Порушення зорового сприйняття

Відео: Гра на розвиток зорового сприйняття для дітей з порушенням зору

зміст

1. При яких захворюваннях виникає порушення зорового сприйняття
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення зорового сприйняття

Відео: Шизофренія, галюцинації, порушення сприйняття

Зір людини (зорове сприйняття) - процес психофізіологічної обробки зображення об`єктів навколишнього світу, здійснюваний зоровою системою.

При яких захворюваннях виникає порушення зорового сприйняття

Симптоми порушення зорового сприйняття, пов`язані з хворобами очей.

З початку ви підносите меню близько до очей, потім відсуваєте його на відстань витягнутої руки. Все одно слова розпливаються, і ви не можете прочитати назву страви - то це "тістечко", чи "пиріжок".

Приблизно у віці 40 років у більшості людей починають з`являтися викликають прикрість порушення зору у вигляді нечіткості зорового сприйняття. Це відбувається внаслідок втрати кришталиками очей їх еластичності. Очі втрачають здатність чіткого фокусування на близько розташованих предметах. Особливо важко читати газети, розрізняти написи на карті і інший дрібний шрифт.

У літніх людей виявляється тенденція до розвитку однієї з форм далекозорості, яка називається пресбіопіей, навіть при використанні ними коштів для корекції зору в зв`язку з іншими розладами. Пресбіопія прогресує приблизно до 65 років.

Однак це не єдина причина погіршення гостроти зору. У вас може бути зір з показником 20/20, і тим не менше ви маєте нечітке сприйняття, якщо вам доводиться стежити за зображенням на екрані комп`ютера протягом багатьох годин. Дим, пил і пилок рослин можуть викликати подразнення очей і знижувати гостроту зору. Порушення зору також виникають через неправильне догляду за контактними лінзами. Подразнення очей може спостерігатися при інфекційних захворюваннях.

Нечіткість зорового сприйняття може виявитися першим симптомом таких серйозних захворювань, як катаракта, глаукома, дегенеративні захворювання сітківки. Іноді порушення зору спостерігаються при патологічних станах, безпосередньо не пов`язаних з очима. До таких розладів відносяться діабет, анемія, патологічна вагітність, захворювання нирок і неврологічні захворювання.

Симптоми порушення зорового сприйняття, пов`язані з психіатричними захворюваннями.

При різкому фізичному або емоційному перевтомі іноді відбувається підвищення сприйнятливості до звичайних зовнішніх подразників. Денне світло раптом засліплює, фарбування навколишніх предметів робиться незвичайно яскравою. Звуки приголомшують, ляскання дверей звучить як постріл, дзвін посуду стає нестерпним. Запахи сприймаються гостро, викликаючи сильне роздратування. Торкаються до тіла тканини здаються шорсткими і грубими. Ці зміни сприйняття називаються гіпертезія. Протилежне їй стан - гипостезия, яка виражається в зниженні сприйнятливості до зовнішніх стимулів і пов`язана з розумовою перевтомою. Навколишній стає неяскравим, невизначеним, втрачає чуттєву конкретність. Предмети немов позбавляються фарб, все виглядає бляклим і безформним. Звуки доносяться глухо, голоси оточуючих втрачають інтонації. Все здається малорухливим, застиглим.

Галюцинаціями зазвичай називають сприйняття, що виникли без наявності реального об`єкта (бачення, привиди, уявні звуки, голоси, запахи і т.п.). Галюцинації є, як правило, наслідком того, що сприйняття виявляється насиченим не зовнішніми дійсними враженнями, а внутрішніми образами. Людиною, які є при владі галюцинацій, вони переживаються як істинно сприймається, тобто люди під час галлюцинирования дійсно бачать, чують, нюхають, а не уявляють або представляють. Для галюцинуючого суб`єктивні чуттєві відчуття є такими ж дійсними, як і вихідні з об`єктивного світу.

Найбільший інтерес викликають зазвичай зорові галюцинації, що відрізняються незвичайним різноманіттям: бачення можуть бути безформними (полум`я, дим, туман) або, навпаки, здаватися більш чіткими, ніж образи реальних предметів. Величина видінь також характеризується великою амплітудою: бувають як зменшені, так і збільшені, гігантські. Зорове галюцинації можуть бути і безбарвними, але набагато частіше у них природна або вкрай інтенсивного забарвлення, зазвичай яскраво-червона або синя. Бачення можуть бути рухомими або нерухомими, яке не змінюється змісту (стабільні галюцинації) і постійно мінливі у вигляді різноманітних подій, що розігруються як на сцені або в кіно (сценоподобние галюцинації). Виникають поодинокі образи (одиночні галюцинації), частини предметів, тіла (одне око, половина особи, вухо), натовпи людей, зграї звірів, комахи, фантастичні істоти. Зміст зорових галюцинацій робить дуже сильний емоційний вплив: може лякати, викликати жах або, навпаки, інтерес, захоплення, навіть схиляння.

