Геморагічний васкуліт (хвороба шенлейна-геноха), що робити?

Геморагічний васкуліт також відомий як ревматична або алергічна пурпура. При безлічі назв суть захворювання і його небезпека не змінюється. З системних васкулітів цей різновид є найпоширенішою. В основі лежить асептичне (тобто не мікробне) запалення судинної стінки мікроциркуляторного русла, в результаті якого уражаються переважно шкірні покриви, нирки, травний тракт, суглоби.

Хворіють геморагічний васкуліт як діти, так і дорослі, але за статистикою - частіше дошкільнята і школярі в проміжку від 4 до 12 років. Тому потрібно бути вкрай уважним до стану здоров`я своїх дітей. Перебіг зазвичай у хвороби Шенлейна-Геноха доброякісне, але в рідкісних випадках можуть бути важкі ураження органів-мішеней.

Симптоми геморагічного васкуліту

Перебіг захворювання може бути гострим (найважчий варіант - це блискавичний) і хронічним (з періодами загострення і ремісії).

У клінічній картині розрізняють кілька симптоматичних груп в залежності від ураженої системи.

шкірні висипання - Найяскравіший і характерний критерій при такій пурпурі. Вони мають геморагічний характер, тобто червоного кольору, округлої форми, при натисканні не зникають. Вони трохи підносяться над шкірою. Починається висип з одиничних елементів на дистальних відділах нижніх кінцівок, потім їх стає більше, і вони піднімаються вище на стегна, сідниці, спину, живіт. Через кілька днів висипання бліднуть і зникають. Після них, як правило, не залишається слідів, за винятком рубців при приєднанні вторинної інфекції (попадання патогенних мікробів на уражену шкіру).

суглобові болі летючого характеру - це симптом, який зустрічається досить часто, що виникає разом з висипом. Улюблене поразку геморагічного васкуліту - це великі суглоби нижніх кінцівок (тазостегнові, колінні, гомілковостопні). Суглобова і м`язовий біль можуть бути присутніми одночасно.

Болю в животі обумовлені ураженням шлунково-кишкового тракту, ендоскопічна картина являє собою ерозії в шлунку і кишечнику, які можуть давати кровотеча, можливі перфорації і перитоніт, присутній так само диспепсический синдром (нудота, блювота).

Відео: Побічні дії цитостатичних препаратів 720

ураження нирок - Це симптом, що виявляється у втраті білка з сечею (протеїнурія): в деяких випадках він може проходити сам собою, а може переходити в гломерулонефрит, що дуже ризиковано і часом призводить до ниркової недостатності. Див. Подробиці в статті оповишенном білку в сечі.

Інші ураження, які є поодинокими випадками серед хворих геморагічним васкулітом, - це зміни в легенях (кровотечі), мошонці (набряк, зустрічається переважно у дітей) і нервовій системі (головні болі, зниження пам`яті та розумової активності).

Причини геморагічного васкуліту

Багато вчених вважають, що головною причиною геморагічного васкуліту служить генетична схильність до гіперергічними реакцій (тобто підвищений алергічний відповідь). Механізм хвороби можуть запустити такі фактори, як інфекційні захворювання вірусної, бактеріальної або паразитарної природи (ГРВІ, герпес, туберкульоз, грип, глисти), переохолодження, вакцинація, алергія на їжу або лікарські препарати.

При старті геморагічного васкуліту відбувається атака судинної стінки мікроциркуляторного русла імунними комплексами, вони осідають на ній і руйнують. При цьому вона стає більш проникною (дірявої), утворюючи геморагії (дрібні синці) і тромби усередині капілярів.

Органи-мішені можуть бути різні, але в більшості випадків дефекти капілярної мережі припадають на шкіру, суглоби, нирки і травний тракт.

Діагностика і лікування захворювання

Діагностикою даного захворювання, як правило, займається лікар-ревматолог.

У загальному аналізі крові спостерігається лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів) і незначний стрибок ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), які є неспецифічними ознаками запального процесу в організмі. Так як відбувається мікротромбірованіе судин, буде підвищено відсоток тромбоцитів.

В загальному аналізі сечі будуть зміни, які свідчать про поразки нирок: гематурія (кров у сечі), протеїнурія (білок в сечі) і циліндрурія (циліндричні клітини епітелію в сечі).

Той факт, що в організмі відбувається гіперергічними реакція, покаже підвищений титр імуноглобуліну А і СРБ (С-реактивний білок). При мелкоточечних геморрагиях підозрюють недосконалість в системі згортання крові, тому при проведенні даного аналізу його норма буде говорити на користь геморагічного васкуліту.

Далі проводять вже докладне дослідження органів-мішеней:

• нирок (проба Зимницьким, УЗД, УЗДГ ниркових судин),
• шкіри (при необхідності досліджують біоптат елементу висипу),
• шлунково-кишкового тракту (УЗД, ФГС).

Лікування проводять комплексне, декількома групами препаратів. Конкретні засоби і їх дози підбирає тільки лікар, причому для кожного індивідуально. Від тромбів призначають антикоагулянти (гепарин) і антиагреганти (курантил). При деяких випадках додають активаторів фібринолізу. При тяжкому перебігу геморагічного васкуліту проводять гормонотерапію (глюкокортикостероидами), при їх неефективності та прогресуванні процесу переходять на цитостатики.

Геморагічний васкуліт у дорослих. У дорослих протягом геморагічного васкуліту тяжче і часто переходить в хронічну форму з періодичними рецидивами.

Ускладнення від пурпура Шенлейна-Геноха, як правило, грізні і вельми небезпечні: ерозії в шлунку і кишечнику з розвитком кровотечі, на шкірі можуть утворюватися ділянки некрозу (омертвіння), так само, як і нефротичний синдром, який може привести до ниркової недостатності. Загалом, дорослі переносять це захворювання порівняно важче дітей.

Геморагічний васкуліт у дітей. Особливість перебігу геморагічного васкуліту у дітей полягає в тому, що, хоч це захворювання і зустрічається частіше у дітей, ніж у дорослих, але воно протікає значно легше і в більшості випадків проходить безслідно. Шкірний висип зазвичай локалізована у діточок на гомілках, стегнах і сідницях. Переважають абдомінальні симптоми (біль в животі спастичного характеру, нудота, блювота, діти приймають вимушене положення на спинці із зігнутими ногами). Але в цілому ця хвороба має доброякісний перебіг і більше не дає про себе знати.

Дієта при геморагічному васкуліті. Дієта, перш за все, повинна бути спрямована на виключення гіпераллергенних продуктів - таких, як цитрусові, шоколад, ягоди, яйця і т.д. Прийоми їжі повинні бути невеликими, але частими: по 5-6 разів на добу. Слід уникати занадто гарячої або дуже холодної їжі і побільше є свіжих фруктів і овочів, збагачених вітамінами. Намагайтеся обмежити в своєму раціоні кількість жирних, смажених і гострих страв.

Можливі наслідки захворювання. Прогноз при геморагічному васкуліті зазвичай сприятливий, симптоми можуть через деякий час пройти мимовільно і без лікування. Але при важких випадках і відсутності адекватної терапії хвороба може прогресувати і дати ниркову недостатність. А блискавична форма за лічені дні вражає головний мозок і призводить до летального результату.