Кетолак

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Взаємодії з іншими препаратами
Запобіжні заходи при прийомі
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

НПЗЗ, похідне піролізин-карбоксилової кислоти. Має сильну аналгетичну дію, має також протизапальну та помірним жарознижувальну дію. Механізм дії пов`язаний з пригніченням активності ЦОГ - основного ферменту метаболізму арахідонової кислоти, що є попередником простагландинів, які відіграють головну роль у патогенезі запалення, болю і лихоманки.

Показання до застосування

Больовий синдром помірної і сильної виразності:

- післяопераційна біль
- біль в суглобах при травмах з розривом зв`язок, вивихах, растяженіях-
- болю в спині і м`язах.

Форма випуску

таблетки, вкриті плівковою оболонкою 10 мг-упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 10 мг-упаковка контурних безчарункових 10, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 10 мг-упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 2
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 10 мг-упаковка контурних безчарункових 10, пачка картонна 2
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 10 мг-банку (баночка) 20, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 10 мг-банку (баночка) полімерна 20, пачка картонна 1
склад
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 1 табл.
кеторолак 0,01 г
в упаковці безчарунковій або контурній чарунковій 10 шт-в пачці картонній 1 або 2 упаковки.

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

При прийомі всередину абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax в плазмі крові досягається через 40-50 хв як після прийому всередину, так і після в / м введення. Прийом їжі не впливає на абсорбцію. Зв`язування з білками плазми становить більше 99%.
T1 / 2 - 4-6 ч як після прийому всередину, так і після в / м введення.
Більше 90% дози виводиться з сечею, в незміненому вигляді - 60% - решта - через кишечник.
У пацієнтів з порушеннями функції нирок і осіб старечого віку швидкість виведення знижується, T1 / 2 збільшується.

Використання під час вагітності

Протипоказаний при вагітності, під час пологів і в період лактації (грудного вигодовування).
Кеторолак протипоказаний для застосування в якості засобу для премедикації, підтримуючої анестезії і для знеболювання в акушерській практиці, оскільки під його впливом можливо збільшення тривалості першого періоду пологів. Крім того, кеторолак може пригнічувати скоротність матки і кровообіг плода.

Протипоказання до застосування

Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, наявність або підозра на шлунково-кишкова кровотеча і / або черепно-мозковий крововилив, порушення згортання крові в анамнезі, стану з високим ризиком кровотечі або неповного гемостазу, геморагічний діатез, помірні і виражені порушення функції нирок ( зміст сироватковогокреатиніну більше 50 мг / л), ризик розвитку ниркової недостатності при гіповолемії і дегідратаціі- "аспириновая тріада", Бронхіальна астма, поліпи порожнини носа, ангіоневротичний набряк в анамнезі, профілактичне знеболювання перед операцією і під час операції, дитячий та підлітковий вік до 16 років, вагітність, пологи, лактація, підвищена чутливість до кеторолаку, ацетилсаліцилової кислоти та інших НПЗЗ.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: рідко - брадикардія, зміни артеріального тиску, серцебиття, непритомність.
З боку травної системи: можливі нудота, болі в животі, діарея- рідко - запор, метеоризм, відчуття переповнення шлунково-кишкового тракту, блювота, сухість у роті, спрага, стоматит, гастрит, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, порушення функції печінки.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: можливі занепокоєння, головний біль, сонлівость- рідко - парестезії, депресія, ейфорія, порушення сну, запаморочення, зміна смакових відчуттів, порушення зору, рухові порушення.
З боку дихальної системи: рідко - порушення дихання, напади задухи.
З боку сечовидільної системи: рідко - часте сечовипускання, олігурія, поліурія, протеїнурія, гематурія, азотемія, гостра ниркова недостатність.
З боку системи згортання крові: рідко - носові кровотечі, анемія, еозинофілія, тромбоцитопенія, кровотечі з післяопераційних ран.
З боку обміну речовин: можливо посилення потовиділення, отекі- рідко - олігурія, підвищення рівня креатиніну і / або сечовини у плазмі крові, гіпокаліємія, гіпонатріємія.
Алергічні реакції: можливі свербіж шкіри, геморагічна сипь- в одиничних випадках - ексфоліативний дерматит, кропив`янка, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактичний шок, бронхоспазм, набряк Квінке, міалгії.
Інші: можлива лихоманка.
Місцеві реакції: біль у місці ін`єкції.

Спосіб застосування та дози

Всередину. Дозу підбирають індивідуально з урахуванням вираженості больового синдрому.

Разова доза - 10-30 мг, кратність введення - до 4 разів на день (кожні 6-8 год).

Максимальна добова доза для літніх пацієнтів - 60 мг.

Курс - не більше 7 днів.

Взаємодії з іншими препаратами

При одночасному застосуванні кеторолаку з іншими НПЗЗ можливий розвиток адитивних побічних еффектов- з пентоксифіліном, антикоагулянтами (включаючи гепарин у низьких дозах) - можливе збільшення ризику кровотеченія- з інгібіторами АПФ - можливе збільшення ризику розвитку порушень функції нирок-з пробенецидом - збільшуються концентрація кеторолаку в плазмі і період його полувиведенія- з препаратами літію - можливе зниження ниркового кліренсу літію та підвищення його концентрації в плазме- з фуросемідом - зменшення його сечогінну дію.
При застосуванні кеторолаку зменшується потреба в застосуванні опіоїдних анальгетиків з метою знеболювання.

Запобіжні заходи при прийомі

З обережність використовують при порушеннях функції печінки, нирок, кісткового мозку, ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту в анамнезі, застійної серцевої недостатності, бронхіальній астмі, бронхообструктивним синдромі в анамнезі. Хворим з порушенням згортання крові призначають тільки при постійному контролі кількості тромбоцитів, особливо це важливо для післяопераційних хворих, які потребують ретельного гемостазу. Можлива поява під час лікування сонливості, запаморочення, безсоння або депресії обумовлює необхідність дотримання обережності під час занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції (наприклад керування транспортними засобами).

Особливі вказівки при прийомі

З обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функції печінки і нирок, хронічною серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, у хворих з ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту і кровотечами з шлунково-кишкового тракту в анамнезі.
Слід з обережністю застосовувати кеторолак в післяопераційному періоді у випадках, коли потрібно особливо ретельний гемостаз (в т.ч. після резекції передміхурової залози, тонзилектомії, в косметичній хірургії), а також у хворих старечого віку, тому що період напіввиведення кеторолаку подовжується, а плазмовий кліренс може знижуватися. У цій категорії хворих рекомендується застосовувати кеторолак в дозах, близьких до нижньої межі терапевтичного діапазону. При появі симптомів ураження печінки, шкірного висипу, еозинофілії кеторолак слід скасувати. Кеторолак не показаний для застосування при хронічному больовому синдромі.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Якщо в період лікування кеторолаком з`являються сонливість, запаморочення, безсоння або депресія, необхідно дотримуватися особливої обережності під час занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

M Кістково-м`язова система

Відео: ЯК зняти зубний біль / HOW TO REMOVE A TOOTHACHE

M01 Протизапальні та протиревматичні препарати

M01A Нестероїдні протизапальні препарати

M01AB Похідні оцтової кислоти

M01AB15 Ketorolac

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!