Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

Серед всіх поразок стравоходу даний стан спостерігається найчастіше і становить 30-40% випадків захворюваності без яскраво виражених ознак.

Якщо езофагіт є результатом шлункового рефлюксу, то він класифікується як самостійна патологія - ГРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), має свої симптоми і вимагає комплексного лікування.

Причини рефлюксной патології 

Фахівці в області гастроентерології виділяють основну причину розвитку захворювання - порушення функціонування роботи кардії (НСС). Суть в тому, що кардіо весь час або періодично відкривається, що дозволяє вмісту шлунка потрапляти в стравохід, тим самим сприяючи розвитку рефлюксу.  

Причини, що призводять рефлюксной патології:

• надмірні навантаження нервового характеру, емоційні стреси;
• фактори, засновані на хімічному і харчової вплив;
• внутрибрюшная гіпертензія;
• куріння і зловживання алкоголем;
• виразкові патології шлунково-кишкового тракту;
• надмірне вживання гострої і кислої їжі. 

основна причина розвитку захворювання - порушення функціонування роботи кардії

види езофагіту

Згідно клінічного перебігу прийнято розрізняти гострий і хронічний ефозагіти.

Гострий езофагіт можна розділити на три ступені:

• поверхневий езофагіт без виявів і дефектів;
• поразка всіх шарів слизової з розвитком некрозу і виразок;
• в патологічний процес втягується підслизовий шар з утворенням глибоких дефектів (велика ймовірність кровотечі і перфорації стінки стравоходу).

Хронічний перебіг класифікується наступним чином:

• наявність почервоніння без ерозивних дефектів в нижніх відділах;
• дрібні Несполучені дефекти ерозивного характеру;
• злиття ерозій;
• розвиток стенозу і виразок.

Як класифікують езофагіти?

Залежно від локалізації і ступеня поширення патологічного процесу езофагіт буває проксимальним, дистальним і тотальним.

Залежно від локалізації і ступеня поширення патологічного процесу езофагіт буває проксимальним, дистальним і тотальним

За морфологічним перебігом розрізняють такі форми езофагіту:

Катаральну (спостерігається набряк слизової стравоходу);

• Ерозивно (дистальний езофагіт, як результат прогресування катарального);
• Геморагічну (вогнищеві крововиливи в слизову оболонку);
• Некротическую (найбільш важка форма патології);
• Псевдомембранозний (як наслідок важких інфекційних захворювань);
• Ексфоліативний (після хімічного опіку слизової стравоходу);
• Флегмонозну (результат травматизації стінки стравоходу чужорідним тілом). 

До самим поширеним відноситься набряклий і катаральний езофагіти, вони характеризуються почервонінням і набряком слизової.

Якщо запалення викликано бактеріальними або вірусними агентами, а також тепловим або хімічним опіком, на слизовий стравохід утворюються ерозії, така форма езофагіту називається ерозивно.

При приєднанні інфекції патологія переходить в некротическую форму.

Алергічний езофагіт виникає на тлі алергічної реакції

Для геморагічної форми на тлі висипного тифу і грипу характерно виникнення крововиливів в стінку стравоходу.

• Аліментарний езофагіт - виникає на тлі вживання занадто гострих або занадто гарячих страв;
• Професійний - є наслідком згубного впливу різних хімікатів;
• Застійний - характеризується запальним процесом слизової шлунково-кишкового тракту, в слідстві скупчилися їжі і її залишками;
• Алергічний - виникає на тлі алергічної реакції, особливо часто спостерігається у дітей на тлі несформованою імунної системи;
• Кандидозний езофагіт - запальний процес, викликаний грибками роду Кандіда;
• Дисметаболічних езофагіт - інтоксикація організму, порушення обмінних процесів;
• Ідіопатичний ульцерозний езофагіт - причина виникнення невідома. Вважається однією з форм хронічного запалення стравоходу.

Що стосується пептического або рефлюкс-езофагіту, даний стан відноситься до самостійного захворювання, яке є результатом зворотного закиду шлункового вмісту в стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс). У деяких випадках до запалення стінки стравоходу призводить дуоденогастральногорефлюкс.

