Хронічний неспецифічний сіалоаденіт

зміст

1. Що таке Хронічний неспецифічний сіалоаденіт -
2. Що провокує / Причини хронічного неспецифічного сіалоаденіта
3. Симптоми хронічного неспецифічного сіалоаденіта
4. Діагностика хронічного неспецифічного сіалоаденіта
5. Лікування хронічного неспецифічного сіалоаденіта

Що таке Хронічний неспецифічний сіалоаденіт -

Сіалоаденіт (sialadenitis) - запалення будь слинної залози.

Хронічний неспецифічний сіалоаденіт - дуже поширене захворювання. Поданим Г.Н. Москаленко, серед запальних захворювань в щелепно-лицевої ділянки у дітей хронічний неспецифічний сіалоаденіт становить 14%. Найчастіше вражаються привушні залози (88%), рідше - подніжне-щелепні. Дослідження О.В. Рибалова, Г.Н. Москаленко показали, що це самостійне захворювання, і його виникнення не пов`язане з епідемічний паротит.

Залежно від вираженості змін в різних відділах слинних залоз розрізняють: інтерстиціальний, паренхіматозний сіалоаденіти і сіалодохіт. У дітей переважає паренхіматозний паротит.

Що провокує / Причини хронічного неспецифічного сіалоаденіта

Етіологія захворювання продовжує обговорюватися. Останні роботи в цьому напрямку дозволяють все ж вважати хронічний неспецифічний паротит результатом вродженої неспроможності залізистої тканини, і процес цей має первинно-хронічний початок. Це підтверджено дослідженнями Г.М. Москаленко і О.В. Рибалова. Масове профілактичне обстеження дітей шкільного віку дозволило виявити скриті процеси в привушних слинних залозах, яким не передувала гостра стадія з клінічно вираженими проявами запалення і довести первинно-хронічний початок захворювання.

В.В. Афонасий висловлює припущення, що провокує початок захворювання запалення лімфатичних вузлів, пенетріровать в часточки залози. Джерелом інфекції служать прилеглі осередки в області зубів, очей, вух і т.д.

В.І. Середина і Н.М. Оглазова показали, що у хворих на хронічний неспецифічний сіалоаденітами відзначається стійке зниження показників клітинного і гуморального факторів неспецифічного захисту. Ці показники ніколи не приходять до норми, навіть в період ремісії, що створює передумови для загострення хронічного запалення і свідчить про первинну хронізації процесу.

Особливість хронічного неспецифічного паротиту полягає в циклічному його перебігу. Загострення можуть виникати дуже часто, буквально щомісяця, супроводжуватися підйомом температури тіла, появою болю і припухлості в зоні привушних залоз з одного або з двох сторін, при цьому мочка вуха піднята. Протягом 7 днів пальпують щільний, болючий інфільтрат, відзначають гіпосаліваціей. Слина виділяється в`язка, желеподібна, при приєднанні вторинної мікрофлори в слині з`являється домішка гною. При лікуванні, розпочатому на I-3-й день, можна запобігти гнійну стадію запального процесу і швидко купірувати явища гострого запалення.

Симптоми хронічного неспецифічного сіалоаденіта

При хронічному інтерстиціальному Сіалоаденіт звужуються все протоки, в зв`язку з чим введення контрастної речовини на всіх стадіях хвороби утруднено. Тінь паренхіми не змінена, але інтенсивність її знижена.

При сіалодохітах виявляються виражене розширення і деформація проток, головного або всіх порядків, включаючи кінцеві. Зміни можуть бути нерівномірними на окремих ділянках.

Після проведення диференціального діагнозу починають лікування в залежності від стадії процесу

Діагностика хронічного неспецифічного сіалоаденіта

Обов`язковою методом дослідження при сіалоаденітами і сіалодохітах служить контрастна рентгенографія. Це досить трудомістка процедура, що вимагає терпіння від лікаря і пацієнта. Чим більше виражені запальні зміни в залозі, тим важче ввести контрастну речовину і тим менше її заповнення. У зв`язку з цим контрастну рентгенографію проводять після купірування гострих запальних процесів або в стадії ремісії.

Головним рентгенологічним ознакою при хронічному паренхиматозном Сіалоаденіт служить виявлення в залозі безлічі дрібних або досить великих порожнин, малюнок яких нагадує виноградне гроно. Протоки змінені незначно. Поразка може бути тотальним або зачіпати окремі ділянки залози.

Лікування хронічного неспецифічного сіалоаденіта

У перші 7 днів, коли запальні явища наростають, доцільна терапія з раціональним застосуванням антибіотиків широкого спектра дії, сульфаніламідів, десенсибілізуючих і дегидратирующих препаратів. Протизапальну терапію необхідно проводити на тлі щадить, що не слюногон дієти.

Відео: КАЛЬКУЛЬОЗНИМ сіаладеніт

При гнійному запаленні, поряд із загальним лікуванням, щодня проводять інстиляцію залози до отримання чистої порції слини і ліквідації домішки гною в виділеннях.

При цьому антисептики чергують з протеолітичнимиферментами, з метою розрідження секрету, і антибіотиками. Протеолітичні ферменти активно лизируют некротичні тканини, мають протизапальну, дегідратаційні, антикоагуляционное і антитоксичну дію, підвищують фагоцитарну функцію лейкоцитів, стимулюють процеси репарації. Все це значно скорочує терміни лікування. В останні роки створені і знайшли своє застосування нові покоління ензимів - імобілізованих протеолітичних ферментів, зокрема іммозімази. Препарат має істотні переваги перед звичайними ферментами. Він має високу стійкість протягом багатьох годин, термостабилен, зберігає специфічну активність в широкому діапазоні рН середовища (6,0-11,5), не викликає місцевого подразнення і алергічних реакцій.

Застосовують також мазеві компреси і компреси з 30-50% розчином димексиду. При лікуванні запальні явища швидко купіруються: ліквідуються припухлість і біль, посилюється салівація, але в слині зберігаються домішки, в зв`язку з чим в цей період - з 8-го по 14-й день - доцільно призначити слюногон дієту, медикаментозні препарати, які посилюють секрецію слинних залоз, фізіотерапевтичні процедури для якнайшвидшого розсмоктування інфільтратів і препарати, що коригують неспецифічний імунітет. У період ремісії може бути проведена сіалографія.

Для попередження рецидивів захворювання велике значення надають стимуляції салівації. Для цього в Стенон проток залози вводять 1,5-2,0 мл 15% розчину ксантинолу Никот-ната з подальшим опрацюванням залози ультразвуком частотою 880 кГц, потужністю 0,7 Вт / см2 в безперервному режимі протягом 10 хв. Принципи лікування сіалоаденітами і сіаладохітов подібні.

Група хворих з неспецифічним паротит потребує диспансерного спостереження. У періоди епідемії грипу, восени і навесні, хворим необхідно проводити профілактичний курс препаратами, що підвищують резистентність організму, і при показаннях (виражені зміни в залозі, які виявляються рентгенологічно) проводити повторні профілактичні інстиляції. Необхідні ретельна радикальна санація порожнини рота, навчання хворих правильному догляду за порожниною рота, коригування дієти.