Коргликон

Відео: Як приймати пептиди. Як і куди як колоти пептиди. Відео інструкція

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Особливі вказівки при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Відео: Як розводити і колоти пептиди?

Опис фармакологічної дії

Серцевий глікозид, блокує транспортну Na + / K + -АТФази, в результаті зміст Na + в кардіоміоциті зростає, що призводить до відкриття Ca2 + -каналів і надходженню Ca2 + в кардіоміоцити. Надлишок Na + призводить до прискорення виділення Ca2 + з саркоплазматичного ретикулума, таким чином концентрація Ca2 + підвищується, що призводить до пригнічення тропонінового комплексу, який надає чинять вплив на взаємодію актину і міозину.

Збільшує силу і швидкість скорочення міокарда (позитивний інотропний ефект), за механізмом, відмінному від механізму Франка-Старлінг, незалежно від ступеня попереднього розтягування міокарда- систола стає коротшою та енергетично економічною. В результаті збільшення контрактильности міокарда збільшується ударний і хвилинний об`єм крові (УОК і МОК). Знижується кінцевий систолічний і діастолічний об`єм серця (КСВ і КДО), що поряд з підвищенням тонусу міокарда призводить до скорочення його розмірів і таким чином до зниження потреби міокарда в кисні. Негативний дромотропний ефект проявляється в підвищенні рефрактерності AV вузла. При миготливої тахіаритмії серцеві глікозиди уповільнюють ЧСС, подовжують діастолу, покращуючи внутрішньосерцеву і системну гемодинаміку.

Негативний хронотропний ефект (зменшення частоти серцевих скорочень) розвивається в результаті прямого і опосередкованого дії на регуляцію серцевого ритму. Має пряму вазоконстрикторное дію (в тому випадку, якщо не реалізується позитивну інотропну дію серцевих глікозидів - у пацієнтів з нормальною сократимостью або з надмірним розтягненням серця) - у хворих з хронічною серцевою недостатністю викликає опосередкований вазодилатирующий ефект, знижує венозний тиск, підвищує діурез: зменшує набряки , задишку.

Позитивне батмотропное дія проявляється в субтоксических і токсичних дозах. При в / в введенні дія починається через 10 хв і досягає максимуму через 2 год.

Показання до застосування

- миготлива тахіарітмія-
- тріпотіння передсердь (для уражень ЧСС або переведення тріпотіння передсердь у фібриляцію з контрольованою частотою проведення імпульсів через AV вузол) -
- пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія-
- хронічна серцева недостатність-
- гостра недостатність лівого желудочка-
- хронічне легеневе серце.

Форма випуску

розчин для внутрішньовенного введення 0.6 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10-

розчин для внутрішньовенного введення 0.6 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 1

розчин для внутрішньовенного введення 0.6 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 1

розчин для внутрішньовенного введення 0.6 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні, коробка (коробочка) картонна 10-

склад
Корглікона® розчин для ін`єкцій 0,06%
Розчин для внутрішньовенного введення 1 мл
корглікон 0,6 мг
в ампулах по 1 мл (в комплекті з ножем Ампульні) - в упаковці контурній чарунковій 10 шт.

Фармакодинаміка

Очищений препарат з листя конвалії травневої і його різновидів. Серцевий глікозид, робить позитивний інотропну дію. Це обумовлено прямим інгібіруюшім дією Na + / K + -АТФ-ази на мембрани кардіоміоцитів, що призводить до збільшення внутрішньоклітинного вмісту іонів натрію і, відповідно, зниження іонів калію. Підвищений вміст іонів натрію викликає активацію натрій / кальцієвого обміну, підвищення вмісту іонів кальцію, внаслідок чого підвищується сила скорочення міокарда.
В результаті збільшення контрактильности міокарда, збільшується ударний об`єм крові, знижується кінцевий систолічний і кінцевий діастолічний об`єми серця, що, поряд з підвищенням тонусу міокарда, призводить до скорочення його розмірів і, таким чином, до зниження потреби міокарда в кисні.
Чинить негативний хронотропное дію, зменшує надмірну симпатичну активність шляхом підвищення чутливості кардіопульмональний барорецепторів. Завдяки збільшенню активності блукаючого нерва, виявляє антиаритмічну дію, обумовлене зменшенням швидкості проведення імпульсів через атріовентрикулярний вузол і подовженням ефективного рефрактерного періоду. Цей ефект посилюється прямою дією на атріовентрикулярний вузол і симпатолитическим дією.
Негативний дромотропний ефект проявляється в підвищенні рефракторная атріовентрикулярного (AV) вузла.
При миготливої тахіаритмії серцеві глікозиди сприяють уповільненню шлуночкових скорочень, подовжують діастолу, покращують внутрішньосерцеву і системну гемодинаміку. Позитивне батмотропное дія проявляється в субтоксічсскіх і токсичних дозах.
Має пряму вазоконстрикторное дію, яке найбільш чітко проявляється при відсутності застійних набряків. У той же час непрямий вазоділатіруюшій ефект (у відповідь на підвищення хвилинного об`єму крові і зниження зайвої симпатичної стимуляції судинного тонусу), як правило, превалює над прямим вазоконстрикторного дією, в результаті чого знижується загальний периферичний судинний опір (ЗПСО).
При в / в введенні дія починається через 3-5 хв і досягає максимуму через 25-30 хв.

