Сумамед

Відео: Як правильно приготувати суспензію Сумамед

зміст

Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Взаємодії з іншими препаратами
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Показання до застосування

Сумамед® (капсули- порошок для приготування суспензії для прийому всередину)

Сумамед® форте (порошок для приготування суспензії для прийому всередину)

інфекції верхніх дихальних шляхів, ЛОР-органів (бактеріальний фарингіт / тонзиліт, синусит, середній отит) -

інфекції нижніх дихальних шляхів (бактеріальний бронхіт, інтерстиціальна і альвеолярна пневмонія, загострення хронічного бронхіту) -

інфекції шкіри і м`яких тканин (хронічна мігруюча еритема - початкова стадія хвороби Лайма, бешиха, імпетиго, вторинні піодерматози) -

інфекції, що передаються статевим шляхом (уретрит, цервіцит) -

захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, асоційовані з Helicobacter pylori.

Сумамед® (таблетки, вкриті плівковою оболонкою)

інфекції верхніх дихальних шляхів, ЛОР-органів (фарингіт / тонзиліт, синусит, середній отит) -

інфекції нижніх дихальних шляхів (гострий бронхіт, загострення хронічного бронхіту, пневмонія, в т.ч. спричинені атиповими збудниками) -

інфекції шкіри і м`яких тканин (акне Булгаріс середнього ступеня тяжкості, бешиха, імпетиго, вторинно інфіковані дерматози) -

початкова стадія хвороби Лайма (бореліоз) - erythema mygrans-

інфекції сечостатевих шляхів, що передаються Chlamidia trachomatis (уретрит, цервіцит).

Сумамед® (ліофілізат для приготування розчину для інфузій)

Лікування тяжких інфекцій, спричинених чутливими штамами мікроорганізмів:

позалікарняна пневмонія важкого перебігу, викликана Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae-

інфекційно-запальні захворювання органів малого таза тяжкого перебігу, спричинені Chlamydia trachomatis або Neisseria gonorrhoeae і Mycoplasma hominis.

Форма випуску

капсули 250 мг-блістер 6, коробка (коробочка) 1.

Фармакодинаміка

Азитроміцин - бактеріостатичний антибіотик широкого спектру дії з групи макролідів-азалідів. Має широкий спектр антимікробної дії. Механізм дії азитроміцину пов`язаний з придушенням синтезу білка мікробної клітини. Зв`язуючись з 50S-субодиницею рибосоми, пригнічує пептидтранслокази на стадії трансляції та пригнічує синтез білка, уповільнюючи ріст і розмноження бактерій. У високих концентраціях виявляє бактерицидну дію.

Володіє активністю відносно ряду грампозитивних, грамнегативних, анаеробних, внутрішньоклітинних та інших мікроорганізмів.

Мікроорганізми можуть спочатку бути стійкими до дії антибіотика або можуть набувати стійкість до нього.

У більшості випадків чутливі мікроорганізми

1. Грампозитивні аероби

Staphylococcus aureus метіцілліночувствітельний- Streptococcus pneumoniae пеніцілліночувствітельний- Streptococcus pyogenes

2. Грам аероби

Haemophilus influenzae- Haemophilus parainfluenzae- Legionella pneumophila- Moraxella catarrhalis- Pasteurella multocida- Neisseria gonorrhoeae

3. Анаероби

Clostridium perfringens- Fusobacterium spp.- Prevotella spp.- Porphyriomonas spp.

4. Інші мікроорганізми

Chlamydia trachomatis- Chlamydia pneumoniae- Chlamydia psittaci- Mycoplasma pneumoniae- Mycoplasma hominis- Borrelia burgdorferi

Мікроорганізми, здатні розвинути стійкість до азитроміцину

грампозитивні аероби

Streptococcus pneumoniae пеніцилін-стійкий

Спочатку стійкі мікроорганізми

грампозитивні аероби

Enterococcus faecalis- Staphylococcus (метіцілліноустойчівие стафілококи з дуже високою частотою володіють набутою стійкістю до макролідів)

Фармакокінетика

При прийомі всередину азитроміцин добре всмоктується і швидко перерозподіляється з плазми в тканини і органи. Після одноразового прийому всередину 500 мг азитроміцину 37% препарату абсорбується, і через 2-3 год в плазмі відзначається Cmax препарату - 0,41 мкг / мл. Відомо, що прийом їжі може знижувати абсорбцію азитроміцину, проте через недостатність у фірми-виробника власних даних про вплив їжі на фармакокінетику азитроміцину при прийомі Сумамеда® у вигляді суспензії, його слід приймати принаймні за 1 год до або через 2 години після їжі.