Від галюцинацій слід відрізняти ілюзії, тобто помилкові сприйняття реальних речей або явищ. Обов`язкова наявність справжнього об`єкта, хоча і сприймається помилково, - головна особливість ілюзій, зазвичай розділяються на афективні, вербальні (словесні) і перейдоліческіе.

Неправильне, спотворене зорове сприйняття предметів і явищ називається ілюзією. Певні види ілюзій виникають у здорових людей. Однак на відміну від хворих вони не порушують у здорових правильного в цілому впізнання предмета, так як здорова людина володіє достатніми можливостями перевірки правильності уточнення свого першого враження.

Описано багато різних ілюзій, що відзначаються майже у всіх здорових людей. Ілюзія непараллельности виникає при перетині паралельних ліній іншими лініями. Одним з видів ілюзії є також перенесення властивостей цілої фігури на її окремі частини. Відрізок лінії, що входить до складу великої фігури, здається довшим рівної йому лінії, що входить до складу маленької фігури.

Ілюзії можуть бути також проявом психічних порушень. Так, при психічних захворюваннях спостерігається синдром дереалізації основу якого складає викривлене сприйняття об`єктів навколишнього світу ("Все застигло, остекленело", "Світ став подібний до декорації або фотографічному знімку").

Ці спотворення сприйняття можуть бути досить певними за своїм характером і стосуватися певних ознак предметів - форми, величини, ваги і т.п. У цих випадках говорять про метаморфопсия. До останніх відносяться макропсія, коли предмети здаються збільшеними, мікропсіі - предмети сприймаються зменшеними. При порропсіях порушується оцінка відстані: хворому видається, що предмети знаходяться далі, ніж вони розташовані в дійсності.
Своєрідні ілюзії у вигляді порушення сприйняття власного тіла ("розлади схеми тіла") Спостерігаються при синдромі деперсоналізації, що характеризується спотворенням сприйняття власної особистості ("Почуття втрати і роздвоєння Я", "відчуження Я" і т.п.).

при порушеннях "схеми тіла" хворі відчувають своєрідні відчуття збільшення або зменшення всього тіла і окремих його частин: рук, ніг, голови (Руки дуже великі, товсті, Голова різко збільшилася). Характерно, що ці спотворення сприйняття частин тіла нерідко критично оцінюються хворими, вони розуміють їх хворобливий, помилковий характер. До розладів відноситься також порушення уявлення про співвідношення частин тіла, стан тулуба (Вуха тепер поміщаються поруч - на потилиці, Тулуб повернуто на 180 ° і т.п.).

До порушень сприйняття свого тіла відносяться і деякі форми анозогнозии, при яких хворий не помічає, що у нього паралізовані кінцівки, і стверджує, що може в будь-яку хвилину встати з ліжка і піти. Анозогнозія такого типу зазвичай спостерігається при паралічі лівих кінцівок, викликаному поразкою правої лобно-тім`яної області головного мозку.

Характер ілюзорного сприйняття носить також поліестезія - відчуття декількох кутів в окружності точки на поверхні шкіри, в яку проведений укол вістрям голки. При синестезії укол відчувається в симетричних ділянках тіла. Так, при уколі в області тильної поверхні правої кисті хворий одночасно відчуває укол в відповідну точку лівої кисті.

Афективні (афект - короткочасне, сильне емоційне збудження) ілюзії найчастіше обумовлені страхом або тривожним, пригніченим настроєм. У цьому стані навіть висить на вішалці одяг може здатися грабіжником, а випадковий перехожий - насильником і вбивцею.
Вербальні ілюзії полягають в хибному сприйнятті змісту реально відбуваються розмов окружающіх- людині здається, що ці розмови містять натяки на якісь негарні вчинки, знущання, приховані загрози на його адресу.

Дуже цікаві і показові перейдоліческіе ілюзії, зазвичай викликаються зниженням тонусу психічної діяльності, загальною пасивністю. Звичайні візерунки на шпалерах, тріщини на стінах або на стелі, різні світлотіні сприймаються як яскраві картини, казкові герої, фантастичні чудовиська, незвичайні рослини, барвисті панорами.

