Атегексал композитум

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Запобіжні заходи при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Ефект обумовлений дією двох компонентів - бета-адреноблокатори (атенолол) і діуретика (хлорталідон).
Атенолол: кардіоселективний гідрофільний бета 1 адреноблокатор.
Хлорталидон: Нетіазидні сульфаніламідний диуретический препарат тривалої дії (48-72 год після одноразового прийому всередину).

Показання до застосування

Есенціальна гіпертензія (профілактика і лікування).

У випадках, коли терапія окремим активною речовиною з метою нормалізації артеріального тиску недостатня або для більш зручного призначення препаратів, дози яких були підібрані в ході роздільної терапії.

Форма випуску

таблетки, вкриті оболонкою 100 мг + 25 мг-упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 3
таблетки, вкриті оболонкою 50 мг + 12,5 мг-упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 3

Фармакодинаміка

Ефект обумовлений дією двох компонентів - бета-адреноблокатори (атенолол) і діуретика (хлорталідон).

Атенолол: кардіоселективний гідрофільний бета 1 адреноблокатор.

Не має внутрішньої симпатоміметичної активності, не володіє мембраностабілізуючої активності.

Зменшує ЧСС (негативний хронотропний дію) - уповільнює AV провідність (негативний дромотропное дію) - знижує збудливість міокарда (негативний батмотропное дію) - знижує скоротливу здатність міокарда (негативна інотропна дія) - знижує артеріальний тиск за рахунок перелічених механізмів, а також за рахунок придушення секреції реніну - зменшує тиск в системі ворітної вени за рахунок скорочення печінкового і мезентериального кровотоку. Основні фармакологічні ефекти: антиадренергічних, антиангінальний, антиаритмічний, гіпотензивний, кардіопротектівним.

Хлорталидон: Нетіазидні сульфаніламідний диуретический препарат тривалої дії (48-72 год після одноразового прийому всередину).

Хлорталидон порушує реабсорбцію натрію, хлору і еквівалентних кількостей води в дистальних канальцях нефрона- збільшує виведення з організму іонів калію, магнію, бікарбоната- затримує виведення сечової кислоти та іонів кальція- знижує чутливість судинної стінки до судинозвужувальних впливів. Основні фармакологічні ефекти: діуретичний і антигіпертензивний. Препарат має тривалий гіпотензивну дію, що забезпечує в т.ч. ранкову захист. Запобігає повторним інфаркти та інсульти.

Відноситься до діуретиків середньої ефективності і характеризується вкрай низькою токсичністю.

Фармакокінетика

атенолол
Після перорального прийому близько 50% абсорбується з шлунково-кишкового тракту, Cmax в плазмі досягається через 2-4 год.

Біодоступність - 50%. Зв`язування з білками - близько 3%. Метаболізується дуже незначно. Близько 90% системно доступного атенололу виводиться нирками в незміненому вигляді. T1 / 2 - 6-10 ч. При хронічній нирковій недостатності T1 / 2 може досягати 140 ч.

хлорталидон
Щодо повільно абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Системна доступність - (64 ± 10)%. Зв`язування з білками плазми - 75%. Хлорталидон виводиться переважно нирками, здебільшого у незміненому вигляді. T1 / 2 - близько 50 год.

Використання під час вагітності

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Протипоказання до застосування

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату, гостра і хронічна серцева недостатність, синдром слабкості синусового вузла, виражена брадикардія, АV блокада II і III ступеня, виражена артеріальна гіпотензія, порушення периферичного кровопостачання, одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком прийому інгібіторів МАО типу В) , бронхіальна астма і важкі форми хронічного обструктивного бронхіту, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, подагра, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік.

Побічна дія

Атегексал композитум зазвичай добре переноситься. В окремих випадках можливий прояв наступних побічних ефектів:

з боку серцево-судинної системи: брадикардія, розвиток серцевої недостатності, похолодання кінцівок. Можлива поява AV блокади, посилення проявів синдрому переміжної кульгавості, виникнення синдрому Рейно-

з боку центральної нервової системи: запаморочення, порушення сну, підвищена утомляемость-

з боку шлунково-кишкового тракту: диспепсичні розлади-

з боку системи кровотворення: в окремих випадках - тромбоцитопенія, лейкопенія-

дерматологічні реакції: шкірний висип, загострення псоріаза-

з боку водно-електролітного балансу: гіпонатріємія (пов`язана з хлорталидоном), гіпокаліемія-

з боку дихальної системи: у хворих з бронхіальною астмою або мають в анамнезі вказівки на бронхоспазм можливе виникнення бронхоспазма-

інші: гіперурикемія, порушення толерантності до глюкози, зниження потенції (при тривалому застосуванні).

