Протеїнурія: що це таке і чому вона виникає?

Відео: How to cope with impotence

Протеїнурія - наявність у сечі білка - виявляється в результаті лабораторного дослідження сечі. Клінічно вона не як не проявляється, визначити білок в сечі можна лише при лабораторній діагностиці. Багато хто помилково вважає, що протеїнурія - це захворювання. Насправді протеїнурія є симптомом, ознакою порушення роботи нирок.

Велика втрата білка з сечею зазвичай розглядається як основний ознака нефротичного синдрому. З ним доводиться впритул «знайомитися» людям, що страждають на цукровий діабет. Як така протеїнурія свідчить про патологію нирок або про поразку сечовивідних шляхів.

Відео: Cognitive Dissonance-The Pain of Psychopathic and Narcissistic Abuse

Симптоми і ознаки протеїнурії

Виділяють функціональну і патологічну протеїнурію. Перша виникає під впливом якихось зовнішніх чинників, друга може бути обумовлена розвитком патологічних процесів в інших органах.

Різновиди функціональної протеїнурії:

транзиторна протеїнурія - Виникає при великих фізичних навантаженнях, при вживанні в їжу великої кількості білкової їжі (аліментарна протеїнурія), після перенесеного стресу, при переохолодженні. Поява білка в сечі в цих випадках пов`язане з фізіологічною особливістю роботи нирок. Лікування не вимагає;

ортостатична протеїнурія - У молодих людей білок в сечі з`являється при довгому стоянні або при тривалій ходьбі. У положенні лежачи протеїнурія зникає і не потребує лікування. Патологічна протеїнурія - це ознака порушення роботи сечовидільної системи.

Різновиди патологічної протеїнурії:

преренальная протеїнурія - Виявляється при розпаді тканинного білка, наприклад, при опікової хвороби, при пухлинному процесі, гемолизе еритроцитів і ін .;

ренальная - протеїнуріяия, пов`язана з ураженням нирок. Вона ділиться на клубочкову, канальцеву і змішану протеїнурію, при якій в патологічний процес залучені і канальці, і ниркові клубочки;

постренальная протеїнурія виникає при циститі, уретриті і при запальних процесах статевих органів. При постренальной формі протеїнурії в сечі визначається велика кількість лейкоцитів і макрогематурія.

При ренальної формі протеїнурії з ураженням клубочкового фільтра відбувається порушення проникності стінок клубочкового епітелію, і порушується реабсорбція білка. Якщо порушена фільтрація низькомолекулярних білків, розвивається селективна протеїнурія. Селективна протеїнурія виявляється при незначному пошкодженні гломерулярного апарату і має оборотний характер. Нефротичний синдром при цьому виражений мінімально і при правильному лікуванні має оборотний характер. Неселективна протеїнурія характерна для більш глибокого ураження клубочкового апарату і проявляється втратою високомолекулярних білків. Виявляється при хронічній і гострій формі гломерулонефриту, діабетичної нефропатії, амілоїдозі нирок, при аутоімунних і системних захворюваннях.

Канальцева протеїнурія пов`язана з ураженням проксимальних канальців, які втрачають здатність до реабсорбції білка, що фільтрується в клубочках. З`являється при пієлонефриті, вроджених патологіях з ураженням канальцевого фільтра. Якщо протягом доби з сечею з організму виводиться більше 3 гр білка, розвивається нефротичний синдром з вираженими набряками і хронічна ниркова недостатність.

Легка, помірна і виражена протеїнурія

Виділяють три ступеня вираженості протеїнурії:

1. Легка протеїнурія, при якій за добу з організму виводиться від 0,3 до 1 гр. білка. Характерна для сечокам`яної хвороби, уретриті, циститі, пухлини нирки.

2. Помірна протеїнурія, характерна втратою білка від 1 до 3 гр / добу. Розвивається при гломерулонефриті, гострому некрозі канальцевого фільтра і в початковій стадії амілоїдозу.

Відео: Temper | Telugu Latest Full Movies | Jr.NTR, Kajal Agarwal | Sri Balaji Video

3.Вираженная протеїнурія. Втрата білка більше 3 г / сут. Спостерігається при вираженому нефротичному синдромі, мієломної хвороби та хронічної ниркової недостатності.

Протеїнурія у вагітних

На окрему увагу заслуговує протеїнурія у вагітних. Вміст білка в сечі вагітної жінки можливо в нормі до 0,14 гр / л. Це пов`язано зі збільшенням навантаження на нирки під час виношування плоду і вважається фізіологічної протеїнурією, яка зникає після пологів. Якщо вміст білка в сечі перевищує 0,14 г / л, значить, причиною протеїнурії може стати патологія нирок або нефропатія, пов`язана з токсикозом другої половини вагітності. У цей період вагітності в результаті зміни гормонального фону у вагітної жінки розвивається порушення кровообігу в юкстагломерулярном апараті нирок. В результаті ішемії, викликаної спазмом капілярів, ендотелій клубочків потовщується. Мають місце дистрофічні зміни в проксимальному відділі канальців через порушення кровопостачання під час токсикозу 2-ї половини вагітності. Але вони зникають після пологів і, тому є функціональними.

Як здавати аналізи при протеїнурії?

Якщо в загальному аналізі сечі визначився білок, що перевищує 0 33 г / л, необхідно провести додаткові лабораторні дослідження, які дозволять визначити причину протеїнурії і призначити відповідне лікування. До них відносяться:

1. Визначення білка в сечі. Перед збором сечі слід підмитися. У чисту банку збирати сечу протягом доби. Перша порція сечі виливається в унітаз. Зібрану за добу сечу ретельно перемішати, виміряти, скільки сечі зібрано за добу, відлити в 200-грамову чисту ємність і віднести в лабораторію. На ємності вказати свої дані і добова кількість сечі. Банку з сечею на час збору аналізу слід тримати в холодильнику.

2. Аналіз сечі за Зимницьким. Проводиться для визначення фільтраційної здатності нирок і співвідношення денного та нічного діурезу. Для збору сечі готується 8 банок із зазначенням часу збору: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-03, 03-06, перша порція сечі виливається в унітаз, інша сеча збирається в банки по годинах. Якщо протягом певного часу в банку не вдалося зібрати сечу, її потрібно залишити порожній. Вимірюється добовий діурез, денний з 6 до 18 год. І нічний з 18 до 6 год. Під час збору сечі не рекомендується пити диуретические препарати, потрібно вимірювати кількість випитої за день рідини з урахуванням прийому рідких страв і фруктів.

3. Аналіз сечі по Нечипоренко. Аналіз дозволяє визначити співвідношення еритроцитів і лейкоцитів в 1 мл сечі.

4. Дослідження сечі на МАУ (мікроальбумінурію). Призначається для визначення швидкості клубочкової фільтрації. Необхідно для визначення стадії діабетичної нефропатії, ступеня ураження клубочкового фільтра і призначення відповідного лікування.

5. Аналіз сечі на патогенну флору і чутливість до антибіотиків. Посів сечі проводиться для визначення інфекційного збудника і його чутливості до антибіотиків з метою своєчасного призначення адекватного лікування.

6. Дослідження добової сечі на цукор. Збір аналізу проводиться так само, як на білок. Визначення цукру в сечі необхідно для диференціальної діагностики діабетичної нефропатії.

Протеїнурія при лабораторному дослідженні сечі дуже часто виявляється випадково. Якщо у вас виявлений білок в сечі, не варто впадати в паніку. Потрібно пройти додаткове обстеження, щоб виявити причину альбуминурии, і лікувати основне захворювання.