Агнозиями називають порушення зорових, слухових і кінестетичних сприйняття при локальних ураженнях кори головного мозку, викликаних судинними захворюваннями, травмами, пухлинами та іншими патологічними процесами. При предметної агнозии на перший план виступає порушення узагальненого сприйняття предметів: хворі не можуть дізнатися зображення стола, стільця, чайника, ключа і інших предметів, але в тому випадку, коли вони дізнаються предмет, можуть вказати і його индивидуализированную віднесеною. Так, дізнавшись, що це особа людини, хворі можуть сказати, чи знайомий їм ця людина, згадати його прізвище. Розпізнавши стільці в кабінеті лікаря, хворі з предметної агнозією можуть вказати такого ж типу або інші за формою і обробці стільці, що знаходяться в палатах, коридорах клініки.
У деяких хворих спостерігаються порушення зорового сприйняття, при яких узагальнене сприйняття предметів залишається відносно збережених і на перший план виступає розлад індивідуалізованого сприйняття. Такі хворі відчувають труднощі в розпізнаванні конкретних одиничних предметів, які вони бачили раніше. Особливо яскраво ці порушення виявляються при необхідності дізнатися знайомі обличчя. Хворі не знають, чи бачили вони це особа раніше чи ні, жіноче або чоловіче обличчя перед ними, погано розрізняють міміку, не вловлюють виразів радості, веселощів, сміху, печалі, плачу. Ця форма зорової агнозии отримала назву агнозии на обличчя, або агнозии індивідуалізованих ознак.

Одна з форм порушень зорового гнозису отримала назву оптико-просторової агнозии. При цій формі зорової агнозии порушується сприйняття хворими просторового розташування окремих предметів, хворі не можуть правильно сприйняти просторові відносини. Опинившись в клініці, вони не можуть навчитися знаходити дорогу до кабінету лікаря, в їдальню, в туалет. Свою палату вони дізнаються лише за непрямими ознаками - за номером над входом в палату або за характерною забарвленням палатній двері. Ці хворі відчувають також великі труднощі при спробах знайти свою койку в палаті. Вони забувають розташування вулиць міста, в якому довго жили, не можуть розповісти про план своєї квартири.

причини агнозий
Зазвичай зорові агнозии спостерігаються при ураженні потиличних або частково ніжнезадніх відділів тім`яних доль головного мозку.

При ураженні нижньо-передніх відділів тім`яних доль головного мозку відзначаються розлади вищих форм осязательного сприйняття, що отримали назву Астереогноз. Обмацуючи з закритими очима який-небудь предмет (ключ, монету, олівець, перо, гребінець і т.д.) gt; хворі не можуть визначити форму і величину цього предмета, дізнатися його. У той же час при зоровому сприйнятті хворі дізнаються цей предмет швидко і безпомилково.

Відомі також спостереження з слуховий агнозією, що відзначається при ураженні скроневих відділів головного мозку. У хворих з цією формою агнозии порушується слухове сприйняття. Вони не можуть дізнатися характерний шум вітру, літака, автомобіля, звуки, що видаються різними тваринами, шелест паперу і т.п.
В основі агнозий лежать, мабуть, порушення процесів виділення сигналу з шуму, виокремлення характерних ознак предметів і зіставлення цих ознак з тими зразками, еталонами, які зберігаються в пам`яті хворих.

псевдогалюцинації

На відміну від так званих справжніх галюцинацій при Псевдогалюцинації хворі усвідомлюють їх помилковий характер. Галлюцинаторний образ локалізується лише у зовнішньому середовищі, а безпосередньо в уявленнях самих хворих. До псевдогаллюцінаторние переживань може бути віднесено, зокрема, нерідко випробовується хворими на шизофренію звучання власних думок.

Причини галюцинацій і ілюзій

Механізм ілюзій і галюцинацій до теперішнього часу вивчений слабо. Причини виявляються при ілюзіях і галюцинаціях порушення активного, виборчого характеру сприйняття поки що залишаються недостатньо ясними.

Деякі ілюзії, що спостерігаються у здорових людей, можуть бути пояснені так званої установкою, тобто спотворенням сприйняття, що виникають під впливом безпосередньо передують сприйняття. Це явище широко вивчено психологом Д.Н. Узнадзе і його школою. Прикладом освіти установки може служити наступний досвід. Випробуваному кладуть в обидві руки 15-20 разів поспіль великий і маленький куля одного ваги. Потім пред`являються два однакових за обсягом кулі. Одні випробовувані зазвичай оцінюють один з куль, як менший, тією рукою, в якій лежав маленький куля. Інші випробовувані виявляють протилежну (контрастну) установку і оцінюють тією ж рукою рівний за обсягом куля, як великий.
Можливо, що патологією механізму установки пояснюються деякі ілюзії величини предметів, що спостерігаються у хворих. Відносно патогенезу походження галюцинації найбільш ймовірно припущення про їх зв`язок з патологічною, підвищеною збудливістю певних областей в головному мозку людини. На користь такої точки зору говорять, зокрема, досліди відомого канадського нейрохірурга В. Пенфилда, викликав зорові і слухові галюцинації електричною стимуляцією ділянок скроневої і потиличної долі кори головного мозку під час операцій з приводу епілепсії.


