Морфін
Відео: Морфій - Трейлер (2008)
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Передозування
- Взаємодії з іншими препаратами
- Запобіжні заходи при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Відео: Шаолінь ft. Pra (Killa # 39; Gramm) - Морфін
Опис фармакологічної дії
Стимулює опіатні рецептори.Показання до застосування
Виражений больовий синдром (травми, злоякісні новоутворення, інфаркт міокарда, в післяопераційному періоді і ін.), Підготовка до операції, безсоння, пов`язана з сильними болями, кашель, сильна задишка при гострій серцево-судинній недостатності.Форма випуску
1 ампула з 1 мл розчину для ін`єкцій містить морфіну гідрохлориду 0,01 г-в упаковці 5 шт.розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-шприц-тюбик 1 мл, коробка (коробочка) 100-
Фармакодинаміка
Стимулює мю-, дельта- і каппа-підвиди опіоїдних рецепторів. Пригнічує міжнейронну передачу больових імпульсів у центральній частині аферентного шляху, знижує емоційну оцінку болю, реакцію на неї, викликає ейфорію (підвищується настрій, виникає відчуття душевного комфорту, благодушності і райдужних перспектив незалежно від реального стану речей), яка сприяє формуванню залежності (психічної та фізичної). Зменшує збудливість центру терморегуляції, стимулює виділення вазопресину. На судинний тонус практично не впливає. У високих дозах проявляє седативну активність, пригнічує дихальний, кашльовий і, як правило, блювотний центри, збуджує центри окорухового (міоз) і блукаючого (брадикардія) нервів. Підвищує тонус гладкої мускулатури сфінктерів шлунково-кишкового тракту з одночасним зменшенням перистальтики (що замикає ефект). Може стимулювати хеморецептори пускової зони блювотного центру і викликати нудоту і блювоту.З впливом на мю-рецептори пов`язують супраспинальную анальгезию, ейфорію, фізичну залежність, пригнічення дихання, збудження центрів блукаючого нерва. Стимуляція каппа-рецепторів викликає спинальну анальгезию, седативний ефект, міоз. Порушення дельта-рецепторів викликає анальгезию.
Фармакокінетика
Швидко всмоктується в кров при будь-якому шляху введення (всередину, п / к і в / м). Легко проходить бар`єри, в т.ч. Гематоенцефалічний бар`єр, плацентарний (може викликати пригнічення дихального центру у плода і тому не застосовується для знеболювання пологів). Метаболізується, утворюючи в основному глюкуроніди і сульфати. Виводиться нирками. Невеликі кількості виділяються усіма залозами зовнішньої секреції. Аналгезуюча дія розвивається через 5-15 хв після п / к і в / м введення, після прийому всередину - через 20-30 хв і триває зазвичай 4-5 ч.Використання під час вагітності
При вагітності і в період грудного вигодовування застосування допустимо тільки за життєвими показаннями (можливі пригнічення дихання і розвиток лікарської залежності у плода та новонародженого).Протипоказання до застосування
Загальна виражене виснаження, дихальна недостатність, дитячий вік (до 2 років).Побічна дія
Нудота, блювота, пригнічення дихання-виражена ейфорія, лікарська залежність.Спосіб застосування та дози
П / к, в / м або в / в. Режим дозування індивідуальний, дози залежать від показань, шляхи введення, стану пацієнта. Вища добова доза для дорослих - 50 мг (крім некурабельних онкологічних хворих, у яких вона може досягати 1 г / добу). Кратність прийому - через 12 год.Передозування
Симптоми гострої і хронічної передозування: холодний липкий піт, сплутаність свідомості, запаморочення, сонливість, зниження артеріального тиску, нервозність, втома, міоз, брадикардія, різка слабкість, повільне утруднене дихання, гіпотермія, тривожність, сухість слизової оболонки порожнини рота, деліріозний психоз, внутрішньочерепна гіпертензія (аж до порушення мозкового кровообігу), галюцинації, м`язова ригідність, судоми, у важких випадках - втрата свідомості, зупинка дихання, кома.Лікування: реанімаційні заходи, в / в введення специфічного антагоніста опіоїдних анальгетиків - налоксону.
Взаємодії з іншими препаратами
Подовжує та підсилює ефект ЛЗ, що пригнічують діяльність ЦНС, в т.ч. снодійних, седативних, препаратів для загальної анестезії, анксіолітиків, нейролептиків та місцевоанестезуючих ЛЗ. ЛЗ, які пригнічують ЦНС, в т.ч. етанол, підсилюють депримуючий ефект і пригнічення дихання (так само діють міорелаксанти). При систематичному прийомі барбітуратів, особливо фенобарбіталу, є ймовірність зменшення вираженості аналгетичної дії. З обережністю слід застосовувати одночасно з інгібіторами МАО через можливе перезбудження або гальмування з виникненням гіпер або гіпотензивних кризів (спочатку для оцінки ефекту взаємодії дозу слід знизити до 1/4 від рекомендованої). При одночасному прийомі з бета-адреноблокаторами можливе посилення пригнічувальної дії на ЦНС, з допаміном - зменшення аналгетичної дії морфіну, з циметидином - посилення пригнічення дихання, з іншими опіоїдними анальгетиками - посилення пригнічення ЦНС, дихання, гіпотензії. Хлорпромазин посилює седативний і анальгезирующий ефекти морфіну. Похідні фенотіазину і барбітуратів посилюють гіпотензивний ефект і збільшують ризик виникнення пригнічення дихання. Налоксон знижує ефект опіоїдних анальгетиків, а також викликані ними пригнічення дихання та ЦНС. Налорфин усуває пригнічення дихання, викликане морфіном. Підсилює гіпотензивний ефект ЛЗ, знижують артеріальний тиск (в т.ч. ганглиоблокаторов, діуретиків). Конкурентно інгібує печінковий метаболізм зидовудину і знижує його кліренс (підвищується ризик їх обопільною інтоксикації). ЛЗ з антихолінергічну активність, протидіарейні ЛЗ (в т.ч. лоперамід) підвищують ризик виникнення запору аж до кишкової непрохідності, затримки сечі і гноблення ЦНС. Знижує ефект метоклопраміду.Морфін може збільшувати антикоагулянтну активність кумарину та інших антикоагулянтів.
Запобіжні заходи при прийомі
Не слід використовувати морфін в ситуаціях, коли можливе виникнення паралітичної ілеусу. При загрозі виникнення паралітичної ілеусу використання морфіну має бути негайно прекращено.У пацієнтів з передбачуваною операцією на серці або інший операцією з інтенсивним больовим синдромом, використання морфіну слід припинити за 24 годин до операції. Якщо згодом терапія буде показана, то режим дозування вибирають з урахуванням тяжкості операції.При виникненні нудоти і блювоти можна застосовувати комбінацію з фенотіазином.
В період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції, не допускати вживання етанолу. Одночасне застосування інших препаратів, що діють на центральну нервову систему (антигістамінні, снодійні, психотропні засоби, інші знеболюючі препарати), допускається тільки з дозволу та під наглядом лікаря.
Слід мати на увазі, що діти до 2 років більш чутливі до ефектів опіоїдних анальгетиків і у них можуть виникати парадоксальні реакції.
Умови зберігання
Список А .: У захищеному від світла місці, при температурі не вище 20 ° C.Термін придатності
24 міс.Належність до ATX-класифікації
N Нервова система
N02 Анальгетики
N02A Опіоїди
N02AA опію алкалоїди природні
N02AA01 Морфін
Поділися в соц мережах:
