Аліментарна диспепсія
зміст
- Що таке Алиментарная диспепсія -
- Що провокує / Причини аліментарний диспепсії
- Патогенез (що відбувається?) Під час аліментарний диспепсії
- Симптоми аліментарний диспепсії
- Діагностика аліментарний диспепсії
- Лікування аліментарний диспепсії
- Профілактика аліментарної диспепсії
Що таке Алиментарная диспепсія -
аліментарна диспепсія - Гостре порушення травлення, яке діагностують дітям до 12 місяців життя-розвивається через дефекти харчування: швидкого переходу на штучне вигодовування, перегодовування, безладного годування, швидкого введення прикорму.
Види диспепсії у дітей:
- бродильная
- гнильна
- стеаторея
- змішана
Бродильна алиментарная диспепсія у дітей розвивається від нестачі панкреатичної амілази і як наслідок транзиторної ензимопатії. Гнильна алиментарная диспепсія стає результатом бактеріального розщеплення харчових речовин, в основному білка. Стеаторея є реакцією на такі метали як магній, кальцій, натрій і калій.
Що провокує / Причини аліментарний диспепсії
Аліментарна диспепсія у немовлят розвивається як наслідок порушення характеру, режиму і якості харчування. Серед причин називають довгострокове незбалансоване харчування, яке веде до дефіциту (нестачі) необхідних організму немовляти інгредієнтів: вітамінів, білків, жирів, мікроелементів і т.д. Розглядається дитяче захворювання може бути викликане зайвої харчовим навантаженням білками або вуглеводами, особливо при наявності факторів, які гальмують секреторну функцію травних залоз: переохолодження, перегрівання та ін.
Патогенез (що відбувається?) Під час аліментарний диспепсії
Слизова оболонка тонкої кишки швидко оновлюється, втрачаючи корисні речовини разом з отмирающими клітинами. Епітелій тонкої кишки оновлюється за 2-3 доби. Тому кишка гостро реагує на брак певних речовин. Для нормальної структури слизової оболонки потрібен великий асортимент поживних продуктів - він збільшується з віком дитини.
В патогенезі важливу роль зовнішньосекреторної функція підшлункової залози і жовчовиділення. У тонку кишку надходить недорасщепленних їжа, що негативно відбивається на виділення ензимів. Ці умови призводять до порушення рухової функції тонкої кишки. Бактерії мігрують по кишечнику. Починаються процеси бродіння і гниття.
Утворюються токсичні продукти розщеплення харчових речовин у великій кількості: скатол, індол, аміак, сірководень, і т.д. Вони дратують рецептори слизової оболонки кишечника, впливають на його моторику, викликають пронос. Прискорений пасаж харчових мас перешкоджає нормальному переварюванню. При цьому захворюванні утворюються вапняні солі, які «вбивають» біфідобактерії, нормально живуть в мікрофлорі здорового кишечника.
Процеси травлення порушуються ще більше. Як наслідок - з`являється діарея, яка веде, в свою чергу, до синдрому порушеного всмоктування. Слизова оболонка тонкої кишки стоншується, знижується перетравлення і всмоктування білків і жирів. Бактерії ще більше заселяють тонку кишку. Виникають структурна перебудова тонкої кишки - сплощення епітелію її слизової оболонки і зміни щеточной облямівки, які вважаються найбільш характерними, атрофія ворсинок.
Симптоми аліментарний диспепсії
У дитини при аліментарній диспепсії виникає 1-2-разова блювота, занепокоєння, малюк відригує, виникає метеоризм. Стілець від 6 до 8 разів на добу, що не є нормою.
Деякі дослідники виділяють крім вище перерахованих видів аліментарної диспепсії також жирову диспепсію. Виникають такі симптоми як рясний пронос, поліфекалія, поява світлого, «жирного» калу нейтральної або лужної реакції.
Дослідження калу (копрограма) показує багато крапель нейтрального жиру, особливо кристалів жирних кислот і їх нерозчинних солей - мив. У клінічній практиці нерідко зустрічається змішаний тип аліментарної диспепсії у зв`язку з залученням до патологічного процесу поряд з кишечником інших відділів травного тракту.
Відео: Таємниче облисіння теляти (Алупці - загадка). Mysterious alopecia calf
Діагностика аліментарний диспепсії
Для діагностики аліментарної диспепсії необхідно зібрати анамнез. Лікар повинен мати уявлення про характер і режим харчування маленького пацієнта. Доктор оцінює симптоми, проводить макро- і мікроскопічне дослідження калових мас. Не використовуються для діагностики даного захворювання рентгенографія і ендоскопічний метод.
Диференціюють алиментарную диспепсію від хвороб, при яких проявляється клінічна симптоматика порушень травлення: хронічного ентериту, атрофічного гастриту, хронічного панкреатиту.
Лікування аліментарний диспепсії
Основне лікування аліментарної диспепсії - дієта. Її мета - усунути ненормальне заселення верхнього відділу кишечника бактеріями і ліквідувати посилене бродіння, яке негативно відбивається на кишечнику грудної. Найпростіший шлях - позбавити малюка на 6-12 годин їжі, а далі призначити легко перетравлювану їжу.
схема лікування
Перша доба
Позбавити малюка грудного молока на 6-12 годин, давати йому в цей період лише злегка підцукровані чай обсягом 200-300 мл. Після цього дати груди 2-3 рази, щоб за раз малюк прийняв 75-100 мл материнського молока.
другу добу
Призначити грудне молоко 4-5 разів на добу, за один прийом - обсяг 100 мл. Додатково давати підсолоджений чай.
