Волекам

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Використання під час вагітності
6. Протипоказання до застосування
7. Побічна дія
8. Спосіб застосування та дози
9. Запобіжні заходи при прийомі
10. Умови зберігання
11. Термін придатності
12. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Колоїдний плазмозамінний розчин на основі гідроксіетильованого крохмалю (ДЕК) - високомолекулярного з`єднання, що складається з полімеризованих залишків глюкози. Джерелом отримання ДЕК служить нативний крохмаль (амилопектин), в основному отримується з бульб картоплі, зерен кукурудзи воскової стиглості, рису, пшениці, який (крохмаль) піддається розщепленню з метою отримання молекул з певною мол.массой, а також гідроксіетілірованію, при якому вільні гідроксильні групи залишків глюкози заміщуються гідроксіетіловимі групами по зв`язках С2 / С6. Останнє сприяє зменшенню швидкості гідролізу амінопектіна сироваткової амілазою і збільшення тривалості його перебування в крові. Ступінь гідроксіетілірованія визначається показником "ступінь заміщення". Для ДЕК середня мол.масса і ступінь заміщення є найбільш важливими факторами, які визначають ефективність і тривалість їх об`емзамещающего ефекту. Залежно від мовляв. маси і ступеня заміщення ДЕК поділяють на групу Pentastarch (пентакрахмал) і групу Hetastarch (хетакрахмал). Пентакрахмал - препарат ДЕК із середньою мол.массой 200 тис.Da і ступенем заміщення близько 0.5 (200 / 0.5) - хетакрахмал має більш високу молекулярну масу - 450-480 тис.Da і більш високу ступінь заміщення - 0.6-0.8 (450 / 0.7 ). Хетакрахмал в порівнянні з пентакрахмалом викликає більш тривалий плазмозамінний ефект. Однак в окремих випадках він може чинити негативний вплив на систему згортання крові (у пентакрахмала ця здатність виражена в меншій мірі). За рахунок здатності зв`язувати і утримувати воду володіє здатністю збільшувати ОЦК на 85-100 і 130-140% від введеного об`єму для 6 і 10% розчину відповідно (плазмозамінний дію стійко зберігається протягом 4-6 год). Відновлює порушену гемодинаміку, поліпшує мікроциркуляцію, реологічні властивості крові (за рахунок зниження показника гематокриту), зменшує в`язкість плазми, знижує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає агрегації еритроцитів. Подібність структури гідроксиетилкрохмалю до структури глікогену пояснює високий рівень переносимості і практична відсутність побічних реакцій.

Показання до застосування

Профілактика і лікування гіповолемії (шок внаслідок гострої крововтрати, в т.ч. інтраопераційної, травм, опіків, сепсису). Профілактика гіпотензії при введенні в загальну анестезію, при проведенні спінальної і епідуральної анестезії. Порушення мікроциркуляції та терапевтична гемодилюція, в т.ч. ізоволемічна.

Форма випуску

розчин для інфузій 6% - пляшка (бутель) для крові і кровозамінників 400 мл-

Фармакодинаміка

Замінники плазми та інших компонентів крові

Використання під час вагітності

Протипоказано.

Відео: Will Cam Newton Take Home the 2015 NFL MVP Award? (Week 13) | R&B | NFL Total Access

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, тяжкі геморагічні діатези та інші порушення, що супроводжуються кровотечами, в т.ч. при коагулопатіях, гіперволемія, гіпергідратація або дегідратація, тяжка застійна серцева недостатність, виражені порушення функції нирок з оліго- і анурією (не пов`язані з гіповолемією), вагітність, годування груддю, дитячий вік (до 10 років).

Побічна дія

Алергічні і анафілактоїдні реакції, включаючи кропив`янку, бронхоспазм з утрудненням дихання, набряк легенів, серцева недостатність, підвищення рівня амілази в сироватці крові-на тлі великих доз - коагулопатії (транзиторна пролонгація часу згортання крові, протромбінового і часткового тромбінового часу), при гемодилюції - зниження (протягом 24 год) сироваткових показників загального білка, альбуміну, кальцію і фібриногену, при лейкаферезі - головний біль і запаморочення, діарея, нудота, блювання, тимчасове підвищення маси тіла, неспокій, безсоння, відчуття втоми, слабкість, нездужання, лихоманка, озноб , тремтіння, набряки, парестезії, вугровий висип, біль в грудях, посилення серцебиття, деяке зниження числа тромбоцитів і рівня гемоглобіну.

Спосіб застосування та дози

Вводять волекам струменевий або краплинно через систему з фільтром для переливання крові. З огляду на індивідуальну чутливість хворого до різних трансфузійним середах (розчинів для переливання), вливання починають крапельно. Після введення перших 5-10 і наступних 30 крапель необхідно зробити перерву на 3 хв, щоб визначити переносимість хворим препарату. При розвиненому шоці, що супроводжується крововтратою, волекам вводять внутрішньовенно струменево в дозі до 500 мл. При необхідності доза препарату може бути збільшена до 1500 мл. Використання волекама не виключає необхідності проведення інших протишокових заходів (знеболювання, застосування серцевих, вазотоніческого / підвищують тонус судин / та інших симптоматичних засобів). При операціях з метою профілактики операційного шоку внутрішньовенне введення волекама в дозі 400-600 мл слід проводити крапельно з переходом на струминне в разі падіння артеріального тиску. В післяопераційному періоді волекам вводять струминно або крапельно відповідно крововтраті. Загальна доза волекама в передопераційному і післяопераційному періодах визначається показниками гемодинаміки і загальним станом хворих і становить 1500 мл на добу. Препарат може застосовуватися одночасно з іншими традиційними трансфузійними засобами (поліглюкін, гемодез та ін.).

Запобіжні заходи при прийомі

З обережністю застосовують при набряку легенів і застійної серцевої недостатності (через перевантаження рідиною циркуляторного кровоносноїрусла), при зміненому нирковому Cl (тому що основний шлях екскреції - нирковий), захворюваннях печінки в анамнезі (при багаторазових инфузиях рівень непрямого білірубіну в сироватці крові нормалізує через 96 годин після закінчення останнього вливання). Необхідно враховувати можливе зниження сироваткових значень загального білка, альбуміну, кальцію, тромбоцитів, фібриногену, гемоглобіну, підвищення рівня амілази (ускладнює діагностику панкреатиту), пролонгацію часу кровотечі. До і під час лікування рекомендується часто і регулярно контролювати вміст лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, гематокриту, креатиніну, показники протромбінового і часткового тромбопластинового часу. При появі температури, ознобу і ін. Ускладнень під час процедури лейкаферезу або виявлення нестабільності розчину інфузію негайно припиняють. Не можна вводити розчин при зміні кольору або освіту кристалічного преципітату.

Умови зберігання

У сухому місці, при температурі 10-25 ° C. (Не заморожувати).

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Відео: Shotgun Fest | will cam | Danger zone Uboldo | Go pro Hero 4

Термін придатності

2 міс.

Належність до ATX-класифікації

B Кровотворення і кров

B05 Плазмозаміщуючі і перфузійні розчини

B05A Препарати крові

B05AA Препарати плазми крові та плазмозамещающие препарати

B05AA07 Hydroxyethylstarch

Увага, тільки СЬОГОДНІ!