Симптоми передінфарктний стан

Практично кожна людина чув про таку небезпечну для людського життя патології як інфаркт міокарда (далі ІМ).

Під даними станом необхідно розуміти одну з клінічних форм ішемічної хвороби серця (далі ІХС), яка представляє собою абсолютну або часткову коронарну недостатність міокарда, внаслідок закупорки його артерій з подальшим розвитком некрозу (припинення надходження крові).

У даній статті ми дамо вичерпну інформацію про перші ознаки і характерних симптомах інфаркту міокарда.

Ішемічна хвороба серця

Відео: Перші ознаки інфаркту

В яких випадках виникає інфаркт?

Лише в окремих, одиничних випадках ІМ може виникнути на тлі уявного здоров`я. Раптовий розвиток ІМ може бути наслідком потрапляння в коронарні судини тромбів, дуже сильних стресів або ж бути результатом різкого спазму судин на тлі різкого викиду великої кількості адреналіну. Такі явища в клінічній практиці - явище рідкісне. В основному розвиток ІМ має під собою певне підґрунтя - ІХС, коли у пацієнта є артеріальна гіпертензія, атеросклеротичні процеси, в результаті чого судини звужуються.

При наявності точного діагнозу ІХС, навіть на ранніх етапах, коли ще немає клінічних симптомів і ознак, інфаркт може виникнути на тлі стрибка артеріального тиску, сильного стресу або надмірних фізичних навантажень.

В яких випадках виникає інфаркт

У більшості випадків, розвитку ІМ на тлі ішемії передує продромальний період (передвісники), він може протікати длітельно- кілька тижнів, і ж швидше - всього пару днів.

Продромальний явища пов`язані з погіршенням коронарного кровообігу і отримали назву передінфарктний стан. Це дуже важливо запам`ятати, тому що саме в цей час можна вчасно розпізнати симптоми і запобігти інфаркту міокарда.

Клінічні симптоми передінфарктний стан безпосередньо залежить від того, яку ділянку міокарда піддався некротичних змін, його розміру і індивідуальних особливостей організму кожного конкретного пацієнта.

Етіологія передінфарктний стан

Передінфарктний стан є наслідком локального спазму коронарних артерій на тлі звуження просвіту судин атеросклеротичними бляшками. В результаті чого постачання ділянки серцевого м`яза кров`ю і киснем ускладнюється або взагалі припиняється.

Спазми коронарних артерій сприяють пошкодженню внутрішньої оболонки артеріі- інтими артерії, саме в цьому місці формується тромб, який часто повністю перекриває доступ кіслорода- результатом є інфаркт.

Етіологія передінфарктний стан

У клінічній кардіології передінфарктний стан називають нестабільною стенокардією. До провокуючих чинників можна віднести:

ГРВІ;
Артеріальну гіпертензію;
Фізичне та емоційне перенапруження;
раптове збільшення фізичного навантаження

Основні симптоми

Клінічно стенокардія заявляє про себе за допомогою нападоподібних стискають або давили болів за грудиною, які часто іррадірующіе в нижню щелепу, ліве плече або руку, під ліву лопатку або навіть в шию. Дещо рідше больовий синдром відчувається в правій половині тіла (між лопатками і шлунок).

Напади виникають в наступних випадках:

Фізичне навантаження;
Підвищений емоційне збудження;
Перебування на холоді.
Досить часто можна спостерігати стенокардію відразу ж після прийому їжі.

Тривалість больового нападу - 1-15 хвилин, він знімається прийомом нітрогліцерину, самостійно зникає після припинення фізичної активності.

Основні симптоми

Відео: Передінфарктний стан - симптоми. Як не померти від інфаркту

Продромальний період характеризується в першу чергу тим, напади виникають після менш вираженою фізичного навантаження, ніж зазвичай, або можуть виникати в стадії спокою. У міру прогресування продромальних явищ напади стають більш тривалими і інтенсивними. Для купірування нападу необхідно все більшу кількість таблеток нітрогліцерину.

