Що робити при нефротичному синдромі, симптоми, лікування?

Нефритичний синдром зустрічається в наш час, на жаль, досить часто - він пов`язаний з патологією системи виділення і, зокрема, нирок. Нефритичний синдром - це поразка клубочкової системи нирок. Не варто плутати його з нефротичним: вони мають різну природу порушення функцій.

Багато хто ставить знак рівності між нефрітіческім синдромом і гломерулонефрит, але це неправильно, так як синдром є лише одним із проявів даного захворювання. Він являє собою цілий симптомокомплекс, з якого головним симптомом є гематурія (виявлення крові в сечі).

Симптоми нефритичного синдрому

Як сказано вище, визначальною ознакою зазвичай є гематурія. Вона може бути двох видів: мікрогематурія і макрогематурія.

при микрогематурии забарвлення сечі залишається незмінною (солом`яно-жовта або каламутна через домішки лейкоцитів), так як вміст у сечі червоних клітин крові (еритроцитів) мала, і їх видно тільки під мікроскопом.

при макрогематурії сеча набуває червоного кольору: від рожевого відтінку до кольору «м`ясних помиїв» при запущених випадках. Еритроцити потрапляють сюди з пошкодженого клубочкового апарату нирки, судини стають підвищено проникними і пропускають через отвори великі клітини крові.

Набряк обличчя - це теж яскрава ознака поразки ниркової системи. Такі набряки формуються з ранку, поширюючись зверху вниз (тобто спочатку вони проявляються на обличчі, а потім набрякають руки, живіт і т.д.). Одутле, місяцеподібне обличчя з яскраво вираженою набряком повік дуже характерно для людей, хворих нирковою патологією.

Підвищення артеріального тиску відбувається внаслідок несправності в системі ниркового контролю регуляції тонусу судин. При ураженні нирок виділяється потужний гормон, що володіє вазопресорних (судинозвужувальних) ефектом, в результаті спазму судин тиск підскакує вгору. Так само спостерігається рідкісне сечовипускання (олигоурия) аж до гострої затримки сечі (анурія).

Крім того, крім специфічних симптомів можуть бути присутніми загальні ознаки. Так як в організмі відбувається запальний процес, відзначаються:

• підвищення температури;
• озноб;
• нездужання;
• Загальна слабкість;
• зниження працездатності;
• нудота;
• блювота;
• головний біль;
• біль у ділянці нирок в проекції нирок (частіше ниючого характеру).

Причини нефритичного синдрому

У більшості випадків «поштовхом» до розвитку нефритичного синдрому служить інфекційний процес, обумовлений діяльністю хвороботворних бактерій і вірусів. Ураження нирок також можуть бути спровоковані і системними захворюваннями в комплексі - наприклад, системний червоний вовчак, васкулітом і т.д. Нирки страждають від надмірної опромінення, від деяких сироваток або вакцин.

Класичним прикладом нефритичного синдрому є постстрептококовий гломерулонефрит. Його причиною служить гемолітичний стрептокок групи А, який довго персістіруя у вигляді вогнища хронічної інфекції (причому навіть не в ниркової тканини, а наприклад, у верхніх дихальних шляхах - зокрема, при ангіні), викликає активацію системи імунітету. Виробляються у відповідь антитіла, які атакують судинну стінку клубочків нирки, викликаючи всі перераховані вище ознаки нефритичного синдрому.

Прогноз зазвичай сприятливий, і після інтенсивного правильного лікування симптоми зникають разом з синдромом. Але при відсутності терапії відбувається прогресування процесу аж до розвитку ниркової недостатності.

Діагностика нефритичного синдрому

Провівши огляд пацієнта і запідозривши даний синдром, його відправляють далі на лабораторні та інструментальні обстеження.

З лабораторних досліджень обов`язково роблять:

• загальний аналіз крові (загальні ознаки запалення: підвищення кількості лейкоцитів - лейкоцитоз, прискорення швидкості осідання еритроцитів - ШОЕ);
• загальний аналіз сечі (велика кількість лейкоцитів у сечі - лейкоцітурія- гематурія- виявлення в сечі білка - протеінурія- циліндричні клітини - цилиндрурия);
• аналіз сечі по Нечипоренко: він показує збільшення кількості лейкоцитів і еритроцитів;
• УЗД нирок, яке покаже зміни в їх структурі;
• проба Реберга-Тареева - вона полягає в тому, що у хворого протягом години збирають сечу за допомогою катетера (це робиться вранці натщесерце, в лежачому положенні). Коли проходить приблизно половина відведеного часу, у людини беруть кров з вени і визначають рівень креатиніну в біологічних рідинах. Потім за спеціальною формулою розраховують видільну функцію нирок. При нефрітіческом синдромі буде спостерігатися зниження СКФ (ШКФ).

Лікування нефритичного синдрому

Лікування повинне бути спрямоване на терапію основного захворювання, що викликало нефритичний синдром, так як він є лише складовою частиною величезного патологічного процесу. Якщо природа бактеріальна (наприклад, стрептокок), то призначають курс антибіотиків.

У харчуванні рекомендується дотримуватися дієти № 7а зі строгими обмеженнями солі і білка. При проблемах з нирками в них дійсно немає великої необхідності, так як і того, і іншого в організмі достатньо.

Так як відбувається затримка рідини і солей, для зменшення загального об`єму циркулюючої крові і збільшення виведення сечі призначають діуретики (сечогінні). При артеріальній гіпертензії, викликаної нефрітіческім синдромом, добре знижують тиск інгібітори АПФ (блокатори ангеотензін-ферменту), ті ж самі діуретики, блокатори кальцієвих каналів, тобто ми впливаємо на саму причину підвищення артеріального тиску.

Якщо контроль над станом хворого був втрачений на ранній стадії патологічного процесу, і настала ниркова недостатність, то його необхідно покласти в реанімацію (палату інтенсивної терапії), де зроблять необхідні терапію і догляд. Далі, виходячи зі стану ниркової функції, вирішують питання про переведення хворого на гемодіаліз або необхідність термінової трансплантації нирки.

Щоб не допускати таких екстрених і серйозних заходів, ставитеся до свого здоров`я трепетно і уважно. Проходьте профілактичні огляди, при виявленні скарг проконсультуйтеся з фахівцем (дільничним терапевтом або нефрологом).