Синдром кінської стопи: причини і підходи до лікування

Хворих, які страждають таким захворюванням, як кінська стопа, відрізняє особлива хода: для того щоб зробити крок, людина згинає коліно, високо піднімає ногу і тільки потім виносить її вперед. Носок при цьому звисає, як у коня. Це захворювання може бути викликане різними причинами і зустрічається нерідко. Лікування його тривале і складне, не завжди вдається досягти бажаного ефекту.

Кінська стопа - це деформація ноги в положенні підошовного згинання. Ступінь вираженості її може бути різною, від невеликого підйому п`яти над підлогою до опори на тильну поверхню. На початку захворювання може зберігатися рухливість в суглобах, і тоді можливо лікування без операції. Згодом суглоби зростаються, утворюється контрактура (обмеження амплітуди рухів), і тоді консервативне лікування стає неможливим.

Механізми розвитку захворювання

стопа людини - Складна система, що складається з 27 кісточок, скріплених суглобами, м`язами і зв`язками. Її поздовжній і поперечний звід утримуються м`язами і зв`язками підошви. Звід дозволяє амортизувати при ходьбі. Якщо порушується тонус м`язів і зв`язок або форма кісток і суглобів, нога деформується.

Кінська стопа буває вродженою і набутою. Вроджена, на щастя, зустрічається рідко і може бути спричинена порушенням внутрішньоутробного розвитку плода. Набагато частіше доводиться стикатися з придбаним варіантом хвороби. Він буває викликаний різними причинами:

• параліч м`язів в результаті інсульту, поліомієліту, ДЦП (дитячого церебрального паралічу) -
• пошкодження нервів гомілки, частіше малоберцового нерва-
• травми м`язів-
• травми костей-
• запальні захворювання м`яких тканин (флегмона та ін.)

Параліч м`язів ноги викликає її деформацію за рахунок порушення балансу між м`язами-сгибателями і разгибателями. За таким же механізмом можливий розвиток даної патології при травмах м`язів або запальних захворюваннях. Переломи кісток при невдалому їх зрощенні також можуть викликати деформацію ноги.

Якщо деформація існує тривалий час, то приєднуються контрактури в суглобах, коротшають і ущільнюються зв`язки і м`язи підошви. Все це веде до закріплення патологічної форми стопи і ускладнює лікування.

Окремі різновиди синдрому

Існує кілька особливих варіантів кінської стопи, які характерні для окремих захворювань.

1. Порожня стопа - наприклад, при хворобі Фридрейха.
2. Маршова стопа - при хворобі Дейчлендера.
3. Стопа Шарко - рідкісне ускладнення цукрового діабету

Хвороба Фридрейха - рідкісне спадкове захворювання нервової системи. Для хвороби Фридрейха характерні порушення координації, кардіоміопатія (захворювання серцевого м`яза), ендокринні порушення і скелетні деформації. Хвороба Фридрейха проявиться, якщо її гени дістануться дитині і від матері, і від батька. Дебют хвороби Фридрейха буває зазвичай в підлітковому віці. У діагностиці хвороби Фридрейха головну роль грає генетичні дослідження.

Порожня стопа - одна з кісткових деформацій, характерна для цієї хвороби Фридрейха. Стопа Фридрейха характеризується високим склепінням, вона як би вигнута в тильному напрямку. З огляду на тяжкість захворювання, лікування стопи Фридрейха консервативне.

Крім хвороби Фридрейха, порожниста стопа може формуватися при таких захворюваннях, як поліомієліт (інфекція, що вражає спинний мозок), мієлодисплазія (вроджений порок розвитку спинного мозку), сирингомієлія. При спадкових і вроджених захворюваннях порожниста стопа формується у дитини поступово, в періоди зростання кісток.

Порожня стопа також може формуватися у жінок, які багато часу проводять на високих підборах.

Маршова стопа, або хвороба Дейчлендера, розвивається у здорових в цілому людей, які змушені багато часу проводити стоячи на ногах або довго ходити пішки. Це солдати-новобранці, спортсмени, які оперують хірурги. У них відбувається вимушена перебудова суглобового кінця плеснових кісток, що супроводжується болями і запаленням. Маршова стопа може розвинутися гостро або по типу хронічного захворювання. Захворювання може спровокувати незручне взуття.

Стопа Шарко - рідкісне ускладнення цукрового діабету. Зустрічається приблизно у одного зі ста діабетиків. Для цукрового діабету характерне вимивання мінеральних компонентів з кістки, розслаблення зв`язок і капсул суглобів. При цьому будь-яка дрібна травма може повести до перелому кісток і деформації суглобів.

Крім того, часто порушується чутливість ніг, що підвищує ризик травми і робить її безболісною. В результаті множинних переломів і травм суглобів формується стопа Шарко.

Які методи лікування використовуються

Кінська стопа вимагає комплексного лікування. На початковому етапі необхідно лікування основного захворювання - це може бути, наприклад, перелом кісток гомілки, поліомієліт, інсульт. Якщо парез (патологічна м`язова слабкість) викликаний ураженням нервів, то лікування може бути направлено на відновлення сили в нозі. Для цього використовуються лікарські препарати, що покращують обмін речовин і кровопостачання нервів, і препарати, що покращують передачу нервового імпульсу. Це вітаміни групи В, метаболічні препарати (актовегін, церебролізин), судинні препарати (трентал, кавінтон). Ефективний масаж, фізіолікування.

На початковій стадії паралічу ноги дуже важливо робити вправи для ніг, щоб уникнути розвитку контрактур. Якщо сам пацієнт не може виконувати вправи, в лікування включається пасивна гімнастика, т. Е. Руху ногою виконує доглядає за хворим. Нерідко зустрічаються такі ситуації, коли пацієнт не може користуватися ногою через контрактури, хоча сила повністю відновилася. У такому випадку вже буде потрібна операція.

Консервативне лікування кінської стопи зводиться до того, що на ногу накладаються гіпсові пов`язки. При цьому форма пов`язки через певні проміжки часу змінюється таким чином, щоб привести стопу в правильне положення. Для застосування цього методу важливо, щоб зберігалися руху в суглобах. Можливо і оперативне лікування, аж до пересадки м`язів з інших відділів тіла. Після такої операції буде потрібно постійно носити спеціальне взуття.

Кінська стопа - серйозна проблема для багатьох хворих. Але при наполегливому і терплячому лікуванні з нею можна впоратися.