Антигриппин-максимум

Відео: Антигриппин Максимум

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Особливі вказівки при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Відео: Антигриппин Максимум

Опис фармакологічної дії

Комбінований препарат з противірусною, Інтерфероногенна, жарознижувальну, протизапальну, аналгетичну, протиалергічну і ангіопротекторну дію.

Показання до застосування

- Етіотропне лікування грипу типу А у дорослих

- Симптоматичне лікування простудних захворювань, грипу та ГРВІ, що супроводжуються підвищенням температури, болями в м`язах, головним болем, ознобом у дорослих.

Форма випуску

комплект капсул- упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 1

Фармакодинаміка

Парацетамол має жарознижувальну, аналгетичну і протизапальну дію.

Ремантадин - противірусний засіб, активний щодо вірусу грипу типу А. Блокуючи М2-канали вірусу грипу А, порушує його здатність проникати в клітини і вивільняти рибонуклеопротеид, пригнічуючи тим самим найважливішу стадію реплікації вірусів. Індукує вироблення інтерферонів альфа і гамма. При грипі, спричиненому вірусом B, ремантадин виявляє антитоксичну дію.

Аскорбінова кислота бере участь в регуляції окислювально-відновних процесів, нормалізує проникність капілярів, згортання крові, регенерацію тканин, активує імунітет.

Лоратадин - блокатор гістамінових Н1-рецепторів, попереджає розвиток набряку тканин, пов`язаного з вивільненням гістаміну.

Рутозид - ангіопротектор. Зменшує підвищену проникність капілярів, зменшуючи її набряклість і запалення, зміцнює судинну стінку. Володіє антиагрегантну дію і збільшує ступінь деформації еритроцитів.

Кальцію глюконат запобігає розвитку підвищеної проникності і ламкості судин, які зумовлюють геморагічні процеси при грипі та ГРВІ, а також відновлює капілярний кровообіг і надає протиалергічну дію (механізм неясний).

Фармакокінетика

парацетамол

Абсорбція - висока. За результатами проведених клінічних досліджень при прийомі капсул Cmax парацетамолу в плазмі крові досягається через 1.2 ± 0.72 ч і складає 5.01 ± 1.7 мкг / мл, T1 / 2 дорівнює 3.04 ± 1.01 ч.

Зв`язування з білками плазми - 15%. Проникає через гематоенцефалічний бар`єр.

Метаболізується в печінці за трьома основними шляхами: кон`югація з глюкуронідами, кон`югація з сульфатами, окислення мікросомальними ферментами печінки. В останньому випадку утворюються токсичні проміжні метаболіти, які згодом кон`югують з глутатионом, а потім з цистеїном і меркаптопурової кислотою. Основними изоферментами Р450 для даного шляху метаболізму є ізофермент CYP2E1 (переважно), CYP1A2 і CYP3A4 (другорядна роль). При дефіциті глутатіону ці метаболіти здатні викликати пошкодження і некроз гепатоцитів. Додатковими шляхами метаболізму є гідроксилювання до 3-гідроксіпарацетамола і метоксилювання до 3-метоксіпарацетамола, які згодом кон`югують з глюкуронідами або сульфатами. У дорослих переважає глюкуронирование. Кон`юговані метаболіти парацетамолу (глюкуроніди, сульфати і кон`югати з глутатионом) мають низьку фармакологічної (в т.ч. токсичної) активністю.

Виводиться нирками у вигляді метаболітів, переважно кон`югатів, тільки 3% в незміненому вигляді.

У пацієнтів похилого віку знижується кліренс препарату і збільшується T1 / 2.

Ремантадин

Після прийому всередину майже повністю всмоктується з кишечника. Абсорбція - повільна. За результатами проведених клінічних досліджень при прийомі капсул Cmax в плазмі крові досягається через 4.53 ± 2.52 ч і складає 68.2 ± 26.6 нг / мл-T1 / 2 складає 30.51 ± 9.83 год.

Зв`язування з білками плазми - близько 40%. Vd - 17-25 л / кг. Концентрація в носовому секреті на 50% вище, ніж плазмова.

Метаболізується в печінці. Більше 90% виводиться нирками протягом 72 год, в основному у вигляді метаболітів, 15% - в незміненому вигляді.

При хронічній нирковій недостатності T1 / 2 збільшується в 2 рази. У пацієнтів з нирковою недостатністю та у пацієнтів похилого віку може накопичуватися в токсичних концентраціях, якщо доза не коригується пропорційно зменшенню КК. Гемодіаліз має незначний вплив на кліренс римантадину.