З третьої по п`яту добу
Поступово прикладати дитину до грудей на все більший час, поки прийом молока за раз не досягне 150-175 мл. Обов`язково проводити контрольні зважування.
Якщо поліпшень стільця не спостерігається, можна тимчасово замінити частину грудного молока пахтаньем або білковим молоком (по 75-100 мл на прийом). Ефективна добавка до грудного молока препарату плазмона - доза від 5 до 10 грам за 24 години.
Ті ж принципи стосуються лікування малюків, яких вигодовують штучно. Дитині 6-12 годин дають тільки чай. З раціону виключають суміші, в яких багато жирів і вуглеводів. Годують малюка концентрованим (10%) рисовим відваром в кількості 100-150 мл на прийом.
Починаючи з другого дня частина рисового відвару поступово замінюється половинним молоком з відваром. Якщо ефекту не наступає, призначають пахтанье: спочатку 3 рази в день, потім 5-6 разів, кількість в добу від 600 до 800 мл. Довго тримати дитину на одному пахтанье невигідно, і потрібно поступово переводити його на суміші, більш повноцінні в сенсі змісту жиру.
Такий же ефект, як пахтанье, дають підкислені суміші. Алиментарную диспепсію лікують також білковим молоком. Його приймають на початку 2-3 рази на день, а потім доводять загальний обсяг до 800 мл на добу з додаванням цукру від 2 до 8-10%. Білкове молоко дають малюкові максимум 3-4 тижні.
Лікарі можуть призначити для лікування також кефір або ацидофільне молоко. Схема лікування:
Перша доба
Чайна дієта на 6-12 годин, обсяг чаю при цьому 200-300 мл. Потім дають концентрований рисовий відвар, 3-4 рази по 100-150 мл.
другу добу
Дають малюкові концентрований рисовий відвар по 125-150 мл 3-4 рази на добу і 2 рази пахтанье або кефір.
третю добу
Дитину годують концентрованим відваром 2 рази на добу і 3 рази пахтаньем, кефіром або білковим молоком з 2% цукру по 125 мл на прийом
четверту добу
Грудничка годують пахтаньем, кефіром або білковим молоком 4-5 разів на добу по 125-150 мл і концентрованим рисовим відваром 1-2 рази за 24 години.
п`яту добу
Дають дитині кефір, пахтанье або білкове молоко з 3% цукру 5 разів на добу по 150 мл. У міру того, як стілець повертається до норми, в раціон вводять жир. Найкраще його додавати до пахтаньем. Аналогічно пахтаньем діють підкислені соляної або молочною кислотою суміші № 2 і 3, а також кефір і ацидофільне молоко, тому що і вони призводять до однієї мети - зупиняють бактеріальне бродіння і покращують ферментативну роботу шлунка немовляти. Як лікувальний засіб застосовується іноді суміш молока з відваром і вапняної водою - все частини змішуються в рівній пропорції. Відмінно пов`язує воду і регулює кишкову перистальтику агар-агар. Тому радять збагачувати молочні суміші агар-агаром в кількості 1%.
Дієтотерапія при наявності дистрофії проводиться більш обережно, особливо при штучному вигодовуванні. Якщо у дитини важка дистрофія, його спочатку деякий час тримають на грудному молоці, а вже потім додають суміші. Краще в таких випадках не розводити молоко відваром і водою. Лікування проводять пахтаньем або білковим молоком. Стежать за тим, щоб у дитини не було недоїдання. Поступово збільшуються кількість жирів і вуглеводів в раціоні. Вагова крива поліпшується поступово, миттєвого ефекту не чекайте. При парентеральних диспепсіях необхідно тимчасово зменшити кількість їжі, виключити жирні суміші, призначити кислі суміші і надалі проводити лікування, як вказано вище. Проноси припиняться, коли інфекційний процес буде пригнічений.
При диспепсії на грунті недоїдання дитині збільшуються кількість калорій. До основного харчування додають білкове молоко, ларозан, що впливає на збільшення у вазі.
При гострій диспепсії, яка викликана перегодовування грудничка, спочатку дають касторове масло по 1 ч.л., щоб вивести з кишечника патологічні продукти. Якщо є сильна блювота, роблять промивання шлунка. Щоб заспокоїти болі в животі, застосовують зігріваючі компреси на живіт. Для відходження газів іноді застосовують спеціальну газовідвідну трубку або дають малюкові вітрогонів воду, ромашковий або м`ятний чай по 1 чайній ложці.
Щоб заспокоїти дитину (адже одним із симптомів аліментарної диспепсії є саме занепокоєння), радять теплі ванни, теплі обгортання, прийом валеріани. Якщо стілець довго залишається рідким внаслідок подразнення товстої кишки, корисно призначення карболена, гідрату окису алюмінію, таннальбіна.
Профілактика аліментарної диспепсії
Профілактика аліментарної диспепсії у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, досягається простим врегулюванням годування, усуненням неправильностей, поступовим і своєчасним приучением до прикорму, забороною відібрання від грудей в спекотні літні місяці.
Якщо дитину вигодовують штучно, потрібно стежити за правильністю стерилізації молочних сумішей, звертати увагу на правильність їх зберігання в прохолодному місці, на уникнення перегодовування і однобічності годування. На час літньої спеки уникають перегодовування і сумішей з великою кількістю жирів. Влітку малюкові корисні легкозасвоювані суміші.
Слід з метою профілактики поліпшити гігієнічні умови, вжити заходів проти перегрівання дитини, частіше провітрювати кімнату, робити прохолодні обливання, частіше гуляти. Необхідно посилити санітарно-освітню роботу з матерями.
