Як пити фолієву кислоту при плануванні вагітності?

Підготовка до зачаття є не менш важливим етапом, ніж сам період виношування плоду.

Тому майбутнім мамам часто призначають вітамінотерапію. І перше, що може запропонувати провідний акушер-гінеколог на етапі планування вагітності - це прийом фолієвої кислоти. Однак у жінок виникає з цього приводу безліч питань. Як приймати фолієву кислоту при плануванні вагітності? Чи не зашкодить це здоров`ю майбутнього малюка?

Фолієва кислота (вітамін В9) надходить в організм разом з продуктами харчування. Збільшити її кількість в раціоні допоможуть і вітаміни, які можна купити в будь-який аптечної мережі. Після перорального прийому фолієва кислота розпадається з утворенням фолатів - це речовини, які відіграють важливу роль в процесі кровотворення.

Завдяки вітаміну В9 відбувається формування РНК і ДНК, на основі яких будуються клітини і формуються органи плоду. Додатково даний вітамін є засобом профілактики раку і патологій нервової системи, допомагає скорегувати роботу судин.

Який ефект дає фолієва кислота (В9) в період вагітності?

Ранні терміни вагітності характеризуються активним розвитком нервових тканин і органів плоду. Оскільки це складний процес, для успішного його протікання наявність вітаміну В9 в раціоні майбутньої матері просто необхідно. Тому правильне дозування фолієвої кислоти дуже важлива як при плануванні вагітності, так і під час виношування плоду.

для успішного перебігу вагітності наявність вітаміну В9 в раціоні майбутньої матері просто необхідно

Причини дефіциту фолієвої кислоти

Нерідко у вагітних жінок можна діагностувати брак вітаміну В9. Найбільш ймовірними причинами такого дефіциту вважаються наступні:

• недостатній вміст фолієвої кислоти в вживаної їжі;
• нездатність організму повноцінно всмоктувати фолати, що надходять в шлунково-кишковому тракті;
• патології генетичної характеру;
• гормональна терапія (зокрема, при епілепсії);
• куріння і вживання алкогольних напоїв.

При наявності генетичних відхилень в організмі жінки відсутні певні ферменти, що відповідають за всмоктування або синтез фолатів. Поступово відбуваються порушення обмінних процесів, що тягне за собою захворювання серцево-судинної системи, значно збільшується ризик викидня. Відзначимо, що прийом контрацептивів орального типу може сприяти кращому засвоєнню вітаміну В9.

Фолієва кислота: шляхи надходження

На сьогоднішній день відомо 3 шляху (способу) надходження в організм вітаміну В9:

• з продуктів;
• за допомогою синтезу в шлунково-кишковому тракті;
• через вживання таблетованих вітамінів.

Фолієвою кислотою багаті листові овочі, а також деякі інші продукти:

• яловича, куряча, качина печінка;
• білий хліб;
• цитрусові;
• всі види твердих сирів.

Фолієвою кислотою багаті листові овочі

Однак вживання таких продуктів не завжди дозволяє повноцінно забезпечити організм жінки фолієвою кислотою. Пов`язано це з штучними способами вирощування фруктів і овочів. Також рівень вмісту фолієвої кислоти значно знижується при термообробці продукту. Тому часто прийом таблетованого вітаміну В9 стає єдиним способом компенсувати нестачу фолатів. 

Патології ШКТ також часто призводять до незасвоюваності фолатів. Від дефіциту вітаміну В9 в організмі страждають приблизно 60% вагітних жінок.

Відео: Фолієва кислота-найголовніший жіночий вітамін! Всім майбутнім мамам дивитися обов`язково!

Відзначимо, що людський організм здатний самостійно синтезувати фолієву кислоту, але цього може бути недостатньо. З перебігом вагітності потреба в В9 зростає в кілька разів. Для того щоб отримувати необхідну кількість вітаміну тільки з раніше перерахованих продуктів, необхідно збільшити їх прийом в 4-5 разів. Вживання такої кількості їжі веде до збільшення маси тіла, розтягування шлунка і іншим проблемам.

Фолієва кислота у вигляді таблеток абсолютно безпечна для прийому при вагітності як для плода, так і для вагітної жінки. До того ж, такі кошти, згідно з дослідженнями, досить ефективні.

Наслідки дефіциту В9

Дефіцит фолієвої кислоти в організмі вагітної жінки може привести до наступних проблем:

• схильність до утворення тромбів;
• ослаблення імунітету до інфекційних хвороб;
• порушення кровотворення;
• зниження фізичної і розумової діяльності.

Найчастіше такі патології можна спостерігати при дефіциті вітаміну, обумовленому його незасвоюваність через генетичних збоїв. Нерідко брак В9 в організмі можна діагностувати і до зачаття: спостерігаються захворювання серцево-судинної системи і дефіцит заліза. У такому випадку лікар призначає підвищені дози фолієвої кислоти і аналіз крові для контролю засвоюваності фолатів.