Аскорбінова кислота

Аскорбінова кислота абсорбується з шлунково-кишкового тракту (переважно в порожній кишці). Зв`язування з білками плазми - 25%. Концентрація аскорбінової кислоти в плазмі в нормі становить приблизно 10-20 мкг / мл. Tmax в плазмі крові після перорального прийому становить - 4 год. Легко проникає в лейкоцити, тромбоцити, а потім - в усі тканини-найбільша концентрація досягається в залізистих органах, лейкоцитах, печінки і кришталику ока. Проникає через плацентарний бар`єр. Концентрація аскорбінової кислоти в лейкоцитах і тромбоцитах вище, ніж в еритроцитах і в плазмі. При дефіцитних станах концентрація в лейкоцитах знижується пізніше і більш повільно і розглядається як найкращий критерій оцінки дефіциту, ніж концентрація в плазмі.

Метаболізується переважно в печінці в дезоксіаскорбінову і далі - в щавлевооцтову кислоту і аскорбат-2-сульфат. Виводиться нирками, через кишечник, з потім в незміненому вигляді і у вигляді метаболітів.

Захворювання шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, запор або діарея, глистяні інвазії, лямбліоз), вживання свіжих фруктових і овочевих соків, лужного пиття зменшують всмоктування аскорбінової кислоти в кишечнику.

Куріння і вживання етанолу прискорюють руйнування аскорбінової кислоти (перетворення в неактивні метаболіти), різко знижуючи запаси в організмі. Виводиться при гемодіалізі.

лоратадин

Після прийому всередину швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. За результатами проведених клінічних досліджень при прийомі капсул Cmax в плазмі крові досягається через 2.92 ± 1.31 ч і складає 2.36 ± 1,53 нг / мл, T1 / 2 дорівнює 12.36 ± 6.84 год.

Зв`язування з білками плазми - 97%. Метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту дескарбоноксілоратадіна за участю ізоферментів цитохрому CYP3A4 і в меншій мірі CYP2D6. Не проникає через гематоенцефалічний бар`єр.

Виводиться нирками і з жовчю.

У пацієнтів похилого віку Cmax зростає на 50%.

У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю і при проведенні гемодіалізу фармакокінетика практично не змінюється.

рутозид

Tmax в плазмі крові після перорального прийому становить 1-9 ч. Виводиться переважно з жовчю і в меншій мірі нирками. T1 / 2 - 10-25 год.

кальцію глюконат

Приблизно 1 / 5-1 / 3 частина перорально введеного кальцію глюконату всмоктується в тонкій кішке- цей процес залежить oт присутності ергокальциферолу, рН, особливостей дієти і наявності факторів, здатних зв`язувати іони кальцію. Абсорбція іонів кальцію зростає при його дефіциті і використанні дієти зі зниженим вмістом іонів кальцію. Близько 20% виводиться нирками, решта (80%) - через кишечник.

Використання під час вагітності

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Протипоказання до застосування

- Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі обостренія-
- Шлунково-кишкові кровотеченія-
- гемофілія-
- Геморагічний діатез-
- гіпопротромбінемія-
- Дефіцит вітаміну К
- Захворювання щитовидної залози-
- Гострі та загострення хронічних захворювань нирок (в т.ч. гострий гломерулонефрит, гострий пієлонефрит) -
- ниркова недостатність-
- нефроуролітіаз-
- Гострі та загострення хронічних захворювань печінки (в т.ч. гострий гепатит) -
- Портальна гіпертензія-
- Хронічний Алкоголізм-
- гіперкальціемія-
- Виражена гіперкальціурія-
- саркоідоз-
- Одночасний прийом серцевих глікозидів (ризик виникнення аритмії) -
- Непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція-
- вагітність-
- Період лактації (грудне вигодовування) -
- Дитячий і підлітковий вік до 18 років (для капсул) -
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю застосовують препарат при епілепсії, церебральному атеросклерозі, цукровому діабеті, дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, гемохроматозі, сидеробластної анемії, таласемії, гіпероксалурії, дегідратації, електролітних порушеннях (ризик розвитку гіперкальціємії), діареї, синдромі мальабсорбції, кальциевом нефроуролітіаз (в анамнезі) , легкої та помірної гіперкальціуріі- у пацієнтів похилого віку з артеріальною гіпертензією (підвищується ризик розвитку геморагічного інсульту, за рахунок входить до складу препарат римантадину).

При наявності перелічених вище захворювань або станів пацієнт повинен перед прийомом препарату проконсультуватися з лікарем.

Побічна дія

З боку центральної нервової системи: рідко - підвищена збудливість, сонливість, тремор, гіперкінезія, запаморочення, головний біль, припливи крові до обличчя.

З боку травної системи: можливо (при тривалості застосування більш 7 днів) - ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, диспепсія, сухість у роті, анорексія, метеоризм, діарея.

З боку системи кровотворення: можливо (при тривалості застосування більш 7 днів) - агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, анемія.

З боку сечовидільної системи: можлива помірна полакіурія.

Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, свербіж, кропив`янка.

Інші: пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози (гіперглікемія, глюкозурія).

У разі появи побічних ефектів пацієнт повинен негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Спосіб застосування та дози

Препарат слід приймати внутрішньо після їди.

