Енцефаліт при вітряної віспи
Відео: Вітряна віспа - що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії
зміст
- Що таке Енцефаліт при вітряної віспи -
- Що провокує / Причини енцефаліту при вітряній віспі
- Патогенез (що відбувається?) Під час енцефаліту при вітряній віспі
- Симптоми енцефаліту при вітряній віспі
- Діагностика енцефаліту при вітряній віспі
- Лікування енцефаліту при вітряній віспі
- Профілактика енцефаліту при вітряній віспі
Що таке Енцефаліт при вітряної віспи -
Енцефаліт при вітряної віспи - важке інфекційно-алергічне захворювання.Що провокує / Причини енцефаліту при вітряній віспі
Збудником вітряної віспи є Strongiloplasma varicellae або елементарні тільця Aragao. Це великий фільтр вірус (від 210 до 250 ммк). При фарбуванні сріблення (по Морозову) мазків з вмісту ветряночних бульбашок віруси під звичайним мікроскопом виявляються у вигляді дуже дрібних коккоподібних утворень, що групуються парами і короткими ланцюжками або ж розташовуються поодинці. Під електронним мікроскопом форма їх нагадує цеглинки.Особливо велика кількість вірусів міститься в ветряночних бульбашках в перші 3-4 дні хвороби. З 5-го дня число їх значно зменшується, а до 8-го дня хвороби вони зазвичай не виявляються. Тільки у випадках сповільненій еволюції елементів висипки збудник можна виявити і в більш пізньому періоді.
У природних умовах ветряночний вірус живе і розмножується лише в людському організмі і патогенним є тільки для людини. За сучасними уявленнями збудник вітряної віспи має тісне антигенну спорідненість, а може бути і ідентичний збудника оперізувального лишаю.
Під електронним мікроскопом виявлено повна морфологічна тотожність збудників цих захворювань. За характером цітопатологіческіх змін в культурах тканини при первинному виділенні і пасажах вірусу вітряної віспи та оперізувального лишаю відмінностей немає. Перехресна реакція аглютинації суспензії ветряночних елементарних тілець сироватками перехворіли оперізувальний лишай дає позитивний результат. Після щеплення вірусної вакциною, отриманої від хворих на оперізувальний лишай, в організмі у щеплених виробляється імунітет проти вітряної віспи.
Всі перераховані факти досить переконливо підтверджують точку зору про ідентичність вірусу вітряної віспи та оперізувального лишаю. Однак остаточно це питання все ще вважається не вирішеним.
Патогенез (що відбувається?) Під час енцефаліту при вітряній віспі
У патогенезі важлива роль належить порушенням імунних реакцій. Присутність специфічних антитіл в ранні терміни хвороби не запобігає розвитку ветряночного енцефаліту і генералізації інфекції, що свідчить про інфекційно-алергічному процесі.Патоморфологія
Перівенозних запальна інфільтрація речовини мозку, вогнища периваскулярной демиелинизации. У важких випадках захворювання може протікати як гнійно-геморагічний менінкоенцефаломіеліт.
Симптоми енцефаліту при вітряній віспі
Енцефаліт при вітряної віспи розвивається на 3-7-й день після появи висипань. Рідко енцефаліт виникає в більш пізні терміни або в доекзантемний період. Відзначаються гіпертермія, коматозний стан, судоми, менінгеальні симптоми, пірамідні і екстрапірамідні порушення. Рано з`являються ознаки набряку мозку.Відео: Енцефаліт Расмуссена. Частина 1
Поява судом або делірію на 1-2-й день вітряної віспи слід розцінювати як Енцефалічний реакцію. Енцефаліт може початися гостро або підгостро. У першому випадку зазвичай виражені загальномозкові порушення, на тлі яких розвивається гемипаретической синдром зі зниженням м`язового тонусу і пригніченням сухожильних рефлексів. У перші дні можуть виникнути також коркові порушення мови, праксису, гнозису. У рідкісних випадках, в основному у старших дітей може розвинутися міелітіческім синдром. Регрес неврологічних порушень починається з 5-7-го дня хвороби і триває протягом 4-6 тижнів.
Течія зазвичай сприятливе, проте в деяких випадках дуже важке і з летальним результатом. Після одужання можуть тривалий час зберігатися парези, гіперкінези, судомні напади.
Діагностика енцефаліту при вітряній віспі
У цереброспінальній рідині визначається підвищення вмісту білка і плеоцітоз- число клітин зазвичай не перевищує 100-200 в 1 мкл (переважно лімфоцити), в окремих випадках спостерігається високий нейтрофільний цитоз. Тиск ліквору підвищений.Лікування енцефаліту при вітряній віспі
В першу чергу призначають противірусний препарат ацикловір (зовіракс, виролекс) в таблетках або внутрішньовенно, як при лікуванні герпетичного енцефаліту. Рекомендуються кортикостероїди і імуноглобулін.Відео: Вітряна віспа 2 + 2
Основою патогенетичної терапії є десенсибілізуючі заходи. Преднізолон призначають з розрахунку 2 мг / кг маси тіла на добу г / з дози в 7-8 ч, 1/3 - в 12 год). Одночасно дають препарати калію (панангін, калію ацетат або калію хлорид). Гормональну терапію з поступовим зниженням доз проводять протягом 4-6 тижнів. Застосовують також антигістамінні препарати - супрастин (по 0,01-0,025 г 2 рази на день), діазолін (0,02-0,1 г), тавегіл (0,0005-0,001 г) та ін. Кожен з препаратів призначають послідовно на 5-7 днів. З метою дегідратації рекомендують гліцерин, фуросемід, діакарб. Показані вітаміни, при неспокої і порушення заспокійливі засоби - тазепам, фенібут, препарати валеріани. З 2-го тижня захворювання слід призначати ноотропні засоби, ліпоцеребрін і інші загальнозміцнюючі препарати.
Профілактика енцефаліту при вітряній віспі
Найважливішим профілактичним заходом проти вітряної віспи в даний час вважається оберігання дітей від контактів з хворими цією інфекцією. Спостереженнями встановлено, що швидка (протягом декількох годин після появи елементів висипу) ізоляція хворого на вітряну віспу може попередити зараження оточуючих його дітей. Термін ізоляції - до 9-го дня з моменту появи висипу.Специфічної активної імунізації поки немає. Пасивна імунізація контактували дітей методом внутрішньом`язового введення гамма-глобуліну (3-6 мл) широкого поширення не отримала. Але ряд авторів дають їй позитивну оцінку. У лікарняних стаціонарах важкохворим дітям цей метод профілактики слід застосовувати.
