Електротравма і електроопіки

зміст

1. Що таке електротравма і електроопіки -
2. Що провокує / Причини електротравм і електроопіків
3. Патогенез (що відбувається?) Під час електротравми і електроопіків
4. Симптоми електротравми і електроопіків
5. Лікування електротравми і електроопіків

Що таке електротравма і електроопіки -

Пошкодження, викликані впливом електричного струму, не є частим видом травми, але важкий перебіг захворювання, висока частота смертельних результатів і інвалідизації постраждалих ставить її на одне з перших місць за значимістю.

Що провокує / Причини електротравм і електроопіків

джерелом електротравми служить головним чином технічне і в меншій мірі атмосферний (блискавка) електрику. Електротравма може виникнути при включенні потерпілого в електричний ланцюг або проходженні струму через його тіло в землю, а також від впливу "наведеного" індуктивного струму. При електротравми виникають місцеві і загальні прояви. При цьому спостерігаються значні розлади функції різних систем організму, перш за все серця і органів дихання, що супроводжуються, як правило, пошкодженням шкірних покривів і підлеглих тканин.

Патогенез (що відбувається?) Під час електротравми і електроопіків

Місцева дія струму обумовлено перетворенням електричної енергії в теплову, що приводить до згортання білків, висушування і обвуглювання тканин. В результаті цього виникають специфічні "знаки" струму у вигляді сухих желтобурих поверхневих безболісних ділянок некрозу шкіри величиною до 2-3 см або електроопіки різної інтенсивності і відповідні їм деструктивні зміни в тканинах. При тривалому впливі електричного струму спостерігаються глибокі пошкодження тканин з руйнуванням шкіри, розшарування м`язів і обугливанием кісток. Межі поразки глибоко розташованих тканин завжди перевищують межі пошкодження шкіри в місцях входу електроструму. Глибокі ураження великих масивів м`яких тканин, що супроводжуються розпадом м`язів, призводять до важкої інтоксикації організму з явищами гострої ниркової недостатності.

Симптоми електротравми і електроопіків

Електричний струм значно спільна дія на організм потерпілого по всьому шляху проходження, що обумовлено впливом струму на центральну і вегетативну нервову систему. Це виражається в пригніченні всіх життєво важливих центрів, судинних розладах, підвищенні тонусу м`язів.

У легких випадках спостерігаються переляк і непритомність, відчуття втоми, розбитості, запаморочення. При важкій електротравми відзначаються втрата свідомості, зупинка дихання, при вкрай ослабленою серцевої діяльності і фібриляції серцевого м`яза може наступити "уявна" або клінічна смерть, а іноді - негайна смерть відразу після травми.

На відміну від контактних електроопіків при короткому замиканні проводів і виникненні електричної дуги з температурою полум`я до 3000 ° С можливі термічні опіки. Коротка за часом спалах від проводів з напругою 124/200 В викликає опіки I-II ступеня. При дуже високій напрузі (понад 1000 В) можливі важкі опіки аж до обвуглювання всього тіла. Ці опіки на відміну від обмежених електроопіків супроводжуються сильним болем, набряками, масивної плазмопотерей, опіковим шоком і іншими розладами в залежності від площі ураження.

Лікування електротравми і електроопіків

Перша допомога при ураженні електричним струмом.

Відео: Чи не грай з напругою Підбірка ударів струмом

Перш за все необхідно припинити дію на потерпілого струму. Якщо у нього відзначалася втрата свідомості або потерпілий тривалий час знаходився під напругою, то необхідна госпіталізація із суворим постільним режимом і лікарським наглядом. Відсутність скарг не дає підстав вважати життя потерпілого поза небезпекою, транспортування його здійснюють на носилках.

Якщо потерпілий виведений зі сфери дії струму без ознак життя, у нього відсутні дихання і серцева діяльність, то необхідно провести закритий масаж серця і штучну вентиляцію легенів. При виникненні фібриляції міокарда її знімають за допомогою дефібрилятора або шляхом введення в порожнину серця 6-7 мл 7,5% розчину хлориду калію. При проведенні дефібриляції малий електрод встановлюють на грудній клітці в області серця, а інший - під лівою лопаткою потерпілого і дають розряд напругою 4000-4500 В тривалістю Viooс. Після припинення фібриляції серцевого м`яза для нейтралізації дії калію внутрішньовенно вводять 10 мл 10% розчину хлориду кальцію. При зупинці серця внутрисердечно вводять 1 мл розчину адреналіну 1: 1000 або внутрішньоартеріально переливають 100-150 мл одногруппной крові з 1 мл 0,1% розчину адреналіну.

Цей комплекс реанімаційних заходів доповнюють внутрішньовенним введенням 1 мл 0,05% розчину строфантину з 20 мл 40% розчину глюкози або 1 мл 0,06% розчину коргликона, а для збудження дихального центру вводять 1 мл 1% розчину лобелина. При зниженому артеріальному тиску і аритмії проводять інфузійну терапію: 400-800 мл реополіглюкіну, 400-500 мл 4% розчину бікарбонату натрію і 100-200 мл 0,125% розчину новокаїну.

Пожвавлення проводять до тих пір, поки не відновляться самостійне дихання і серцева діяльність або чи не з`являться ознаки, що свідчать про настання смерті (трупні плями, задубіння).

При проходженні електричного струму в організмі потерпілого виникає судорожне скорочення м`язів, що може призвести до тяжких переломів кісток і вивихів суглобів, тому при скаргах на болі в суглобах і кістках хворому необхідно накласти транспортну шину.

При наявності місцевих ушкоджень (електроопіки, опіки полум`ям електричної дуги або внаслідок загорання одягу) накладають стерильну пов`язку, а в лікувальному закладі вводять протиправцеву сироватку і анатоксин.

Подальше лікарське спостереження при строгому дотриманні постільного режиму протягом не менше 3 днів із застосуванням засобів, тонізуючих серцевий м`яз і збудливих дихання, а також антигістамінних препаратів (димедрол), комплексу вітамінів С і групи В обов`язково, якщо в момент травми відзначалася втрата свідомості.

Місцеве лікування електроопіків не відрізняється від лікування глибоких термічних опіків, але їх особливістю є, як правило, глибоке ураження тканин з деструкцією м`язів, пошкодженням кісток і суглобів, що супроводжується вираженою інтоксикацією, гнійними затекло, флегмонами. У зв`язку з цим нерідко виникає необхідність в ампутації кінцівок.