Анатомічні особливості і можливі патології камбаловидной м`язи
Камбаловидная м`яз є складовою частиною триголовий м`язової структури гомілки спільно з литкового. Відповідно до назви має уплощенную форму і невеликі розміри. Забезпечує згин стопи в напрямку підошви, бере участь в підйомі п`яти, допомагає процесу супинации. При бігу та стрибках є основним задіяним фактором. Має повільно скорочуються волокна, що володіють великою витривалістю. Відповідає за активну кровообіг гомілковостопному області, виконуючи незамінну функцію ефективного насоса венозної крові.
Камбаловидная м`яз локалізується в оптимальній анатомічної позиції, що дозволяє виконувати функціональні завдання. Її місцезнаходження - під литкового м`язом, і через більшої площі краю виступають по обидва боки.
Передня її поверхня, як і задня, забезпечена щільними сухожильних волокнами, внутрішня частина складається з м`язової тканини. Тіло починається приблизно у верхній третій частині гомілки і проходить по значному ділянці їх задньої поверхні. Початковий відділ знаходиться між гомілкових кісток, де сформована сухожильная дуга. Вона обмежує вхід в камбаловидной канал з нервово-судинним пучком. В області п`яти сухожильная частина кріпиться до серединної третини п`яткової кістки. Її волокна вплітаються в вільно лежить ахіллове сухожилля, яка не прилягає до кісток гомілки, тому на поверхні шкіри по обидва його боки формуються ямки.
анатомічна будова
Скорочення волокон ефективно сприяє рівноваги, коли людина стоїть. Через постійне напруження цієї м`язової групи виключається падіння тіла вперед. Суглоб голеностопа перебуває в Х-образної позиції і утримується в ньому під час стояння на одній нозі. У процесі ходьби камбаловидная м`яз надає протидія станом переднього зміщення з боку великогомілкової кісток, її функція також - стабілізація позиційного положення колінних суглобів. При бігових рухах це дія грає ключову роль.
Висока потужність м`язового венозного насоса дозволяє деяким вченим порівнювати його функціональність із серцевою і називати «другим серцем». М`язове тіло пронизують тонкостінні суральние вени з мінімальною кількістю волокна. Їх діаметр коливається від 10 до 20 мм, має місце зональне різке розширення. У суральних вен є численні клапани. Зважаючи на таке анатомічної будови спостерігається підвищена ємність внутрішньом`язових судин і широкий діапазон показників інтенсивності кровотоку.
Іннервація здійснюється за рахунок великогомілкової нерва, проходження гілок - спільно з артеріями. Лімфовідтікання відбувається в напрямку підколінних лімфатичних вузлів.
можливі патології
Патологічний стан цього анатомічного органу може виражатися в тому, що людина періодично впадає в непритомний стан або у нього набрякають ноги. Про патологічних змінах можуть свідчити скарги пацієнта на хворобливі відчуття в окремих зонах:
- задньої частини ікр-
- п`ятах і подошвах-
- попереку і крестце-
- суглобах ступень.
В основному людини призводять до лікаря больові відчуття в області п`яти. Якщо вони сильно турбують хворого, то паралельно порушується сон, обмежуються руху. Можлива кульгавість, труднощі з ходьбою, нічні напади тривалої ниючий біль. Іноді виникає відчуття посиленого напруги або стягнутості, але при цьому відсутня кам`янисте ущільнення.
При патології обмежується функція згинання ступні і рухливість пальців на ногах. Якщо рухові обмеження тривають довго, можуть початися проблеми з іншими частинами тіла. Роботу камбаловидной м`язи частково заміщають туловищние м`язові структури. Це відбувається, коли людина піднімається на пагорб, нахиляється до підлоги, встає з крісла, спускається по сходах.
| причини | прояви |
| Болі при русі. | Такі рухи супроводжуються різкими больовими спалахами в ногах або ниючі болями в попереку, дискомфортом області сідниць. Спровокувати такий стан може тривале сидіння або нерухоме стояння, фізичне перевантаження, нервовий стрес. |
| Травматичні причини виникнення болю. | При розриві, повному або частковому, з`являється припухлість гомілки, при тому, що промацує відчувається розлита хворобливість. Місцем розриву може бути будь-яку ділянку від точки прикріплення у стегнової кістки до точки з`єднання з кісткою, через черевце. Від активних розтягувань і пасивних скорочень волокон ниє гомілку, можливо випинання м`язи. |
| Фасціальна грижа. | Ще одна вкрай рідкісна патологія травматичного походження. |
Основна частина симптомів патологічного стану камбаловидной м`язи подібна до проявами інших захворювань, тому для постановки точного діагнозу потрібне проведення порівняльних діагностичних заходів.