Спосіб застосування та дози

Всередину, перед сніданком, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини, початкова доза - 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) на добу. При необхідності дозу збільшують до 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) 2 рази на добу або до 1 табл. (100 мг + 25 мг) на добу.

У хворих з порушенням функції нирок дозу препарату слід зменшити.

Відміну препарату після тривалого лікування слід проводити, по можливості, поступово.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, втрата апетиту, тремор, відчуття тривоги, прискорене серцебиття, головний біль, біль в грудях.

Лікування: при розвитку вираженої брадикардії слід ввести в / в 1-2 мг атропіну, при необхідності - 10 мг глюкагону в вигляді в / в болюс. При відсутності або неефективності глюкагону можливо в / в введення добутаміну (2,5 мкг / хв / кг) або 10-25 мкг ізопреналіну в / в крапельно зі швидкістю, що не перевищує 5 мкг / хв.

Взаємодії з іншими препаратами

Інсулін і пероральні антидіабетичні засоби: посилення дії (ознаки гіпоглікемії: тахікардія і тремор). Необхідно регулярно контролювати рівень цукру в крові.

Трициклічніантидепресанти, барбітурати, фенотіазини, діуретики, вазодилататори та інші антигіпертензивні засоби Можливе посилення антигіпертензивного ефекту.

Інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл): на початку терапії можливе різке посилення антигіпертензивного ефекту Атегексал Композитуму.

БКК: типу ніфедипіну - можливе посилення антигіпертензивної ефекту-типу верапамілу або дилтіазему та дизопіраміду - можливе різке посилення антигіпертензивного ефекту, розвиток брадикардії і інших порушень серцевого ритму. Необхідно уникати в / в введення цих коштів на тлі прийому препарату Атегексал композитум.

Антиаритмічні засоби: кардіодепресивний ефект може підсумовуватися.

Серцеві глікозиди: через можливу появу дефіциту калію і / або магнію в зв`язку з прийомом Атегексал Композитуму може підвищуватися чутливість серцевого м`яза до серцевих глікозидів, і, відповідно, збільшуватися частота їх побічних ефектів.

Колиндяни: різка відміна клонідину може привести до підвищення артеріального тиску, тому її слід проводити поступово і тільки через кілька днів після відміни прийому Атегексал Композитуму.

Норадреналін, адреналін: можливе істотне підвищення артеріального тиску.

Інгібітори МАО: можливе підвищення артеріального тиску.

Саліцилати та інші НПЗЗ (наприклад індометацин): можливо зниження антигіпертензивного ефекту, а при високому дозуванні саліцилатів посилення токсичного ефекту саліцилатів на ЦНС.

Наркозні засоби, включаючи алкоголь: посилення гіпотензивного ефекту і підсумовування негативного інотропного ефекту.

Міорелаксанти (тубокурарин): можливо посилення, або ослаблення нервово-м`язової блокади. Лікар-анестезіолог повинен бути поінформований про прийом Атегексал Композитуму.

Глюкокортикоїди, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемід: можливо посилення виведення калію.

Літій: зменшення виведення літію і посилення кардіо- та нейротоксичної ефекту літію.

Запобіжні заходи при прийомі

C обережністю призначають при тяжких порушеннях функції печінки і нирок (гломерулярна фільтрація нижче 30 мл / хв), лабільному цукровому діабеті типу 1, гормонопродуцірующей пухлини надниркових залоз, при проведенні терапії глікозидами наперстянки, глюкокортикоїдами або прийомі проносних засобів, AV блокаді I ступеня.

Пацієнтам з псоріазом в сімейному анамнезі призначення препаратів, що містять блокатори бета-блокатори, можливо тільки при ретельному зважуванні співвідношення ризику і користі.

Блокатори бета-блокатори можуть підвищувати чутливість до алергенів і викликати анафілактичні реакції, в зв`язку з чим, пацієнти, які перебувають на десенсибилизирующей терапії, повинні приймати препарат з великою обережністю.

На тлі лікування препаратом необхідний систематичний контроль рівня калію в крові, особливо у літніх пацієнтів, у хворих, які приймають серцеві глікозиди, у хворих з порушенням функції шлунково-кишкового тракту.

У зв`язку з можливістю розвитку індивідуальних реакцій на прийом препарату необхідна обережність при видах діяльності, що вимагають швидкості реакції (участь в дорожньо-транспортній русі, обслуговування машин і ін.). Подібна дія посилюється при одночасному прийомі алкоголю.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

60 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C07 Бета-адреноблокатори

C07B Бета-адреноблокатори в комбінації з тіазидами

C07BB Селективні бета-адреноблокатори в комбінації з тіазидами

C07BB03 Атенолол в комбінації з тіазидами

Увага, тільки СЬОГОДНІ!