Препарат швидко розподіляється по всьому організму, високі концентрації, в 50 разів перевищують концентрацію азитроміцину в плазмі, спостерігаються в тканинах.

Залежно від органу / тканини, концентрація препарату коливається в межах 1-9 мкг / мл. Vd складає в середньому 31 л / кг.

Терапевтична концентрація азитроміцину в тканинах відзначається протягом 5-7 днів після прийому останньої дози.

Проникає всередину клітин, в т.ч фагоцитів, які мігрують у вогнище запалення, сприяючи створенню терапевтичних концентрацій препарату, що перевищують МПК для збудників інфекції. Концентрації азитроміцину в інфікованих тканинах - більш високі в порівнянні з неінфікованими тканинами.

Має тривалий Т1 / 2 і повільно виводиться з тканин (в середньому - 2-4 дня). Виведення азитроміцину з жовчю - основний шлях виведення. В середньому до 50% виводиться з жовчю в незмінному стані. Решта 50% виводяться у вигляді 10 метаболітів, утворених в процесі N- і О-деметилювання, гідроксилювання дезозаміна і агліконового кільця і в результаті розщеплення кладінози кон`югату. Метаболіти не мають антибактеріальну активність.

Із сечею виводиться в середньому 6% від введеної дози препарату.

У літніх пацієнтів (старше 65 років) Vd трохи вище (30%) у порівнянні з пацієнтами, вік яких менше 45 років, що клінічно значимо і не вимагає зміни дозування.

Фармакокінетика азитроміцину у здорових добровольців після одноразової в / в інфузії тривалістю більше 2 ч в дозі 1000-4000 мг (концентрація розчину - 1 мг / мл) має лінійну залежність і пропорційна введеної дозі. Т1 / 2 препарату становить 65-72 год. Високий рівень спостережуваного Vd (33,3 л / кг) і кліренсу плазми (10,2 мл / хв / кг) дозволяє припустити, що тривалий Т1 / 2 препарату є наслідком накопичення антибіотика в тканинах з подальшим повільним його вивільненням.

У здорових добровольців при в / в інфузії азитроміцину в дозі 500 мг (концентрація розчину - 1 мг / мл) протягом 3 ч Cmax препарату в сироватці крові становила 1,14 мкг / мл. Мінімальний рівень в сироватці крові (0,18 мкг / мл) відзначався протягом 24 годин і AUC склала 8,03 мкг / мл · год. Схожі фармакокінетичні значення були отримані і у пацієнтів з позалікарняної пневмонією, яким призначалися в / в інфузії (3-годинні) протягом від 2 до 5 днів.

Після щоденного введення азитроміцину в дозі 500 мг (тривалість інфузії - 1 ч) протягом 5 днів в середньому 14% від дози виводиться з сечею протягом 24-годинного інтервалу дозування.

Протипоказання до застосування

Сумамед® (капсули- порошок для приготування суспензії для прийому всередину)

Сумамед® форте (порошок для приготування суспензії для прийому всередину)

гіперчутливість до антибіотиків групи макролідов-

тяжкі порушення функції печінки і нирок.

З обережністю:

новонароджені (через відсутність достатнього клінічного досвіду) -

вагітність і період лактації, тобто в тих випадках, коли очікувана користь від його застосування перевищує потенційний ризик, який існує при використанні будь-якого препарату в ці періоди-

порушення функції печінки і нирок-

аритмії або схильності до них і подовження інтервалу QT- (за даними літератури, зустрічальність в 0,001% випадків).

