Паратрофія у дітей

зміст

1. Що таке паратрофії у дітей -
2. Що провокує / Причини паратрофії у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час паратрофії у дітей
4. Симптоми паратрофії у дітей
5. Діагностика паратрофії у дітей
6. Лікування паратрофії у дітей
7. Профілактика паратрофії у дітей

Відео: Як вилікувати паратрофію - Доктор Комаровський - Інтер

Що таке паратрофії у дітей -

паратрофія- це захворювання, яке проявляється в появі у дитини надмірної ваги як наслідок порушення годування в перший рік його життя. Маса тіла дитини з паратрофією вище, ніж повинно бути в нормі, на 10% і більше. Захворювання може ускладнюватися, коли дитину переводять на вигодовування.

Паратрофію діагностують у дітей до 12 місяців. Після народження у дитини маса тіла додається на 1000-15000 грам щомісяця. Паратрофія буває трьох ступенів:

• I ступінь - маса малюка вище норми на 11-20%
• II ступінь - маса малюка вище норми на 21-30%
• III ступінь - маса малюка вище норми на 31% і більше

Якщо виникли підозри на паратрофію, порівнюють фактичну масу тіла і довжину тіла (зростання) малюка. Якщо маса і довжина вище середньої норми, є пропорційність, то діагноз паратрофии невірний.

Якщо маса тіла вище у дитини від 1 року, в такому випадку захворювання називається ожирінням. Ступені ожиріння:

I ступінь - маса перевищує норму на 10-29%;

II ступінь - маса перевищує норму на 30-49%;

III ступінь - маса перевищує норму на 50-99%;

IV ступінь - маса перевищує норму на 100% і більше.

Що провокує / Причини паратрофії у дітей

Паратрофію у дітей можуть викликати як ендогенні, так і екзогенні чинники. Найбільш поширені з них:

Відео: Синці у дітей. Перша допомога

• нераціональне і безсистемне харчування

Дитині можуть давати їжу в нічний час-збільшувати обсяг порцій при змішаному вигодовуванні, якщо не враховується обсяг грудного молока і збільшений обсяг прикорму. Також причиною може бути часте годування, що не відповідає віку дитини, при штучному вигодовуванні - тоді енергетичні витрати організму істотно нижче енергетичної цінності раціону.

• незбалансований раціон

Так само як порушення нормальної пропорційності між вуглеводами, білками і жирами. Наприклад, в раціоні дитини від 6 місяців можуть бути введені 2-3 прикорму кашами, а для більш старших дітей батьки купують печиво та інші продукти, в яких містяться вуглеводи в більших кількостях, особливо швидкі. Також важливу роль відіграє нестача вітамінів в харчуванні дитини.

• конституціональна схильність до збільшення кількості жирових клітин

У таких випадках діти відразу після народження мають підвищений відсоток жирової маси. Масо-ростовий показник у них досягає 78-90.

• соціальні та культурні умови

Недостатня санітарна культура батьків, дуже низький достаток сім`ї, медична безграмотність.

• дефекти виховання, при яких дитину не спонукають до рухової активності, гіподинамія
• функціональні порушення в ядрах гіпоталамуса, що призводить до невідповідності почуття апетиту і насичення
• порушення метаболізму

Підвищена гідролабільность тканин, швидке засвоєння вуглеводів і жирів в шлунково-кишковому тракті, хвороби накопичення, порушення обміну амінокислот.

• затримка в організмі зайвої кількості води
• підвищення інсуліну, соматотропного гормону гіпофіза
• нестача прогулянок на свіжому повітрі

Патогенез (що відбувається?) Під час паратрофії у дітей

Незбалансована дієта призводить до порушення функції кишечника. Метаболізм порушується. Виснажуються певні ферментні системи кишечника. З`являється дисбактеріоз з явищами ендогенної інтоксикації, розвитком гіповітамінозів, ацидозу, анемії. Порушується вуглеводний, білковий, водно-сольовий, вітамінний обмін. Порушення вуглеводного обміну проявляється в гиперинсулинизме з посиленням липогенеза і анаболічним ефектом. Знижується опірність дитячого організму до хвороб, дитина часто «підхоплює» інфекції.

Симптоми паратрофії у дітей

Симптоми паратрофии схожі на гіпотрофію, виключаючи ситуацію з підшкірно-жировим шаром і дефіцитом маси тіла. Основні клінічні прояви паратрофии у дітей:

- обмінні порушення

У сироватці крові спостерігається знижений вміст заліза і фосфоліпідів. вище норми рівень холестерину. Відбуваються порушення вуглеводного обміну, про що свідчить глюкозотолерантний тест. Фіксують нестійкість водно-електролітного балансу. Заболевая чим-небудь, малюк швидко втрачає масу.

- порушення трофіки тканин

Діти пастозні, пухкі. Спостерігається блідість і суховатость шкірних покривів. У деяких випадках шкіра має сіруватий відтінок (якщо у дитини надлишок білків). Знижено м`язовий тонус і тургор тканин. Досить виражений підшкірний жировий шар, але він в`ялий і пухкий.

- розлади діяльності кишечника

Якщо дитині дають занадто багато вуглеводів, стілець стає борошнистим - випорожнення мають рідку консистенцію, кислу реакцію, жовто-зелений відтінок. При перегодовування малюка білками його стілець стає незначною, сухий, щільний вид, відтінок сірої глини. Запах стільця при білковому перегодовування неприємний, гнильний. Міткроскопіческое дослідження показує багато солей жирних кислот і детриту, недолік нейтрального жиру.