Порушення зорового сприйняття при ураженнях правої півкулі кори.

У літературі описаний цілий ряд характерних для цих поразок синдромів. Найбільш типовий з них - оптико-просторова агнозія.

Основні симптоми агнозии такі:
1) Ігнорування лівої половини поля зору. В цьому випадку, навіть якщо у хворого немає випадання частин поля зору (геміанопсій), він не звертає уваги на об`єкти, розташовані зліва, або намальовані з лівого боку картини. Читати такі хворі починають з середини рядка.
2) Конструктивна апраксія - нездатність скопіювати деяку фігуру, наприклад малюнок, нездатність малювати самостійно.
3) Порушення "топографічної пам`яті"- Здатності візуально уявити собі (візуалізувати) знайому сцену на кшталт адреси. Деякі автори включають в цей синдром окуломоторний розлади - безконтрольність руху очей.

Ігнорування лівої половини простору не пов`язане з ураженням первинних (проекційних) відділів зорової кори, так як не обов`язкові випадання поля зору (що буває при пошкодженні тих місць проекційної кори, де розташовані проекції поля зору). Ігнорування - це функціональний розлад. У той же час при ураженнях правої півкулі іноді відзначали як би сверхконстантность сприйняття хворих. Вони допускали помилки, плутаючи при впізнанні літери B і З, не могли відрізнити маленький коло від великого і т. П.

Порушення здатності оцінити просторове розташування деталей посилюється ще одним характерним синдромом - фрагментарностью сприйняття (це дивовижне явище детально було досліджено Кок. Воно виявилося пов`язаним з ураженням правої скроневої частки 1). Такі хворі, наприклад, замість молотка бачать окремий "кубик" або "квадратик" (Грань молотка), бачать на малюнку "людини без голови", "метелика неповністю", бачать "недомальовані коло" замість нормального кола. Ці хворі не помічають, що на малюнку "упущені істотні деталі, наприклад особа намальовано без рота ...- зображення як би доповнюється до цілого".


Ці ж хворі з працею візуально запам`ятовують, а потім дізнаються конкретні задані зображення або реальні предмети. У той же час вони легко впізнають об`єкт в якості члена загальної категорії, що має будь-які загальні характерні ознаки. При цьому конкретне впізнавання об`єктів утруднено, хворі не фіксують увагу на конкретних видових або індивідуальних відмінностях представників одного широкого класу.

Одним з найбільш типових симптомів ураження правої півкулі є агнозія на обличчя - недізнавання знайомих, і навіть близьких людей. Такі хворі дізнаються обличчя людини як "особа взагалі", Не можуть визначити, чиє це особа (навіть якщо ця особа дружини, сина, лікуючого лікаря). Ці хворі не завжди можуть дізнатися і своє обличчя в дзеркалі. По заданому портрету вони не можуть знайти особу серед інших портретів. Часто такі хворі не можуть інтерпретувати і міміку.

Останнім часом отримано ще один цікавий факт - при певній локалізації уражень (область кори, приблизно відповідна 39 полю) хворі перестають дізнаватися звичайні предмети на фотографіях, зроблених під незвичайним кутом зору (наприклад, відро, сфотографоване зверху). Предмети на знімках, зроблених в звичному ракурсі (наприклад, той же відро, сфотографоване збоку), такі хворі дізнаються без праці. За жодних інших ураженнях (у тому числі і симетричних ділянок лівої півкулі) цього не спостерігалося.

У ряді випадків відзначають також порушення колірного сприйняття. Такі хворі іноді "розрізняють тільки темніші і світліші тони, все навколишнє їм здається сірим або незвично забарвленим".
Говорячи про правій півкулі, доречно згадати про результати електричного роздратування скроневої частки кори головного мозку, проведеного при деяких нейрохірургічних операціях Пенфілдом. При подразненні електричним струмом ці хворі бачили яскраві зорові картини, що відображають ті чи інші раніше пережиті події. Таке пожвавлення слідів наочної зорової пам`яті (візуалізація) переважно спостерігалося при подразненні правої скроневої частки.