Сумамед® (таблетки, вкриті плівковою оболонкою)

гіперчутливість до антибіотиків групи макролідов-

тяжкі порушення функції печінки і нирок-

дитячий вік до 12 років з масою тіла менше 45 кг (для таблеток по 500 мг) -

дитячий вік до 3 років (для таблеток по 125 мг) -

грудне годування-

одночасний прийом з ерготаміном і дигідроерготаміном.

З обережністю:

помірні порушення функції печінки і нирок-

аритмії або схильності до них і подовження інтервалу QT-

спільне призначення терфенадину, варфарину, дигоксину.

Сумамед® (ліофілізат для приготування розчину для інфузій)

підвищена чутливість до антибіотиків групи макролідов-

тяжкі порушення функції печінки і нирок-

грудне годування-

одночасний прийом з ерготаміном і дігідроерготаміном-

дитячий вік до 16 років.

З обережністю

помірні порушення функції печінки і нирок-

аритмія, схильність до аритмії, подовження інтервалу QT-

спільне призначення терфенадину, варфарину, дигоксину.

Побічна дія

Спосіб застосування та дози

Сумамед®

капсули

Всередину, 1 раз на добу. Капсули приймаються, по крайней мере, за 1 год до або через 2 години після їжі.

Дітям з 6 міс рекомендується застосовувати препарат у вигляді пероральної суспензії або таблеток по 125 мг.

При інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, шкіри і м`яких тканин (за винятком хронічної мігруючої еритеми)

Дорослим - 500 мг 1 раз на день протягом 3 днів (курсова доза - 1,5 г) -дітям - з розрахунку 10 мг / кг 1 раз на день протягом 3 днів (курсова доза - 30 мг / кг).

При хронічній мігруючої еритеми. Дорослим - 1 раз на добу протягом 5 днів: 1-й день - 1,0 г, потім (з 2-го по 5-й день) по 500 мг (курсова доза - 3,0 г) - дітям: в 1 -й день - в дозі 20 мг / кг і потім, з 2-го по 5-й день - щодня в дозі 10 мг / кг (курсова доза - 30 мг / кг).

При інфекціях, що передаються статевим шляхом

Неускладнений уретрит / цервіцит - 1 г, одноразово.

Спосіб приготування суспензії

У флакон, що містить 17 г порошку, вносять 12 мл дистильованої або кип`яченої води. Обсяг отриманої суспензії - 23 мл. Термін придатності приготовленої суспензії - 5 днів. Перед прийомом вміст флакона ретельно збовтують до отримання однорідної суспензії. Безпосередньо після прийому суспензії дитині дають випити кілька ковтків чаю для того, щоб змити і проковтнути залишкова кількість суспензії в ротовій порожнині.

Після використання дозувальний шприц розбирають і промивають проточною водою, сушать і зберігають у сухому місці з препаратом.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Таблетки Сумамед® 125 мг

Всередину, не розжовуючи, по крайней мере за 1 год до або через 2 години після їжі, 1 раз на добу. Для дітей віком до 3 років призначають Сумамед® суспензію (100 мг / 5 мл).

Дітям дозують виходячи з значення маси тіла: при масі тіла 18-30 кг - 2 табл. по 125 мг (250 мг) - 31-44 кг - 3 табл. (375 мг) - більш або дорівнює 45 кг призначають дози, рекомендовані для дорослих.

При інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри і м`яких тканин. З розрахунку 10 мг / кг 1 раз на день протягом 3 днів (курсова доза - 30 мг / кг). Для зручності дозування рекомендується враховувати дану вище інформацію про дозування виходячи з маси тіла /

У зв`язку з тим, що при мігруючої еритеми курсова доза становить 60 мг / кг (20 мг / кг 1 раз в день в 1-й день, потім - з розрахунку 10 мг / кг 1 раз в день, з 2-го по 5 -й день), що вимагає прийому великої кількості таблеток 125 мг, в цьому випадку рекомендується призначати препарат Сумамед® суспензія для прийому всередину 100 мг / 5 мл.

Таблетки Сумамед® 500 мг

Всередину, не розжовуючи, 1 раз на добу, незалежно від прийому їжі.

