Порушення уваги

Відео: Психологія уваги

зміст

1. При яких захворюваннях виникає порушення уваги
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення уваги

Відео: Порушення когнітивних функцій

Порушення уваги - хворобливі розлади, в різній мірі спостерігаються при втомі і при органічних ураженнях мозку, перш за все лобових часток. Характеризуються неадекватними змінами спрямованості, вибірковості діяльності та координації окремих дій. Можуть виявлятися в звуженні обсягу уваги, в його нестійкості (відволікання на побічні подразники).

Першим типом неуважності є неуважність ("пурхають" увагу), що визначається легкою мимовільної переключаемостью слабо концентрованого уваги. Цей вид неуважності властивий дошкільнятам і людям ослабленим, в результаті сильного перевтоми або хвороби.

Другий тип неуважності, навпаки, визначається високою інтенсивністю і концентрацією уваги при труднощах перемикання. це тип "неуважності вченого", Зосередженого на своїх думках. Цей тип неуважності властивий особам з нав`язливими думками.

Третій тип неуважності характеризується досить слабкою концентрацією уваги і ще більш слабкою його переключенням. Цей тип неуважності пов`язаний з постійним або тимчасовим зниженням сили і рухливості нервових процесів. У здорових людей подібна неуважність є тимчасовою в результаті перевтоми. У клініці така увага спостерігається в умовах кисневого голодування мозку, при церебральному атеросклерозі у літніх людей ("стареча неуважність").

Скарги на розлади уваги стають ознакою захворювання тільки в контексті із загальним соматичним або нервово-психічним розладом. У більшості випадків можна говорити про три основні групи порушень уваги: гіпопрозексія, гіперпрозексія і парапрозексія.

При гіпопрозексіях зустрічаються різноманітні варіанти ослаблення уваги. Цілковита нездатність до зосередження, концентрації уваги називається апрозексіей. Остання супроводжується підвищеною отвлекаемостью. Найчастіше в клініці зустрічається поєднання зниження можливостей до зосередження з ослабленням стійкості уваги. Нерідко ці явища супроводжуються зниженням обсягу уваги.

Неуважність уваги - порушення здатності довгостроково зберігати його спрямованість, страждає зосередження. Увага стає нестійким, хворий не в змозі довго зосереджуватися на певному виді діяльності, переважає мимовільна увага.

Виснаженість уваги - прогресуюче послаблення його інтенсивності в процесі роботи, хоча спочатку була досить висока ступінь зосередження. В силу цього різко падає продуктивність роботи, стає неможливою заглибленість, поглиненої діяльністю.

Звуження обсягу уваги - патологічне зосередження, обумовлене слабкістю його розподілу. Звідси змістом свідомості стають найбільш особистісно близькі хворому враження. Обсяг уваги обмежений об`єктами, що мають ситуаційну або індивідуально-особистісну значимість.

Ослаблення уваги відзначається при різних астенічних станах, особливо якщо вони супроводжуються нестійкістю ступеня неспання. Швидка виснаженість уваги властива хворим з травмами черепа і інші органічні захворювання мозку. Підвищена відволікання з мимовільним увагою до випадкових і нейтральним подразників характерна для маніакальних станів і при розгубленості.

При деяких розладах свідомості виникає іноді явище, близьке до підвищеної отвлекаемости уваги, - симптом Гіперметаморфоз. Пацієнти при цьому з особливою гостротою постійно помічають зміни форми і просторової локалізації навколишніх предметів, вони весь час намагаються упевнитися в цьому дотиком руки або перестановкою знаходяться в полі зору речей.

При гіперпрозексіях увагу посилено, причому часто за рахунок односторонньої його спрямованості. Наприклад, пацієнти з іпохондричними станами виявляють патологічно підвищену увагу до своїх хворобливих відчуттів і всього того, що має відношення до здоров`я.

Як би повною протилежністю симптому отвлекаемости є патологічна застреваемость, тугоподвижность уваги, яка властива хворим на епілепсію, при депресіях. У цих випадках спостерігаються і порушення механізму перемикання уваги з одного об`єкта на інший, що залежить від малої рухливості основних нервових процесів в корі головного мозку. У деяких випадках посилення уваги виникає у вигляді явища "прилипання" уваги до певної думки або поданням. Що з`явилося у хворого ту чи іншу виставу, думка затримується у свідомості, що часто виражається в мові повторенням одних і тих же слів {персеверация). Домінуючі ідеї (в патологічних випадках) також часто знаходять пояснення феноменами своєрідного "прилипання" уваги до певних думок, і хворий при цьому усвідомлює, що вони займають в його свідомості незаслужено велике місце.