Можна зробити висновок, що права півкуля більше, ніж ліве, пов`язані зі зберіганням зорових слідів. Не дивно, що при ураженнях правої півкулі зорова пам`ять частіше порушується, ніж при ураженнях лівого.

Порушення зорового сприйняття при ураженнях лівої півкулі кори.

Основним дефектом сприйняття при цих ураженнях, як відомо, є афазія - нездатність на слух сприймати мову і говорити. Відносно зорового сприйняття відзначається своєрідна просторова агнозія - порушено абстрактне ставлення до просторових взаємин. "Хворий здатний наочно вловити взаємовідношення двох об`єктів в просторі, запам`ятати цю конкретну ситуацію і навіть відтворити її ..., але він не здатен абстрактно сприймати і відтворювати розташування об`єктів, якщо потрібно здійснити "перенос" (Наприклад, маніпулювати зі схемою предметних взаємин на папері). У хворого виявляються втраченими узагальнені поняття про просторових відносинах, він не розуміє сенсу прийменників на - під, до - від і т. Д. І не може самостійно позначати словом відповідні поняття. У хворого, інакше кажучи, виявляються забування і відчуження сенсу слів, що позначають просторові взаємини".
Основним дефектом впізнавання при таких ураженнях є алексія - порушення читання через невпізнавання букв і слів (іноді і символів, наприклад спітнілих знаків). Впізнавання предметів, як правило, при цьому не порушено.

Іншим дефектом при цих ураженнях є порушення "виділення фігури з фону", Особливо в разі контурних, накладених один на одного зображень предметів. Взагалі, на зв`язок афазії і порушення здатності виділяти об`єкт з фону вказує ряд авторів.

Іноді при ураженнях лівої півкулі відзначають також агнозію глибини - порушення здатності локалізувати об`єкт в тривимірному просторі. Такі хворі не можуть визначити, який з двох об`єктів розташований ближче, в ряді випадків не можуть перерахувати об`єкти, розташовані на одній лінії проекції (т. Е. Погано виділяють об`єкти на тлі інших об`єктів). Тільки в рідкісних випадках відзначають зв`язок агнозии глибини з ураженнями правої півкулі.

Порушення зорового сприйняття з неясною локалізацією. Найбільш важливим для подальшого з таких порушень є синдром Балинта або симультанна агнозія. Тут є кілька симптомів, основні з яких такі:
1) "душевний параліч погляду" - Хворий не може поглянути в певному напрямку, але якщо предмет випадково опинився в центрі "порушеного уваги", То хворий бачить його одного і не сприймає поруч розташованого об`єкта-
2) оптична атаксія - нездатність взяти предмет під контроль зору. Зазвичай цей синдром виявляється при двосторонніх (переважно тім`яних) ураженнях.

Основою цього порушення є нездатність побачити два об`єкти, навіть якщо вони розташовані один на тлі іншого - "хворі не можуть поставити крапку в центрі кола або хреста, тому що одночасно сприймають або одне коло (або хрест), або кінчик карандаша- дивлячись на куприк олівця, вони втрачають лінійку, дивлячись на лінійку, вже не бачать кінчика олівця". Деякі автори особливо виділяють порушення при цьому сприйняття глибини.

Можна висловити припущення, що синдром Балинта більше пов`язаний з ураженням правої півкулі. Зазвичай синдром Балинта відзначають при двосторонніх поразках головного мозку. Однак є підстави вважати, що основну роль у появі цього зорового дефекту відіграє ураження правої півкулі. Ці підстави такі.

По перше, "параліч погляду", Ймовірно, пов`язаний з порушенням регуляції руху очей, а воно відзначається в основному при ураженнях правої півкулі. По-друге, при спробі взяти предмет під контролем зору людина повинна оцінити конкретну просторову ситуацію.

Особливості зорового сприйняття хворих з розділеними півкулями. В останні 15 років для усунення епілептичних розрядів в головному мозку застосували новий метод - нейрохірургічні операції по повній перерезке всіх шляхів, що з`єднують праве і ліве півкуля (мозолистого тіла, передніх і задніх комиссур). Така операція приводила до значного поліпшення стану хворих. Те, що у хворих дві півкулі виявлялися повністю ізольованими, не впливало помітним чином на їх поведінку. Однак психофізичні експерименти по методиці, описаної в попередньому розділі (пред`явлення стимулу в ліве або праве полуполе зору), виявили чітку відмінність в характері зорового впізнавання правої і лівої півкуль.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення зорового сприйняття

Якщо Ви відзначаєте порушення зорового сприйняття, Вам необхідно проконсультуватися з окулістом, неврологом, психіатром.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!