Дорослим (включаючи людей похилого віку) і дітям старше 12 років з масою тіла понад 45 кг /

При інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри і м`яких тканин. По 1 табл. (500 мг) 1 раз на день протягом 3 днів (курсова доза - 1,5 г).

При акне вульгаріс середнього ступеня тяжкості. Курсова доза - 6,0 г. По 1 табл. (500 мг) 1 раз на день протягом 3 днів, потім - по 1 табл. (500 мг) 1 раз на тиждень протягом 9 тижнів. Першу щотижневу таблетку слід прийняти через 7 днів після прийому першої щоденної таблетки (8-й день від початку лікування), наступні 8 щотижневих таблеток - з інтервалом в 7 днів.

При мігруючої еритеми. 1 раз на добу протягом 5 днів: 1-й день - 1,0 г (2 табл. По 500 мг), потім (з 2-го по 5-й день) - по 1 табл. (500 мг) (курсова доза - 3,0 г).

При інфекціях сечостатевих шляхів, викликаних Chlamidia trachomatis (уретрит, цервіцит)

Неускладнений уретрит / цервіцит - 1 г (2 табл. По 500 мг) одноразово.

Призначення пацієнтам з порушеннями функції нирок. Для пацієнтів з помірними порушеннями функції нирок (Cl креатиніну gt; 40 мл / хв) корекція дози не потрібна.

Сумамед®

Ліофілізат для приготування розчину для інфузій

В / в у вигляді інфузії, краплинно, протягом 3 ч - при концентрації 1 мг / мл, протягом 1 год - при концентрації 2 мг / мл. Слід уникати введення більш високих концентрацій через небезпеку виникнення реакцій у місці введення.

Сумамед® не можна вводити внутрішньовенно струменево або внутрішньом`язово!

Позалікарняна пневмонія: 500 мг один раз на добу протягом принаймні двох днів. Після закінчення в / в введення рекомендується призначення азитроміцину всередину у вигляді одноразової добової дози 500 мг до повного завершення 7-10-денного загального курсу лікування.

Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза: 500 мг в / в одноразово на добу протягом 2 днів. Після закінчення в / в введення рекомендується призначення азитроміцину всередину в дозі 250 мг до повного завершення 7-денного загального курсу лікування.

Терміни переходу від в / в введення препарату до прийому всередину визначаються лікарем відповідно до даних клінічного обстеження.

Порушення функції нирок. Для пацієнтів з помірними порушеннями функції нирок (Cl креатиніну gt; 40 мл / хв) корекція дози не потрібна.

Приготування розчину для інфузії

Розчин для інфузії готується в 2 етапи.

1-й етап - приготування первинного розчину: у флакон з 500 мг препарату додають 4,8 мл стерильної води для ін`єкцій і ретельно струшують до повного розчинення порошку. 1 мл отриманого розчину містить 100 мг азитроміцину, його слід негайно використовувати для подальшого розведення. Відновлений розчин перевіряють на відсутність видимих твердих часток, в іншому випадку розчин не повинен використовуватися.

2-й етап - вторинне розведення відновленого розчину (100 мг / мл) проводиться безпосередньо перед введенням, відповідно до нижче наведеною таблицею.

Таблиця 2

Концентрація азитроміцину в інфузійному розчині, мг / мл

Кількість розчинника, мл

1,0

500

2,0

250

Первинний розчин вносять у флакон з розчинником (0,9% натрію хлорид, 5% декстроза, розчин Рінгера) до отримання кінцевої концентрації азитроміцину 1,0-2,0 мг / мл в інфузійному розчині.

Перед введенням розчин піддають візуальному контролю. Якщо розведений розчин містить частинки речовини, то він не повинен використовуватися. Приготований розведений розчин слід використовувати негайно.

Порошок для приготування суспензії для прийому всередину

Всередину, 1 раз на добу, по крайней мере, за 1 год до або через 2 години після їжі. Необхідну дозу відміряють за допомогою шприца або мірної ложки, вкладених в упаковку з препаратом: при масі тіла до 15 кг використовується шприц, з масою тіла вище 15 кг - мірна ложка.

При інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри і м`яких тканин

З розрахунку 10 мг / кг маси тіла 1 раз на день протягом 3 днів (курсова доза 30 мг / кг) - схема розрахунку дози наведено нижче.

При мігруючої еритеми

У 1-й день - в дозі 20 мг / кг маси тіла і потім з 2 по 5-й день - щодня в дозі 10 мг / кг маси тіла (курсова доза 60 мг / кг).

Для точного розрахунку необхідної кількості препарату при призначенні в дозі 10 мг / кг маси тіла дитини слід використовувати таблицю:

Таблиця 3

Маса тіла

Необхідний обсяг суспензії 100 мг / 5 мл на 1 прийом, мл

5 кг

2,5 (50 мг)

6 кг

3,0 (60 мг)

7 кг

3,5 (70 мг)

8 кг

4,0 (80 мг)

9 кг

4,5 (90 мг)

10 кг

5 (100 мг)

Призначення пацієнтам з порушеннями функції нирок

Для пацієнтів з помірними порушеннями функції нирок (Cl креатиніну gt; 40 мл / хв) корекція дози не потрібна.

Спосіб приготування і дозування суспензії

До вмісту флакона додають 11 мл води і збовтують до отримання гомогенної суспензії. Загальний виймається (номінальний) обсяг суспензії - не менше 20 мл з кожного флакона- загальний фактичний обсяг суспензії в кожному флаконі - приблизно 25 мл. Фактичний обсяг суспензії перевищує виймається (номінальний) обсяг приблизно на 5 мл, що необхідно для компенсації неминучих втрат суспензії дозування препарату.

Перед кожним прийомом препарату вміст флакона ретельно збовтують до отримання однорідної суспензії. Якщо необхідний обсяг суспензії ні відібраний з флакона протягом 20 хв після збовтування, суспензію слід збовтати знову, відібрати необхідний обсяг і дати дитині. Необхідний обсяг суспензії відбирають з флакона за допомогою шприца або мірної ложки. Безпосередньо після прийому суспензії дитині дають випити кілька ковтків води для того, щоб змити і проковтнути залишкова кількість суспензії в ротовій порожнині.

Після використання шприц (попередньо розібравши його) і мірну ложку промивають проточною водою, сушать і зберігають у сухому місці до наступного прийому препарату.

Сумамед® форте

Порошок для приготування суспензії для прийому всередину

Всередину, 1 раз на добу, принаймні за 1 год до або через 2 години після їжі.

При інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, шкіри і м`яких тканин (за винятком хронічної мігруючої еритеми) - сумарна доза 30 мг / кг, тобто по 10 мг / кг один раз на добу протягом трьох днів.

Дітям дозують виходячи з ваги (див. Табл. 4):

Таблиця 4

Вага тіла, кг

Обсяг препарату, мл (кількість азитроміцину, мг)

10-14

2,5 (100)

15-24

5,0 (200)

25-34

7,5 (300)

35-44

10,0 (400)

45

12,5 (500)

При хронічній мігруючої еритеми сумарна доза препарату становить 60 мг / кг: в 1-й день - одноразово 20 мг / кг-в наступні дні (з 2-го по 5-й) - по 10 мг / кг.

При захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки, асоційованих з Helicobacter pylori: 20 мг / кг одноразово у день в поєднанні з антисекреторним засобом та іншими лікарськими препаратами за рекомендацією лікаря.

У тому випадку, якщо доза препарату була пропущена, її необхідно, по можливості, прийняти відразу, а потім наступні дози - з інтервалом в 24 ч.

При інфекціях, що передаються статевим шляхом

Неускладнений уретрит / цервіцит - 1 г, одноразово.

Спосіб приготування суспензії

Для приготування 15 мл суспензії (номінальний обсяг) необхідно у флакон, що містить 800 мг азитроміцину, додати 8 мл води (фактичний обсяг - 20 мл суспензії).

Для приготування 30 мл суспензії (номінальний обсяг) необхідно у флакон, що містить 1400 мг азитроміцину, додати 14,5 мл води (фактичний обсяг - 35 мл суспензії).

Для приготування 37,5 мл суспензії (номінальний обсяг) необхідно у флакон, що містить 1700 мг азитроміцину, додати 16,5 мл води (фактичний обсяг - 42,5 мл суспензії).