Диференціальна діагностика
Щоб виявити ознаки камбаловидной-м`язового гіпертонусу, лікарі проводять у пацієнтів з підозрою на це захворювання диференціальну діагностику. Прояви ураження даного м`яза подібні за характером з:
- закупоркою артерій-
- радікулітом-
- запаленням або розтягуванням сухожілій-
- фасціітом-
- забоєм або периоститом.
Особливо спірним симптомом є п`яткова біль. Вона викликається і іншими патологіями. Можливою її причиною буває порушення роботи м`язи, що відводить великий палець на стопі, або поразка квадратної підошовної.
На думку групи вчених, існує характерний симптоматичний фактор. Уражена камбаловидная м`яз провокує болі окістя, большеберцовая кісткова тканина відчуває серединне стресовий поразку. У хворих з такими ознаками виникає хронічний періостит в результаті довготривалих ритмічних дій. Надкостнічний пласт розшаровується або відторгається від зовнішньої поверхні великогомілкової кісток.
Іноді при діагностиці помилково пов`язують появу п`яткової болю з наявністю шпори. Але підтверджена рентгенологічним дослідженням п`яткова шпора в більшості випадків не провокує больових відчуттів в цьому відділі. Вона не проявляється відчутними симптомами.
Порушена функція рухів, керованих хребетно-руховим сегментом, болі по задній поверхні стегон і сідниць, симптом псевдо-Лассега можуть свідчити про поразку ішиокруральної (поджілковой, яка знаходиться на задній стороні стегна) м`язової групи. При виникли дискомфортних відчуттях в гомілці і стопі доцільно відвідати лікаря і перевірити стан м`язової системи ніг. Спровокувати порушення можуть травми ноги, падіння, хронічні перевантаження, порушення кровообігу в судинах гомілки.
Підвищеного ризику захворювань піддаються люди, зайняті важкою фізичною працею або відчувають велике навантаження на ноги: спортсмени, танцюристи, артисти балету.
Тестування і лікування
Перед дослідженням пацієнт приймає положення, при якому лягає і згинає ногу в коліні. Проводячи огляд, лікар звертає особливу увагу на характер ходи. Хворі з проблемною триголовий системою мають пружну ходу, але є труднощі з ходьбою по складному рельєфу або швидким кроком. У цій категорії часто спостерігаються ознаки плоскостопості. При огляді людина стоїть. Візуально визначити фактор венозного розширення неможливо, якщо він буде лежати.
судинна сітка гомілки
Задню большеберцовую, так само як і тильну артеріальну сітку, потрібно ретельно пропальпувати (прощупати). Перевірку ахіллового рефлексу потрібно проводити, коли людина приймає стійку на колінах. Необхідне чітке вертикальне розташування тулуба. Якщо вражена литковий частина, рефлекс не змінюється. Зниження його спостерігається при серйозному порушенні функцій камбаловидной м`язи. Додатково проводяться тестування гіпертонусу, дослідження функціонального стану, специфічні скринінг-тести присідання, диференційований тест укорочення волокон і тильного згинання стопи.
В якості лікувальних заходів призначають комплекс вправ, що запобігають застій крові в гомілки, медикаментозне вплив знеболюючими мазями і гелями, фізіотерапію, компреси і масажі. Повний розрив м`яза усувається хірургічним методом. При частковому розриві накладають гіпсову пов`язку.
Тренувальні навантаження для збільшення м`язової маси необхідно суворо дозувати, оскільки вони призводять до іссиханію волокнистої тканини. Норма проведення занять - не частіше 2 разів на тиждень.