Фармакокінетика

розподіл
Зв`язування з білками плазми крові незначне.
виведення
Практично не піддається біотрансформації в печінці і в незміненому вигляді виводиться з сечею.

Використання під час вагітності

Протипоказаний при вагітності і в період лактації.

Протипоказання до застосування

гіперчувствітельность-

гликозидная інтоксикація.

C обережністю: брадикардія, AV блокада і синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання) без штучного водія ритму, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія (ГОКМП), ізольований мітральний стеноз, гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, синдром WPW, хронічна серцева недостатність з порушенням діастолічної функції (рестриктивна кардіоміопатія (КМП), амілоїдоз серця, констриктивний перикардит, тампонада серця), екстрасистолія, серцева астма у хворих з мітральнимстенозом (при відсутності тахисистолической форми миготливої аритмії), виражена дилатація порожнин серця, легеневе серце. Електролітні порушення (стан після діалізу, діарея, прийом діуретиків або інших ЛЗ, що викликають електролітні порушення, недостатнє харчування, тривала блювота): гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпокальціємія. Гіпотиреоз, алкалоз, міокардит, ожиріння, похилий вік, артеріовенозних шунт, гіпоксія.

Побічна дія

Інтоксикація серцевими глікозидами - зниження апетиту, нудота, блювота, діарея- аритмії, AV блокада- сонливість, сплутаність свідомості, деліріозний психоз, зниження гостроти зору-тромбоцитопенія, алергічні реакції-тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі, петехії, гінекомастія- порушення сну, головний біль , запаморочення.

Спосіб застосування та дози

В / в повільно (протягом 4-5 хв), по 0,5-1 мл 0,06% розчину, 2 рази на день (дітям 2-5 років - 0,2-0,5 мл, 6-12 років - 0,5-0,75 мл) - перед вживанням розводять в 10 або 20 мл 40% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду. Вища разова доза при в / в введенні - 1 мл, добова - 2 мл.

Передозування

Симптоми: шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова екстрасистолія (часто - політопна або бігемінія), вузлова тахікардія, SA блокада, мерехтіння і тріпотіння передсердь, AV блокада, зниження апетиту, блювота, діарея, біль в животі, некроз кишечника-сприйняття зорових образів в жовто зеленому кольорі, миготіння «мушок» перед очима, зниження гостроти зору, сприйняття предметів у зменшеному або збільшеному вигляді-неврит, радикуліт, маніакально-депресивний синдром, парестезії.

Лікування: відміна серцевих глікозидів, введення антидотів (унітіол, ЕДТА), симптоматична терапія. Як антиаритмічних ЛЗ - препарати I класу (лідокаїн, фенітоїн). При гіпокаліємії - в / в введення хлориду калію (6-8 г / сут з розрахунку 1-1,5 г на 0,5 л 5% розчину глюкози і 6-8 ОД інсуліна- вводять крапельно, протягом 3 год). При вираженій брадикардії, AV блокаді - м-холіноблокатори. Бета-адреностимулятори вводити небезпечно через можливе посилення проаритмогенну дії серцевих глікозидів. При повній поперечній блокаді з нападами Морганьї-Адамса-Стокса - тимчасова електрокардіостимуляція.

Взаємодії з іншими препаратами

Бета-адреноблокатори, верапаміл підсилюють вираженість зниження AV провідності.

Хінідин, допегит, клофелін, верошпирон, кордарон, верапаміл підвищують концентрацію в крові внаслідок конкурентного зниження секреції проксимальними канальцями нирок.

ГКС, діуретики підвищують ризик розвитку гіпокаліємії, гіпомагніеміі- тіазиди і солі Ca2 + (особливо при в / в введенні) - гіперкальціеміі- кордарон, мерказолил, діакарб - гіпотиреозу.

Солі Ca2 +, катехоламіни і діуретики підвищують ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

Особливі вказівки при прийомі

Імовірність виникнення інтоксикації підвищується при гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіперкальціємії, гіпернатріємії, гіпотиреозі, вираженій дилатації порожнин серця, міокардит, ожирінні, літньому віці. При вираженому мітральному стенозі і нормо-або брадикардії серцева недостатність розвивається внаслідок зниження діастолічного наповнення лівого шлуночка.

Коргликон, збільшуючи скоротність міокарда правого шлуночка, викликає подальше підвищення тиску в системі легеневої артерії, що може спровокувати набряк легенів або посилити левожелудочковую недостатність.

Хворим з мітральнимстенозом серцеві глікозиди призначають при приєднанні правошлуночкової недостатності або при наявності миготливої тахіаритмії.

Коргликон при синдромі WPW, знижуючи AV провідність, сприяє проведенню імпульсів через додаткові шляхи - в обхід AV вузла, провокуючи розвиток пароксизмальної тахікардії.

В якості одного з методів контролю за рівнем дигіталізації при призначенні серцевих глікозидів використовують контроль їх концентрації в плазмі.

Умови зберігання

Список Б .: В захищеному від світла місці, при температурі 8-15 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

C01 Препарати для лікування захворювань серця

C01A Серцеві глікозиди

Відео: Пептиди CJC і GHRP як розчиняти і скільки ставити

C01AX Інші серцеві глікозиди

Увага, тільки СЬОГОДНІ!