Дорослим Антигриппин-максимум в капсулах призначають по 1 капсулі П синього кольору і 1 капсулі Р червоного кольору 2-3 до зникнення симптомів захворювання. Капсули запивають водою.

Тривалість курсу лікування становить 3-5 днів (не більше 5 днів). Якщо протягом 3 днів після початку застосування препарату покращання самопочуття не спостерігається, пацієнт повинен припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Передозування

Симптоми: в перші 24 год можливі блідість шкірних покривів, нудота, діарея, блювання, біль в епігастральній ділянці, порушення метаболізму глюкози, метаболічний ацидоз, тахікардія, аритмія, головний біль, загострення супутніх хронічних захворювань. Симптоми порушення функції печінки можуть з`явитися через 12-48 годин після передозування. При тяжкому передозування - печінкова недостатність з прогресуючою енцефалопатією, кома- гостра ниркова недостатність з тубулярним некрозом (в т.ч. за відсутності тяжкого ураження печінки).

Лікування: введення донаторів SH-групи та попередників синтезу глутатіону - метіоніну протягом 8-9 годин після передозування і ацетилцистеїну - протягом 8 ч. Промивання шлунка, проведення симптоматичної терапії. Необхідність в проведенні додаткових терапевтичних заходів (подальше введення метіоніну, ацетилцистеїну) визначається залежно від концентрації парацетамолу в крові, а також від часу, що пройшов після його прийому.

При передозуванні препарату пацієнту потрібна консультація лікаря.

Взаємодії з іншими препаратами

При необхідності одночасного застосування антигриппина-Максимум з іншими лікарськими засобами пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем.

парацетамол

Зменшує ефективність урикозуричних лікарських засобів.

Супутнє застосування парацетамолу у високих дозах підсилює ефект антикоагулянтних препаратів.

Індуктори мікросомального окислення в печінці (фенітоїн, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антілдепрессанти), етанол і гепатотоксичні лікарські засоби збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, що обумовлює можливість розвитку тяжких формах захворювань навіть при невеликій передозуванні.

При одночасному застосуванні з метоклопрамідом можливе збільшення швидкості всмоктування парацетамолу.

Тривале застосування барбітуратів знижує ефективність парацетамолу.

Інгібітори мікросомального окислення знижують ризик гепатотоксичної дії парацетамолу.

Аскорбінова кислота

Підвищує концентрацію в плазі крові бензилпеніциліну.

Покращує всмоктування в кишечнику препаратів заліза (переводить тривалентне залізо в двовалентне). Може збільшувати виведення заліза при одночасному застосуванні з дефероксаміном.

Збільшує ризик розвитку кристалурії при лікуванні саліцилатами та сульфаніламідами короткої дії, уповільнює виведення нирками кислот, збільшує виведення лікарських засобів, що мають лужну реакцію (в т.ч. алкалоїдів).

Знижує концентрацію в крові пероральних контрацептивів.

Підвищує загальний кліренс етанолу, який в свою чергу знижує концентрацію аскорбінової кислоти в організмі.

При одночасному застосуванні зменшує хронотропное дію ізопреналіну.

Барбітурати та примідон підвищують виведення аскорбінової кислоти з сечею.

Зменшує терапевтичну дію антипсихотичних препаратів (нейролептиків) похіднихфенотіазину.

Зменшує канальцевую реабсорбцію амфетаміну і трициклічних антидепресантів.

Ремантадин

Підсилює збудливий ефект кофеїну.

Циметидин знижує кліренс римантадину на 18%.

лоратадин

Інгібітори CYP3A4 і CYP2D6 збільшують концентрацію лоратадину в плазмі крові.

Особливі вказівки при прийомі

При тривалому застосуванні (понад 7 днів) можливе загострення хронічних супутніх захворювань, у пацієнтів похилого віку з артеріальною гіпертензією підвищується ризик розвитку геморагічного інсульту (за рахунок входить до складу препарату римантадину гідрохлориду).

Особам, схильним до вживання алкоголю, слід до початку лікування препаратом проконсультуватися з лікарем, оскільки парацетамол може надавати шкідливу дію на печінку.

Препарат не слід застосовувати при наявності метастазуючих пухлин.

Антигриппин-максимум не володіє канцерогенними властивостями.

Використання в педіатрії

Препарат у формі порошку не слід призначати дітям віком до 12 років.

Препарат у формі капсул протипоказаний дітям і підліткам у віці до 18 років.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування пацієнтам слід дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і інших потенційно небезпечних видах діяльності, що вимагає високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

J Протимікробні препарати для системного застосування

Відео: Атігріпін Максимум | А якщо Ви захворіли?

J05 Противірусні препарати для системного застосування

J05A Противірусні препарати прямої дії

Відео: Антигриппин

J05AX Інші противірусні препарати

Увага, тільки СЬОГОДНІ!