- нервово-психічні порушення

Нестійкість емоційного тонусу, малорухливість, неспокійний поверхневий сон, мала активність, яка змінюється періодично на невмотивоване (безпричинне) занепокоєння. У дитини моторні навички розвиваються дуже повільно, відстають від норми. Іноді апетит знижений, завжди виборчий.

- підшкірний жировий шар надмірно виражений

Найбільша кількість жиру знаходиться на стегнах і животі. На руках жировий прошарок виражена менше. Індекс вгодованості Л. І. Чулицкой становить вище 25.

Діагностика паратрофії у дітей

Діагностування паратрофии включає з`ясування основної причини і механізму розвитку хвороби. Уточнюють ознаки рахіту, гіповітамінозу, анемії. У діагностиці лікарі орієнтуються насамперед на типові симптоми паратрофии у дітей, які були вказані і описані вище.

Роблю аналіз крові. У периферичної крові виявляють анемію: дефіцит заліза, вітамінів групи В, особливо В12 і В6, фолієвої кислоти. Нерідко знаходяться також ШОЕ вище норми і лімфоцитоз. Виявляють гіперхолестеринемію, гіперліпідемію та ін.

Лікування паратрофії у дітей

Лікування паратрофии у дітей полягає в додержанні спеціальної індивідуальної дієти, масажі і лікувальної фізкультури. Харчування дитини обов`язково має бути скоригована, адже в ньому криються витоки захворювання. Якщо дитина приймає обсяг грудного молока більше норми, то обмежують час його перебування у грудях до 3-5 хвилин.

Для малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні, потрібно правильно готувати суміші, дотримуватися головні принципи вигодовування. При отриманні дитиною прикорму кашу готують на овочевому відварі, дають її 1 раз в день. Максимальна порція при цьому становить 130-150 грам. У раціон вводять також пюре з овочів з мінімальним вмістом жирів. Енергетичну цінність раціону поступово зменшують. Ні в якому разі не можна різко урізати обсяги і калорійність раціону, це негативно позначиться на організмі дитини.

Згідно з даними Всесвітньої Організації Охорони здоров`я, на збільшення одного грама маси організм витрачає 18,8-22,6 кДж, що аналогічно 4,5-5,4 калорій. Якщо у батьків є дані про збільшення маси тіла дитини за останні 30 днів, можна порахувати зайву енергетичну цінність раціону. На цю величину потрібно зменшити енергетичну цінність в наступні 1-2 місяці. Хорошим результатом дієти вважається зменшення зайвої ваги на 200-300 г за один місяць.

Дієта при паратрофии у дітей включає кілька етапів:

• Перший етап

Тривалість: 5, 7 або 10 днів. Розвантаження за кількістю і якістю їжі. Кількість годувань аналогічно віком. Обсяг їжі послідовно повинен становити 1 / 2-2 / 3-3 / 4 від Добовий. При зайвій вазі у дитини до 2 місяців добовий обсяг їжі становить 1/6, від 2 до 4 місяців - 1/7 маси тіла-з 4-5 місяців - 1 літр.

Якщо дитина перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні, застосовують кислі суміші. Для малюка до 6 місяців підходять ацидофільні суміші Малютка, кисломолочний Нан, Росток-1. Для дітей від 6 до 12 місяців застосовують Бифидок, Биолакт, Ацідолак, Бифилин, знежирений кефір. До необхідного обсягу грудничка допаювати негазованої мінеральної водою, чаєм, каротинової сумішшю.

• Другий етап

Тривалість - 2-3 тижні. Доводять об`єм їжі до нормального, з огляду на вік малюка. Потрібно вводити відповідає віку кількість білка, обмежуючи вживання малюком жирів і вуглеводів. Білки, жири, вуглеводи вживаються в пропорції 1: 1: 2,5-3. На 100-110 ккал / кг маси тіла дитини на добу потрібно від 100 до 110 ккал. Крім основного харчування вводять антианемический енпіт, знежирений енпіт, білковий енпіт. Обсяг їх потрібно з часом збільшувати до 30-50-100-150 мл. При введенні прикорму віддають перевагу пюре з кабачків, каші з гречки на овочевому відварі, капусту на овочевому відварі.

• третій етап

На третьому етапі дитині дають повноцінне збалансоване харчування, адекватне віку. Але слід дотримуватися кількість поживних речовин і калорій на нижній межі норми. Дієту розширюють і підсилюють поступово, тому що обмінні процеси залишаються не в нормі.

На кожному з вище описаних етапів малюк повинен адаптуватися до змін. Енергетична цінність їжі дитини з паратрофією становить 100-110 ккал, що дорівнює 418,4-460,2 кДж. Пропорція білків, жирів і вуглеводів становить 1: 2,5: 3 - не обов`язково точність аж до грама, але приблизно дотримуватися зазначеного співвідношення обов`язково! Маса дитини повинна знижуватися кілька місяців.

Лікувальна фізкультура полягає у відновленні рухових навичок, що не відповідають віку дитини. Акцентують увагу на дихальних вправах, опрацювання черевного преса, активізації рухової активності.

Медикаментозна терапія при паратрофии базується, перш за все, на призначення вітамінів. Вуглеводне розлад лікують вітамінами A, D, В1. При білковому розладі дитині призначають В2, В6, В12. Також включають в будь-якому випадку РР, А, В15, В5, Є. Проводять профілактику або лікують рахіт, алергози, анемію.

Профілактика паратрофії у дітей

Профілактика паратрофии вельми складна. Слід скорегувати раціон малюка, для цього часто необхідна консультація педіатра. Виводите / виносьте дитину на свіже повітря. Не забувайте про водні процедури!

Вагітна жінка повинна правильно, збалансовано і систематично харчуватися, щоб у дитини не виникало порушень в організмі ще до народження.