Якими препаратами лікують гастрит?

Відео: Якими ліками лікувати простатит

Групи препаратів, що традиційно використовуються в терапії гастриту, представлені антісекреторнимі засобами, антацидами та прокінетікамі (останні нормалізують моторно-евакуаторну функцію травного тракту). Призначення препаратів перших двох категорій має на меті зниження агресії кислотно-пептичної фактора щодо слизової шлунка і стравоходу.

У сучасній клініці перевага віддається невсасивающімся (нерозчинним) формам антацидів, основними діючими компонентами яких є гідроксиду магнію і алюмінію: альмагель, фосфалюгель (пакети, що містять 16 г препарату), гастрогель, гелюсіл, маалокс та ін. Загальний принцип призначення невсасивающіхся антацидних засобів: за 30 хв до прийому їжі або через 1 год після нього, а також перед сном- при чіткому ритмі больових відчуттів можливе призначення за 20-30 хв до передбачуваної болю. Кошти цього класу актуальні при всіх формах гастриту незалежно від обсягу кислотопродукции, оскільки агресивне вплив кислоти і пепсину на уражену слизову зберігається навіть в умовах вираженої атрофії і вимагає відповідного захисту.

Ряд антисекреторних препаратів представлений блокаторами протонної помпи (Na + / Н + - АТФ-ази) (омепразол, лансопразол, контролок - по 0,04 г препарату 1 раз в день), антагоністами Н2-рецепторів гістаміну (ранітидин, або ранисан, гістак - по 0,15 г 2 рази на день, фамотидин - таблетки по 20 або 40 мг одноразово), селективними М-холінолітиками (гастроцепін в таблетках по 25 мг 2-4 рази на день).

Всі вони використовуються лише при високій кислотопродукции (хронічний гастрит типу В до етапу різкої атрофії слизової) і, отже, не показані страждають аутоімунним (тип А) гастритом. Підставою для призначення антагоністів протонного насоса, з урахуванням потужного антисекреторного останніх, є виражене ерозивно поразку слизової стравоходу або шлунка на тлі низьких цифр рН.

Засоби, що застосовуються для посилення моторної і нормалізації евакуаторної функції не тільки шлунка, але і всього травного каналу, призначають з урахуванням механізмів виникнення порушень моторно-евакуаторної функції у конкретного пацієнта і особливостей дії кожного з лікарських засобів.

Групу препаратів, що надають збудливу дію на травний канал, називають прокінетікамі. До них відносяться блокатори дофамінових рецепторів. Ці препарати мають такі властивості: підсилюють моторику травного каналу, підвищують тонус і інтенсивність скорочень нижнього езофагального сфінктера, зменшують або ліквідують явища гастроезофагального і дуоденогастрального рефлюксів, скорочують час контакту вмісту шлунка зі слизовою оболонкою стравоходу, а жовчі і дуоденального вмісту зі слизової шлунка, усувають уповільнення шлункової евакуації.

Відео: Діагностика та лікування Хелікобактер пілорі в Дельта Клінік

В даний час блокатори дофамінових рецепторів представлені такими препаратами:

неселективних - метоклопрамидом
селективним - домперідоном

(Названі представники відносяться, відповідно, до двох фармакологічним генераціям).

метоклопрамід (Реглан, церукал- в кожній таблетці міститься 10 мг активної речовини, в ампулі - 2 мл 0,1% -ного розчину) - невиборний блокатор дофаміну центральної та периферичної дії. Він підвищує тонус НСС, підсилює рухову активність шлунка, прискорює його спорожнення і транзит вмісту через кишечник. Принциповим недоліком препарату є проникнення через гематоенцефалічний бар`єр з розвитком нейроплегических розладів. Побічна дія метоклопрамида проявляється сонливістю, загальмованістю, порушенням концентрації уваги, галакторея, гінекомастія, гіперпролактинемією (при парентеральному введенні описані екстрапірамідні порушення). Метоклопрамід застосовують у вигляді таблеток по 10 мг 3-4 рази на день всередину або парентерально по 10 мг 1-2 рази на день.

домперидон (Мотилиум) - селективний антагоніст дофамінових рецепторів периферичної дії (допагіін - попередник адреналіну). Він підвищує тонус НСС, підсилює перистальтику антрального відділу шлунка і дванадцятипалої кишки, прискорює спорожнення шлунка. Перевагою домперидона в порівнянні з метоклопрамідом є відсутність центральних впливів, обумовлених проникненням через гематоенцефалічний бар`єр: препарат не викликає екстрапірамідних реакцій, седативного ефекту і сонливості, що не порушує розумової активності. При явищах гастроезофагального рефлюксу домперидон призначають всередину по 10 мг (1 таблетка) 3 рази на день за 10-15 хв до прийому їжі і перед сном.

Блокатори 5-ГТ-серотонінових рецепторів (цизаприд = координакс, пропульсід, цісап, рензапід, закопрід) - селективні препарати, що стимулюють вивільнення ацетилхоліну в закінченнях нейронів м`язів стравоходу, шлунка і кишечника-іноді цю групу вважають третім поколінням прокинетиков. Шлунок є головними джерелами серотоніна- до останнього існує чотири типи рецепторів, причому лрокінетіческій ефект забезпечується впливом (стимуляцією) на рецептори 4-ї групи. Цизаприд підсилює моторику стравоходу, підвищує скоротливу діяльність шлунка, усуває дуоденогастральногорефлюкс жовчі. На відміну від інших прокинетиков він прискорює тонкокишковий транзит і стимулює скоротливу активність товстої кишки. Цизаприд не має виражених побічних ефектів, тому його можна використовувати тривалий час (місяці) в дозі, що варіює від 5 мг 2 рази на день до 10 мг 4 рази на день за 10-15 хв до їжі-в кожній таблетці міститься 5 або 10 мг препарату. На жаль, відносно висока вартість мотіліум і антагоністів серотонінових рецепторів обмежує використання прокінетиків в клініці метоклопрамидом.

Відзначимо, що стимуляція моторної і евакуаторної функцій шлунка і дванадцятипалої кишки може бути досягнута за допомогою препаратів інших груп, наприклад мотіліноміметіков. До останніх відносять макроліди (еритроміцин і наступні покоління) і їх деривати (препарат ЕМ 523 - непептідние антагоніст мотіліна). Макроліди сильніше стимулюють евакуацію і скоротливу активність шлунка, ніж церукал, мотіліум і цизаприд, зате останній має більш вираженим дією на моторику кишечника і евакуацію з жовчного міхура. Природно, антибактеріальні препарати не можуть бути рекомендовані для оптимізації рухової активності шлунка, проте їх використання з іншою метою (наприклад, ерадикація хелікобактер) вимагає корекції підбору засобів прокінетіческого дії. Серед препаратів, що володіють стимулюючим моторно-евакуаторної ефектом, що не знайшли місця в сучасній терапії хронічного гастриту, згадаємо холинергические антагоністи (бетанехол, неостигмін = прозерин), актуальні при псевдонепроходімость товстої кишки, медіатори симпатичної нервової системи і рецепторів (федотозін), антагоністи холецистокініну (локсіглумід, лорглумід, асперліцін, девазапід), а також аналог соматостатину - октреотид. Всі перераховані кошти використовуються в основному при колодіскінезіях функціонального характеру або пов`язаних з органічним ураженням кишок і наведені у цьому розділі з інформаційною метою.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!