Які бувають види стенокардії, її симптоми?

Серце - унікальний орган, що виконує функцію насоса, завдяки якому кров циркулює по судинах. Воно перекачує в середньому 170 л крові за добу, здійснюючи 100 тисяч ударів. Безперебійне живлення серця киснем забезпечують коронарні судини. Саме їх поразку лежить в основі стенокардії.

Просвіт коронарних артерій звужується при атеросклерозі (за рахунок появи бляшок на внутрішній поверхні судин) або при тривалому спазму. З`являється невідповідність між доставкою до серцевого м`яза кисню і потребою в ньому. Чим менше просвіт судини, тим менше корисних речовин і кисню отримує міокард, і тим більше виражені будуть види.

Характеристика больового синдрому

Нетривалі епізоди ішемії (недостатнього кровотоку) протікають безсимптомно, більш тривалі і виражені - викликають біль (ангінозний напад).

Характер болю: давить, сжімающій- іноді можливо відчуття стороннього тіла, оніміння, жженіе- рідко - щемлива, свердлячу біль.

Локалізація больових відчуттів: позаду верхньої або середньої третини грудини в глибині грудей- іноді - в лівій половині грудей, в надчеревній області.

Іррадіація (поширення) болю: в ліву руку-в нижню челюсть- в шею- під ліву лопатку- в праве плече або в обидва відразу-в верхню половину живота.

Неспецифічні прояви стенокардіїі

Часто больовий напад супроводжується вегетативними реакціями: бледность- пітливість- сухість в роті- почастішання пульсацій підвищення або зниження артеріального тиску-загальна слабость- запаморочення.

Види стабільної стенокардії

1. Стабільна стенокардія напруги

Відмітною ознакою даного виду стенокардії є чіткий зв`язок виникнення ангінозних нападів з фізичним навантаженням. Характерна стереотипність болю у відповідь на один і той же рівень навантаження.

Факторами, що провокують напад стенокардії, можуть бути: вплив холода- рясний прийом їжі-статевої акт- прийом алкоголю- емоційне переживання, стрес.

Відео: Стенокардія! Лікування стенокардії народними засобами -як лікувати стенокардію | № 1 | #edblack |

Біль з`являється раптово, без провісників, на піку навантаження. При зменшенні (припинення) фізичної активності напад відразу ж припиняється. Загальна тривалість болю більше 1 хв, але менше 15 хвилин.

За величиною навантаження, що викликає приступ, виділяють функціональні класи стенокардії:

I функціональний клас характеризується виникненням болю тільки при надмірних, екстремальних навантаженнях;

II функціональний клас, якщо біль виникає при швидкій ходьбі з обтяженням (в холодну погоду, проти вітру), швидкому підйомі по сходах або в гору;

III функціональний клас, в разі виникнення нападів при ходьбі в звичайному темпі і звичних навантаженнях;

IV функціональний клас, якщо мінімальна активність викликає біль і є епізоди болю в спокої.

Відео: Стенокардія: як визначити хворобу і як уникнути її поява

2. Спонтанна (особлива, варіантна) стенокардія.

Виникає через спазму незмінених коронарних артерій і не має зв`язку з фізичним напругою. Зустрічається рідко, зазвичай у молодому віці, при гарній переносимості фізичних навантажень.

Больовий синдром при цій формі захворювання більш тривалий, розвивається зазвичай в один і той же час доби (нічні або передранкові години). Може бути як одиничний напад, так і серія з декількох больових епізодів, які повторюються через кожні 5-15 хвилин. Можливі спорадичні (поодинокі) ангінозних напади, що виникають раз в тиждень або раз на місяць.

Нестабільна стенокардія та її види

Нестабільна стенокардія - це проміжний стан між стабільним перебігом і інфарктом міокарда (предінфаркт). Розрізняють 4 її форми.

1. Вперше виникла стенокардія напруги. Характерно поява ангінозного болю протягом останнього місяця. Вперше з`явилися напади болю - це завжди високий ризик розвитку інфаркту і раптової коронарної смерті.

Надалі, якщо не відбудеться погіршення, стенокардія може стабілізуватися.

2. Прогресуюча стенокардія напруги. По суті, є загостренням стабільної стенокардії напруги.

Характерними ознаками є: почастішання ангінозних пріступов- зміна характеру болю, збільшення інтенсивності і тривалості- поява нових зон локалізаціі- зміна іррадіації болю-зниження переносимості навантажень (напад виникає у відповідь на менше навантаження) - поява вегетативних проявів, яких не було раніше-ослаблення ефекту від нітрогліцерину.

3. Рання постінфарктна стенокардія. Ангінозних напади з`являються протягом двох тижнів після інфаркту.

4. Стенокардія спокою. Свідчить про важке ураження коронарних судин.

Атипові прояви стенокардії

Іноді в клінічній картині захворювання відсутня типовий больовий синдром, і на перший план виходять еквіваленти ( «клінічні маски») болю: раптова слабкість, запаморочення, непритомний стан-задишка, кашель, відчуття браку повітря-печія, неприємні відчуття в жівоте- раптове оніміння і слабкість в лівій руці (особливо в 4-м і 5-м пальцях) - прискорене серцебиття, аритмія.

Як і типова біль, зазначені еквіваленти з`являються на піку навантаження, тривають не більше 15 хвилин і проходять після припинення (зменшення) навантаження або після прийому таблетки нітрогліцерину.

Ускладнює діагностику і нетипова локалізація больових відчуттів, які виникають не за грудиною, а в місцях можливої іррадіації болю при типовою стенокардії (під лопаткою, в руці, шиї, нижньої щелепи, животі).

Хворі звертаються за допомогою до невролога, гастроентеролога, стоматолога, хірурга і залишаються тривалий час без потрібного кардіологічного лікування, що погіршує перебіг і прогноз захворювання. Патологія серця, на жаль, вже довгий час займає лідируючу позицію серед захворювань з летальним результатом. Знання симптомів стенокардії допоможе пацієнту вчасно звернутися за допомогою, а значить - зберегти своє здоров`я і життя.