Порушення психосоматичне
Відео: Психосоматичні захворювання - Video-Med.ru
зміст
- При яких захворюваннях виникає порушення психосоматичне
- До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення психосоматичне
Відео: психосоматика захворювань. Профілактика ОНКОЛОГІЇ (раку)
психосоматичні розлади (Від грец. Psyche - душа і soma - тіло) - порушення функцій внутрішніх органів і систем, виникнення та розвиток яких найбільшою мірою пов`язано з нервово-психічними чинниками, переживанням гострої або хронічної психологічної травми, специфічними особливостями емоційного реагування особистості.
У міжнародній класифікації хвороб DSM - 1V, психосоматичні розлади віднесені до категорії психологічних факторів, що впливають на соматичне стан. Звичайно, психологічний фактор поряд з біологічним або соціальним грає істотну роль в походженні і перебігу будь-якої патології, однак при психосоматичних розладах цей вплив явно виражене, як в етіології, так і в патогенезі захворювання.
Різні теоретичні і науково-практичні підходи до класифікації психосоматичних розладів створюють плутанину і сприяють помилок в їх діагностиці в общетерапевтической практиці. Деякі дослідники досить широко розсовують рамки «психосоматичних розладів», включаючи в них симптоматичні психози і всі психічні реакції, пов`язані з соматичним стражданням. Так, А. Б. Смулевич виділяє чотири групи психосоматичних розладів:
1. Психосоматичні захворювання в традиційному їх розумінні. Це соматична патологія, маніфестація або екзацербація якої пов`язана з лабільністю організму по відношенню до дії психотравмуючих соціально-стресових факторів. Прояви соматичної патології при психосоматичних захворюваннях не тільки психогенно провокуються, але посилюються розладами соматопсихической сфери - феноменами соматичної тривоги з вітальним страхом, алгическими, вегетативними і конверсійними порушеннями. Цим поняттям об`єднуються ІХС, есенціальна гіпертонія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, псоріаз, деякі ендокринні та алергічні захворювання.
2. Соматоформні розлади і соматизовані психічні реакції, формуються при невротичних або конституційних патологіях (неврози, невропатії). Органні неврози - це психогенні захворювання, структура яких відрізняється функціональними розладами внутрішніх органів (систем) при можливій участі прикордонної і субклінічній соматичної патології. Сюди відносяться кардіоневроз (синдром Та Кости), синдром гіпервентиляції, синдром роздратованої товстої кишки та ін.
3. нозогенних - психогенні реакції, що виникають у зв`язку з соматичним захворюванням (останнє виступає в якості психотравмуючої події) і відносяться до групи реактивних станів. Ці розлади пов`язані з суб`єктивно важкими проявами соматичного страждання, уявленнями хворих про небезпеку діагнозу, обмеженнями, що накладаються на хворобу на побутову і професійну діяльність. Клінічно ці психогенні реакції можуть проявлятися невротичними, афективними, патохарактерологіческімі і навіть маренням. Можливість маніфестації нозогеній і їх психопатологічні особливості багато в чому визначаються клінічними проявами соматичної патології (ІХС, артеріальна гіпертонія, злоякісні утворення, оперативні втручання та ін.).
4. Соматогенная (Реакції екзогенного типу або симптоматичні психози). Ці розлади відносяться до категорії екзогенних психічних порушень і виникають внаслідок впливу на психічну сферу масивної соматичної шкідливості (інфекції, інтоксикації, неінфекційні соматичні захворювання, СНІД та ін.) Або є ускладненнями деяких методів лікування (наприклад, депресія і мнестичні розлади після операції аортокоронарного шунтування, афективні і астенічні стани у хворих, які отримують гемодіаліз та ін.). У числі їх клінічних проявів знаходиться широкий спектр синдромів - від астенічних і депресивних станів до галюцинаторно-маревного і психоорганічного синдромів.
Про психосоматичних станах можна думати при:
- невизначені часто мінливі дифузні болі без чіткої локалізації (головний біль, болі в животі, порушення сну, зміна запорів періодами кашицеобразного стільця).
- тимчасова або ситуаційна прихильність болів: блювота перед відвідуванням школи, болі в животі перед контрольною, кардіалгії тупі невизначені в задушливому приміщенні. Часто сам пацієнт або його батьки не може дати відомостей з причин болю, уникаючи цього по підсвідомим мотивів.
- авторитарна мати не надає дитині самостійних рішень, приділяє надмірну увагу його інтелектуальному розвитку, не надає можливості самостійних рішень, відсутня критика до здібностям дитини, його можливостям. Мати часто звертається до лікарів з приводу здоров`я дитини, не довіряючи одним, йде перевіряти висновок до інших.
- діти з високими вимогами до них батьків, з високою відповідальністю, внутрішньої тривожністю. Особливо висока депривація дитини, якщо з раннього дитинства відсутній ласка, турбота і теплота. Психічна депривація спостерігається в неповних сім`ях, в сім`ях конфліктних, з алкоголізмом одного або обох батьків, де дитина нерідко піддається жорстокому поводженню. Ми відзначаємо депривацию і в забезпечених сім`ях, коли у дитини багато дорогих іграшок, він добре харчується, але турботи про його виховання і розвитку цілком перекладені на бабусь, нянь, гувернанток. Наприклад, в нашій практиці, підлітка, при наявності матері і батька в сім`ї, приводила на прийом секретарка. При зустрічах з такими батьками добре видно, що вони зайняті самозамилуванням, прагнуть справити враження на лікаря, мами кокетливі, тата хочуть виглядати мужніми і турботливими. Батьки охоче говорять не про дитину, а про свої проблеми, часто скаржаться на завантаженість, насилу знаходять час на зустріч, багаторазово її перекладаючи, потім довго і не відразу обстежують дитину. З усього цього випливає одне: дитина таким людям не потрібен.
- виховання за типом гипоопеки, бездоглядності. Дитина наданий самому собі, що призводить до шкільної неуспішності, як наслідок - до дезадаптації і розвитку психогенних, в тому числі і психосоматичних, захворювань.
- психосоматичні порушення частіше розвиваються у дітей при конфліктах в дитячому садку або школі, при порушеннях мови (заїкання, логопедичні проблеми).
- психосоматичні порушення легше виробляються у дітей з генералізованою дисплазією соедінітелной тканини, з нейро-Кута синдромами через особливості серотонінового і катехоламінових обміну, усвідомлення незвичайності своєї зовнішності, необхідності періодичного відвідування лікарів і т.п.
- психосоматичні порушення нерідко формуються у дітей, які перенесли постгіпоксіческая енцефалопатію.
- поліпшення стану дитини при суггестивной терапії, застосуванні плацебо.