Парапрозексія - збочення уваги, яке частіше розуміється як його зосередження на об`єктах патологічного характеру (марення, галюцинації). Однак парапрозексіі слід розглядати більш в плані невідповідності, неадекватності початкової установки довільного уваги і результату. Найчастіше це виникає при надмірно сильній напрузі уваги, яка сама по собі стає нестерпним для нервової системи, що й обумовлює парадоксальні, збочені реакції з боку уваги. Парапрозексіі можуть виникати і у здорових людей. Наприклад, спортсмен на старті не чує постріли стартового пістолета, хоча активно зосереджувався і готувався до цього моменту.

Розлади уваги при осередкової патології мозку поділяють на модально-неспецифічні і модально-специфічні порушення.

Модально-неспецифічні порушення уваги - поширюються на всі види і рівні уваги.

Перший рівень ураження - рівень нижніх відділів неспецифічних структур (область довгастого і середнього мозку). При цьому у хворі спостерігається швидке виснаження, різке звуження обсягу і порушення концентрації уваги. Ці симптоми проявляються в будь-якому виді діяльності через слабкість тих механізмів, які підтримують увагу. Більшою мірою страждають мимовільні форми уваги (хворим легше зосередитися, якщо завдання їх особисто цікавить).

Другий рівень - рівень діенцефальних ілімбіческіх відділів. При цьому порушення уваги проявляються грубіше. Такі хворі часто взагалі не можуть зосередитися на чому-небудь або їх увагу вкрай нестійке.

Третій рівень ураження неспецифічних серединних структур мозку - це рівень медіобазальних відділів лобових і скроневих часток. При цьому переважно страждає довільне увагу, а мимовільне патологічно посилено. У хворих виникає так зване "польове поведінка", Тобто вони стають надмірно реактивними на всі стимули навколо себе - обертаються на будь-який звук, вступають в розмови сусідів і т.п. Така безконтрольна реактивність відображає розгальмовування елементарних форм орієнтовною діяльності. У хворих з ураженням лобових часток спостерігається нерідко своєрідне порушення довільного перемикання уваги на нову дію, при цьому виникає повторне виконання (персеверация) одного і того ж дії.

Модально-специфічні порушення уваги проявляються лише в одній сфері - зорової, слуховий, тактильної або рухової. Їх не можна розглядати як порушення сприйняття або як нерозуміння інструкції. Вони проявляються в специфічні труднощі усвідомлення при одночасному пред`явленні "подвійних" стимулів однієї модальності (двох зорових, двох слухових або двох тактильних).

Зорове неувага можна виявити при дослідженні полів зору периметром при пред`явленні випробуваному не одного стимулу-об`єкта з лівого або правого боку, а відразу двох. При звичайній процедурі дослідження поля зору справа та зліва збережені, а при використанні методики подвійної стимуляції виявляється асиметрія полів зору. Феномени зорового неуваги пов`язані зі специфікою роботи правої півкулі або вони з`являються як симптоми при початкових стадіях ураження задніх відділів правої півкулі і далі часто переходять в гностичні розлади або одностороннє порушення полів зору (геміанопсію).

Слухове неувага виявляють одночасним пред`явленням різних звукових стимулів в обидва вуха. Здорові люди (правші) чують слова на 10-15% краще правим вухом, ніж лівим ("ефект правого вуха"). У хворих з локальними ураженнями мозку відсотки асиметрії різко зростають (до 50-60% і більше). Таким чином, в даному випадку має місце ігнорування лівим вухом надходять стимулів. Ті ж звуки, що пред`являються окремо на праве і ліве вухо, сприймаються нормально. Слухове неувага може спостерігатися при ураженні слуховий аналізатора або більш великих локалізаціях вогнищ ураження всередині півкулі (права скронева частка).

Тактильне неувага виявляють при закритих очах шляхом одночасного дотику справа і зліва гострими предметами (наприклад, кінчиками двох олівців) до шкіри кистей рук. Потрібно визначити, скільки було дотиків - одне або два. При ураженні правої тім`яної частки пацієнт частіше "не помічає" дотику до лівої руки (одиночні дотику відчуваються чітко). Набагато рідше виявляється ігнорування дотику справа.

Рухове неувага виявляють при виконанні дворічних рухових завдань. Хворий починає виконувати завдання правильно, але потім одна рука уповільнює руху - "відключається". Своїх помилок пацієнт не усвідомлює, але при роздільному виконанні проби симптом ігнорування зникає. Рухове неувага зазвичай виникає при локалізації вогнища ураження в правій півкулі (пре-моторна область).

При яких захворюваннях виникає порушення уваги

Гіпопрозексія
Гіперпрозексія
Парапрозексія
Травми головного мозку
епілепсія
депресіях

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення уваги

психіатр
психолог
невролог

Увага, тільки СЬОГОДНІ!