У кожному флаконі має міститися суспензії на 5 мл більше курсової дози для більш повного вилучення препарату з флакона.

Термін придатності приготовленої суспензії - 5 днів, при температурі не вище 25 ° C.

За допомогою шприца для дозування відмірюють необхідну кількість води, додають у флакон з порошком. Перед прийомом вміст флакона ретельно збовтують до отримання однорідної суспензії.

Для дозування готової суспензії використовують шприц або мірну ложку.

Безпосередньо після прийому суспензії дитині дають випити кілька ковтків чаю або соку, для того щоб змити і проковтнути залишкова кількість суспензії в ротовій порожнині.

Після використання шприц розбирають і промивають проточною водою, сушать і зберігають разом з препаратом.

Взаємодії з іншими препаратами

Сумамед® (капсули- таблетки, вкриті оболочкой- порошок для приготування суспензії для прийому всередину)

Сумамед® форте (порошок для приготування суспензії для прийому всередину)

Антацидні засоби не впливають на біодоступність азитроміцину, але зменшують максимальну концентрацію в крові на 30%, тому препарат слід приймати принаймні за одну годину до або через дві години після прийому цих препаратів і їжі.

Азитроміцин не впливає на концентрацію карбамазепіну, диданозину, рифабутину і метилпреднізолону в крові при спільному використанні.

При парентеральному застосуванні азитроміцин не впливає на концентрацію циметидина, ефавіренцу, флуконазолу, індинавіру, мідазоламу, триазолама, триметоприму / сульфаметоксазолу в крові при спільному використанні, проте не слід виключати можливості таких взаємодій при призначенні азитроміцину для прийому всередину.

Азитроміцин не впливає на фармакокінетику теофіліну, однак при спільному прийомі з іншими макролідами концентрація теофіліну в плазмі крові може підвищуватися.

При необхідності спільного застосування з циклоспорином рекомендується контролювати вміст циклоспорину в крові. Незважаючи на те, що даних про вплив азитроміцину на зміну концентрації циклоспорину в крові немає, інші представники класу макролідів здатні змінювати його рівень в плазмі крові.

При спільному прийомі дигоксину і азитроміцину необхідно контролювати рівень дигоксину в крові, тому що багато макроліди підвищують всмоктування дигоксину в кишечнику, збільшуючи тим самим його концентрацію в плазмі крові.

При необхідності спільного прийому з варфарином рекомендується проводити ретельний контроль ПВ.

Було встановлено, що одночасний прийом терфенадину та антибіотиків класу макролідів викликає аритмію і подовження інтервалу QT. Виходячи з цього, не можна виключити розвиток вищевказаних ускладнень при спільному прийомі терфенадину і азитроміцину.

Оскільки існує можливість блоку ферменту CYP3A4 азитромицином впарентеральної формі при спільному призначенні з циклоспорином, терфенадином, алкалоїдами ріжків, цизапридом, пімозидом, хінідином, астемізолом та іншими препаратами, метаболізм яких відбувається за участю цього ферменту, слід враховувати можливість такої взаємодії при призначенні азитроміцину для прийому всередину.

При спільному прийомі з нелфінавіром можливе збільшення частоти побічних явищ з боку азитроміцину.

При спільному прийомі азитроміцину і зидовудину азитроміцин не впливає на фармакокінетичні параметри зидовудину в плазмі крові або на виведення нирками його і його метаболіти глюкуроніду. Проте, збільшується концентрація активного метаболіту - фосфорилированного зидовудину в моноядерних клітинах периферичних судин. Клінічне значення цього факту неясно.

При одночасному прийомі макролідів з ерготаміном і дигідроерготаміном можливий прояв їх токсичної дії.

Умови зберігання

Список Б .: При температурі 15-25 ° C.

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

J Протимікробні препарати для системного застосування

Відео: Сумамед Сумамед

J01 Протимікробні препарати для системного застосування

J01F Макроліди і лінкозаміди

J01FA Макроліди

J01FA10 Azithromycin

Відео: сумамед при артриті

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!