Верапаміл

Відео: Псітеррор 27012017 почав пити персен і верапаміл від екстрасистол

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакокінетика
5. Використання під час вагітності
6. Протипоказання до застосування
7. Побічна дія
8. Спосіб застосування та дози
9. Передозування
10. Взаємодії з іншими препаратами
11. Особливі вказівки при прийомі
12. Умови зберігання
13. Термін придатності
14. Належність до ATX-класифікації

Відео: Аритмія і задишка при фізичних навантаженнях

Опис фармакологічної дії

Препарат знижує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження скоротливості міокарда та зменшення ЧСС. Викликає розширення коронарних судин серця і збільшує коронарний кровоток- знижує тонус гладкої мускулатури периферичних артерій і ОПСС.

Верапаміл істотно сповільнює AV провідність, пригнічує автоматизм синусового вузла, що дозволяє застосовувати препарат для лікування суправентрикулярних аритмій.

Верапаміл є препаратом вибору для лікування стенокардії вазоспастического генезу (стенокардії Принцметала). Надає ефект при стенокардії напруги, а також при лікуванні стенокардії з суправентрикулярними порушеннями ритму.

Показання до застосування

- лікування і профілактика порушень серцевого ритму: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, тріпотіння і мерехтіння передсердь (тахиаритмическую варіант), надшлуночкова екстрасістолія-

- лікування і профілактика стенокардії: хронічна стабільна стенокардія (стенокардія напруги), нестабільна стенокардія (стенокардія спокою), вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала, варіантна стенокардія) -

- лікування артеріальної гіпертензії.

Форма випуску

драже 80 мг-блістер 10, пачка картонна 5

драже 40 мг-блістер 10, пачка картонна 3

Фармакокінетика

При прийомі всередину всмоктується більше 90% від прийнятої дози. Піддається метаболізму при «першому проходженні» через печінку.

Зв`язування з білками 90%. T1 / 2 при прийомі одноразової дози - 2,8-7,4 ч-при прийомі повторних доз - 4,5-12 год.

Виводиться переважно нирками і 9-16% - через кишечник. Основним метаболітом є норверапаміл, який має менш вираженою гіпотензивну активність, ніж незмінений верапаміл.

Використання під час вагітності

Застосування верапамілу при вагітності можливо тільки в тому випадку, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

При необхідності застосування препарату в період годування груддю слід враховувати, що верапаміл виділяється з грудним молоком, тому годування груддю необхідно припинити.

Протипоказання до застосування

- підвищена чутливість до компонентів препарату-

- виражена брадікардія-

- хронічна серцева недостатність IIБ-III стадії-

- кардіогенний шок (за винятком викликаного аритмією) -

- синоатріальна блокада-

- AV блокада II і III ступеня (за винятком хворих з штучним водієм ритму) -

- синдром слабкості синусового узла-

- синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта-

- синдром Морганьї-Адамса-Стокса-

- гостра серцева недостатність-

- одночасне застосування бета-блокаторів в / в-

- дитячий вік до 18 років.

Побічна дія

При застосуванні Верапамілу можливі:

З боку серцево-судинної системи: почервоніння обличчя, виражена брадикардія, AV блокада, артеріальна гіпотензія, поява симптомів серцевої недостатності при використанні високих доз препарату, особливо у схильних хворих.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, запірний в окремих випадках - транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ в плазмі крові-

З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, в окремих випадках - підвищена нервова збудливість, загальмованість, підвищена стомлюваність.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж.

Інші: розвиток периферичних набряків.

Спосіб застосування та дози

Всередину, під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю води.

Режим дозування і тривалість лікування встановлюються індивідуально в залежності від стану хворого, ступеня тяжкості, особливостей перебігу захворювання та ефективності терапії.

Для профілактики нападів стенокардії, аритмії і при лікуванні артеріальної гіпертензії препарат призначають дорослим у початковій дозі по 40-80 мг 3-4 рази на день. При необхідності збільшують разову дозу до 120-160 мг.

Максимальна добова доза - 480 мг.

У пацієнтів з вираженими порушеннями функції печінки виведення Верапамілу з організму повільно, тому лікування доцільно починати з мінімальних доз. Добова доза препарату не повинна перевищувати 120 мг.

Передозування

Симптоми: великі дози (прийом до 6 г препарату) можуть викликати глибоке пригнічення свідомості, артеріальна гіпотензія, синусова брадикардія, що переходила в AV блокаду, іноді - асистолию.

Лікування: при виникненні гіпотензії і / або повної AV блокади - в / в введення рідини, дофаміну (допаміну), кальцію глюконату, изопротеренола або норадреналіну. Лікування симптоматичне і залежить від клінічної картини передозування. Гемодіаліз не ефективний.

Взаємодії з іншими препаратами

При одночасному застосуванні Верапамілу:

з антиаритміками, бета-адреноблокаторами та інгаляційними анестетиками спостерігається посилення кардіодепресивної ефекту (підвищення небезпеки виникнення AV блокади, різкого зниження ЧСС, розвиток серцевої недостатності, різкого падіння артеріального тиску) -

з антигіпертензивними засобами і діуретиками - можливе посилення гіпотензивного ефекту верапаміла-

з дигоксином - можливе підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові в зв`язку з погіршенням його виведення нирками (тому необхідно проводити контроль рівня дигоксину в плазмі крові з метою виявлення оптимальної його дозування і запобігання інтоксикації) -

з циметидином і ранитидином - підвищується концентрація верапамілу в плазмі крові-

зрифампіцином, фенобарбіталом - можливе зниження концентрації в плазмі крові, ослаблення дії верапаміла-

з теофіліном, празозином, циклоспорином - можливе підвищення концентрації цих речовин в плазмі крові-

з міорелаксантами - можливе посилення миорелаксирующего дії-

з ацетилсаліциловою кислотою - посилюється ймовірність виникнення кровотеченій-

з хінідином - підвищується концентрація хінідину в плазмі крові, посилюється загроза зниження артеріального тиску, а у хворих з гіпертрофічною кардіоміопатією можливе виникнення вираженої артеріальної гіпотензіі-

з карбамазепіном і літієм - збільшується небезпека виникнення нейротоксичних ефектів.

Особливі вказівки при прийомі

З обережністю необхідно призначати препарат хворим з AV блокадою I ступеня, хронічною серцевою недостатністю I і II ступеня, артеріальноюгіпотензією (сад lt; 100 мм рт. ст.), брадикардією, вираженими порушеннями функції печінки.

При лікуванні необхідний контроль функції серцево-судинної і дихальної систем, рівня цукру та електролітів в крові, ОЦК і кількості сечі.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C08 Блокатори кальцієвих каналів

C08D Селективні блокатори кальцієвих каналів з прямим впливом на серце

C08DA Фенілалкіламіновие похідні

C08DA01 Verapamil

Увага, тільки СЬОГОДНІ!