Дефіцит фолієвої кислоти в організмі вагітної жінки може привести до багатьох проблем

Нестача фолієвої кислоти під час або при плануванні вагітності може призвести до наступних патологій:

• значно збільшується ризик викидня або необхідності аборту на ранніх термінах;
• ряд вроджених вад у дитини;
• гіпоксія плода в зв`язку з дефектами плаценти.

На третьому тижні з моменту зачаття починається формування нервової трубки плода, далі вона стане головним і спинним мозком. При дефіциті фолієвої кислоти нормальний розвиток трубки буде неможливим, вона може і не сформуватися зовсім. Недостатнє надходження фолієвої кислоти в організм може спричинити за собою завмерла вагітність, в таких випадках розвиток плода зупиняється. 

Ще одним наслідком дефіциту В9 може стати аненцефалія - патологія, при якій відсутня частина головного мозку. Подальший розвиток плода стає неможливим.

При дефіциті фолатів під час вагітності може настати цефалоцеле - розщеплення черепа плода. Найчастіше така патологія призводить до загибелі дитини.

Відомі випадки, коли брак фолієвої кислоти приводила до такої патології нервової трубки, як спина біфідо (spina bifida). Внаслідок дефекту оголюється спинномозковий канал, оболонки спинного мозку вибухають. Шанси при такій патології народити здорову дитину дорівнюють нулю.

Однак визначити рівень браку вітаміну в період гестації не завжди можливо. Найчастіше частка відсутнього В9 невелика, тому відхилення у розвитку плоду незначні і в подальшому не впливають на нормальне його розвиток.

Проте, фахівці одного з університетів США стверджують, що дефіцит фолієвої кислоти в організмі, особливо в першому триместрі вагітності, негативно впливає на емоційне здоров`я плоду і може призводити до різних розладів ЦНС. З цієї причини вітамін В9 настійно не рекомендується виключати з раціону.

Фолати і термін вагітності

Додатковий прийом фолієвої кислоти прийнято призначати перед зачаттям, в період планування вагітності. У разі незапланованого зачаття слід якомога раніше звернутися до лікаря з проханням призначити вітамін В9. Фолати призначають за 12-16 тижнів до запланованої вагітності, в деяких випадках - за півроку. Формування нервової трубки плода починається рано, вже в перші тижні вагітності. Основна причина, по якій призначають В9 - збереження вагітності та запобігання невиношування плоду.

Дозування В9 при вагітності

Стандартна доза, яку може призначити лікар - 400 міліграмів препарату на добу за 12 тижнів до вагітності. В індивідуальному порядку доза може бути збільшена. Підвищена доза призначається майбутнім мамам, які страждають на епілепсію або на цукровий діабет (незалежно від типу).

Відео: Фолієва кислота при плануванні вагітності

Перед призначенням дозування фолієвої кислоти при вагітності необхідно здати аналізи, щоб скорегувати оптимальну дозу В9. Кількість прийнятого вітаміну має залишатися незмінним з дня зачаття і до пологів. У країнах Європи стандартно призначають 400-850 міліграмів фолатів за місяць до планованого зачаття. Прийом вітаміну триває до кінця першого триместру. Хоча до кожного препарату фолієвої кислоти додається інструкція із застосування при плануванні вагітності, настійно рекомендується погоджувати дозу з лікарем.

Стандартна доза, яку може призначити лікар - 400 міліграмів препарату на добу за 12 тижнів до вагітності

Деякі фахівці додатково рекомендують вживати продукти, що містять фолієву кислоту, але як показала практика, це недоцільно. Після 10-15 хвилин термообробки продуктів вітамін В9 випаровується, тому таблетована форма залишається найбільш ефективною.

Підвищений рівень фолієвої кислоти

Фолієва кислота здатна розчинятися у воді, накопичуватися і виводитися через нирки. Надлишок цього вітаміну (так само, як і його дефіцит) може негативно впливати на організм. З особливою обережністю призначають фолієву кислоту при:

• генетичних порушеннях, пов`язаних із засвоєнням В9;
• важких патологіях печінки і нирок у жінки.

Деякі вчені прийшли до висновку, що надлишок вітаміну В9 призводить до збільшення маси плоду, що в майбутньому може призвести до цукрового діабету. Крім того, надмірна кількість фолієвої кислоти в організмі майбутньої мами збільшує ризик виникнення у дитини наступних патологій:

Відео: ЯК ПІДГОТУВАТИСЯ До вагітності. ПЛАНУВАННЯ ВАГІТНОСТІ. ЯК ПРАВИЛЬНО зачати дитину

• порушення роботи імунної системи;
• бронхіальної астми;
• різних алергічних реакцій.