Як ще протікає передінфарктний стан?

Досить часто клінічні симптоми інфаркту у жінок і чоловіків проявляються інакше, вони отримали назву атипового перебігу. До атипових ознаками можна віднести:

Відсутність больового синдрому;
слабкість;
дратівливість;
Порушення сну (сонливість або безсоння);
запаморочення;
Задишка з стадії спокою;
Ціаноз.

Атипова форма передінфарктний стан може бути діагностована тільки за допомогою ЕКГ (наявність екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії, недостатність кровообігу).

Як правило, дана картина спостерігається у осіб похилого та старечого віку (75-90 років).

Як ще протікає передінфарктний стан

У деяких випадках напередодні ІМ може спостерігатися абдомінальний синдром, при якому больові відчуття іррадірующіе в ліву частину грудини і верхню частину живота. У хворого проявляється наступна симптоматика:

Печіння в надчеревній ділянці;
Пекуча, ріжучий, ниючий або колючий біль, яка збільшується при фізичних навантаженнях, пр ходьбі, стресах.

Больовий синдром знижується в стані спокою, а також після прийому високих доз серцевих препаратів.

Хворі можуть висловлювати скарги на болі у верхніх відділах спини і в лівому плечовому суглобі. На превеликий жаль, ці симптоми мікроінфаркту іноді помилково розцінюються як ознаки шийно-грудного остеохондрозу або артрозу. У таких випадках хворим помилково проводять рентгенографію і призначають фізіотерапевтичні процедури, які не робить лікувального ефекту, а навпаки, наближають розвиток серцевої катастрофи.

Пекуча, ріжучий, ниючий або колючий біль

Таким симптомів потрібно приділити особливу увагу, це необхідно для своєчасної постановки діагнозу і призначення необхідно лікування ще до виникнення ІМ.

Яка тривалість даного стану?

Що стосується тривалості продромального синдрому, то він триває не більше трьох діб, а іноді, може досягати і трьох тижнів. Кількість смертельних випадків протягом даного періоду могла б бути набагато нижче, якби його вчасно і точно діагностували. У разі якщо у хворого спостерігаються перераховані вище симптоми інфаркту, показана термінова госпіталізації і повний спокій.

Важливе місце в постановці діагнозу «передінфарктний стан» займають клінічні ознаки. Для підтвердження хворому в обов`язковому порядку призначаються наступні діагностичні тести:

ЕКГ;
коронарографія;
УЗД серця;
ЕХО-доплерівське дослідження;
Магнітно-резонансна томографія.

УЗД серця

Як лабораторних досліджень може бути призначено біохімічне дослідження крові на ферменти, що відбиває зміни в міокарді.

Основні принципи лікування

Абсолютно всі пацієнти, у яких в анамнезі спостерігається нестабільна стенокардія в обов`язковому порядку підлягають терміновій госпіталізації в кардіологічне відділення.

В якості терапевтичних заходів можуть бути призначені:

антикоагулянти і / або антиагреганти;
бета-адреноблокатори;
станини;
антагоністи кальцію;
нітрати.

Більшість перерахованих вище препаратів призначені для парентерального введення.

лікування

У випадках, якщо консервативні методи терапії не приносять належного результату призначають оперативне лікування, наприклад:

аортокоронарне шунтування;
чрескожная ангіопластика;
аортальна балонна контрапульсація.

Профілактичні заходи в продромальному періоді ІМ

Як профілактичної терапії пацієнтам з ішемією призначається комплексне підтримує лікування стенокардії:

Відео: ИНФАРКТ: Як знизити ризик?

бета-блокатори;
дезагреганти.

Необхідно проводити контроль показників АТ, лабораторний контроль рівня холестерину. Важливе місце займає дієтичне харчування і здоровий спосіб життя, включаючи відмову від згубних звичок (алкоголь, тютюнопаління).

профілактичні заходи