, яке сприяє стійкому закріпленню досягнутого в ході терапії позитивного ефекту. Всім хворим, особливо у яких захворювання серця і судин, призначаються сірчані, вуглекислі, радонові ванни, дозовані фізичні навантаження (в основному у вигляді ходьби), купання в морській воді.

прогноз

При легких формах під дією адекватної терапії захворювання може бути повністю вилікувано. У більш важких випадках воно триває дуже тривалий час. Після загоєння старих вогнищ на їх місцях постійно з`являються нові.