Хоча на сьогоднішній день і не проводилося досліджень, які змогли б підтвердити дану зв`язок, самостійний прийом В9 без призначення лікаря категорично не рекомендується. Так, надлишок вітаміну в чоловічому організмі може призводити до онкологічному захворювань - зокрема, передміхурової залози. У разі якщо жінка приймає фолієву кислоту в дозі від 400 до 800 міліграмів, ризик розвитку злоякісних новоутворень молочних залоз збільшується на 25%, а якщо від 850 міліграмів, то ризик онкології зростає на 70-72%.

надлишок вітаміну В9 призводить до збільшення маси плода

Симптоматика в разі надлишку фолієвої кислоти:

• в роті з`являється смак металу і гіркоту;
• підвищена дратівливість;
• діарея, нудота та інші розлади шлунково-кишкового тракту;
• безсоння;
• низький рівень вітаміну В12;
• порушення функцій нирок.

Аналізи на вітамін В9

Здавати кров на аналіз для уточнення рівня фолієвої кислоти потрібно пацієнткам з діагнозом «анемія» або підвищеним гомоцистеїну в плазмі крові. Необхідно це для того, щоб визначити, скільки фолієвої кислоти потрібно пити жінці при плануванні вагітності. Якщо майбутня мама ніяких патологій не має, то необхідність в аналізах відпадає. Відзначимо, що єдиним матеріалом для проведення аналізу є кров пацієнта.

Препарати на основі фолієвої кислоти

Кошти на основі вітаміну В9 можна придбати в аптеках. Найчастіше дозування фолієвої кислоти в таблетці становить 1 мілілітр, тому перед тим як починати пити препарат, особливо при вагітності, дозу ділять навпіл, щоб уникнути передозування. Рекомендовано купувати препарат в дозуванні 400 мікрограмів, так як саме таку дозу найчастіше призначають в період вагітності або її планування. У разі якщо рівень гомоцістеінон підвищений, дозування фолієвої кислоти призначається строго лікарем, то ж стосується і інших вітамінних комплексів.

Інструкція до застосування В9

Протипоказання до призначення препарату:

• алергічна реакція на вітамін В9;
• злоякісні пухлини, метастази;
• дефіцит вітаміну В12 у дітей;
• мегалобластна анемія у дітей.

Найчастіше дозування фолієвої кислоти в таблетці становить 1 мілілітр

Можливі побічні дії:

• гіркота в роті;
• нудота;
• метеоризм;
• втрата апетиту;
• роздратування шкірних покривів, свербіж шкіри;
• спазми бронхіального типу;
• гостра еритема.

Взаємодія фолієвої кислоти (В9) з лікарськими засобами

Дозування фолієвої кислоти повинна бути збільшена, якщо при вагітності жінка приймає такі кошти:

• протисудомні препарати;
• різні анальгетики;
• протизаплідні засоби орального типу;
• естрогени (підклас стероїдних жіночих статевих гормонів).

Всмоктування фолієвої кислоти знижується при прийомі:

• препаратів тетрациклінової групи;
• препаратів для лікування печії (антацидів);
• засобів терапії артеріальної гіпертензії;
• антибіотиків широкого спектру дії при ураженнях шкіри бактеріальними агентами.

Вітамін В9 необхідно замінити на фолінат, якщо пацієнтка приймає:

• «Триметоприм» (бактеріостатичний антибіотик);
• «Піриметамін» (препарат для лікування або профілактики малярії);
• «Метотрексат» (цитостатичний препарат).

Якщо дефіцит фолієвої кислоти незначний, в раціон харчування вагітної рекомендується включити такі продукти:

• сири твердих сортів;
• бобові;
• курячі та перепелині яйця;
• злакові та горіхи;
• всі різновиди салатів і зелені.

Препарати для усунення печії можна поєднувати з В9, якщо приймаються вони не раніше ніж через 3-4 години після фолієвої кислоти. При В12-дефіцитної анемії призначати В9 заборонено.

Відео: Малишева Фолієва кислота

Фолацин містить 5 міліграмів вітаміну В9

Додаткові препарати, що містять фолієву кислоту

Крім стандартного препарату фолієвої кислоти існує ряд лікарських засобів, що містять вітамін В9.

• «Фолацин». Препарат містить 5 міліграмів вітаміну В9 (фолієвої кислоти). Дана дозування перевищує добову потребу в В9, тому перед прийомом необхідно проконсультуватися з лікарем.
• «Апо-фолік». Засіб містить 5 міліграмів фолієвої кислоти.
• «Фоліо». Крім В9 в дозі 0,4 міліграма препарат містить 200 мікрограмів йоду, таке дозування вважається профілактичним.

Також фолієва кислота міститься в різних вітамінних комплексах типу «Ельовіт» і «Вітрум».

Якщо дефіциту В9 немає, то прийом навіть в цілях профілактики не потрібно.