Езофагіт і його симптоми у дорослих часто відзначають дискомфортом, печіння за грудиною

Рефлюкс езофагіт і його симптоми

Характерна риса для діагнозу рефлюкс-езофагіт - це ознаки і симптоми, які залежить від вікової категорії. У дітей грудного віку захворювання проявляється у вигляді відрижки після кожного годування, відрижкою і блювотою молоком. Можна помітити, як симптоми езофагіту посилюються при знаходженні дитини в положенні лежачи і відступають при піднятті дитини на руки.

Діти шкільного віку при описі симптомів езофагіту скаржаться на печію, яка проявляється після кожного прийому їжі, відрижку з кислим присмаком і періодичним палінням в області грудної клітини. Не рідко симптоматика посилюється після фізичних вправ або у вечірній час.

 Езофагіт і його симптоми у дорослих часто відзначають дискомфортом, печіння за грудиною, відчуття "кома" в горлі, полегшення настає в ході лікування. Часто спостерігається відрижка повітрям, як при гастриті або з кислим присмаком. Для дорослих пацієнтів характерні ознаки, які не завжди можна віднести до захворювань шлунково-кишкового тракту. Так, в нічний час може з`являтися кашель. Такий симптом пов`язаний з попаданням невеликих частинок із стравоходу безпосередньо в легені. Таким чином, розвивається бронхообструкція, яка через час набуває вже хронічний характер.

Лікування рефлюксної патології

Початковий етап лікування - це усунення всіх можливих причин, що сприяють розвитку хвороби: куріння, зловживання алкоголем, стреси, переїдання, вживання жирної і гострої їжі, ожиріння.

Початковий етап лікування - це усунення всіх можливих причин, що сприяють розвитку хвороби

З цієї причини, лікар-гастроентеролог розписують схему дієти, без якої медикаментозне лікування не матиме терапевтичного ефекту. Дотримуватися дієти необхідно постійно, особливо при загостренні езофагіту.

Хворий в обов`язковому порядку повинен перебудувати свій режим дня. Деякі рекомендації фахівців:

• максимально виключіть фізичні навантаження, а також стрес;
• сон в нічний час повинен бути не менше 8 годин. Вибирайте для сну невелику, тверду подушку. Для зниження нічних рефлюксів голова повинна знаходитися вище тіла на 25 градусів;
• дробове харчування, яке ділитися на невеликі порції для прийому 4-6 разів на день. Останній прийом їжі повинен бути не раніше, ніж за 3 години до сну;
• необхідно стежити за внутрішньочеревним тиском, уникати занадто тісного одягу стягують область кишечника;
• необхідно максимально знизити або повністю прибрати прийом препаратів седативного і снодійного ряду, так як вони здатні знижувати тонус кардії (нижній харчової сфінктер).

сон в нічний час повинен бути не менше 8 годин

Лікування езофагіту медикаментозними способами

Полегшити симптоми або добитися повного одужання за допомогою дієти, можливо тільки при діагнозі рефлюкс - езофагіт 1 ступеня. Патологія, яка прогресує потребує медикаментозного лікування.

У лікування рефлюксу - езофагіту використовуються препарати певного ряду:

• Прокинетики. Стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту, збільшують тонус кардії. До даної групи препаратів відносять: Дамеліум, Гексал, Мотилиум. Дозування перших двох препаратів призначає лікар, Мотилиум приймають по 2 таблетки 3 рази на день (для дорослих).
• Антациди. Дія даної група лікарських засобів направлено на зниження кислотності шлунково-кишкового тракту. Найбільш відомими препаратами є: Альмагель А і Маалокс. Найчастіше лікар рекомендує Альмагель А, так як препарат крім зниження кислотності усуває больові синдроми в період загострення езофагіту.
• Анітісекреторние (противиразкові). Препарати застосовуються для зниження вироблення соляної кислоти. У медичній практиці частіше застосовуються: Зантак, Епікур, Омепразол, ульфамід.

маалокс

Курс лікування і його тривалість підбирається для кожного пацієнта в індивідуальному порядку. Максимальний ефект від терапії можливо досягти при застосування певної схеми лікування, наприклад, Альмагель А + Омепразол і при необхідності + Гексал. Тривалість комплексного лікування залежить від стадії захворювання і його симптоматики, може тривати від 4 до 8 тижнів. 

Додатково до препаратів, щоб полегшити симптоми, лікування рефлюкс - езофагіту може доповнюватися народними засобами, наприклад, відваром з насіння льону.

У разі, коли медикаментозна терапія не дала позитивних результатів і спостерігається прогресування патології, доцільно призначити хірургічне втручання.