Ахалазії кардії і її причини, симптоми, методи лікування

Ахалазії кардії - різновид нервово-м`язової патології стравоходу, яка характеризується відсутністю відкриття кардіального отвору при ковтанні, в результаті чого харчова грудка не може потрапити в шлунок.

Хвороба супроводжується порушенням роботи стравохідної перистальтики. Дану патологію можна зустріти під іншою назвою: кардіоспазм або хіатоспазм.

причини захворювання

На сьогоднішній день остаточна причина виникнення кардіоспазм не встановлена. Вважається, що важливу роль у розвитку ахалазії грає здавлювання кардіального сегмента. Однак клінічні дослідження це спростовують.

Відео: Жити Здорово! ахалазія стравоходу

Також були спроби пояснити захворювання недоліком тіаміну (вітаміну групи В). В експерименті були задіяні морські свинки. Дослідження показало, що дієта, в якій повністю відсутній даний вітамін здатна викликати ахалазію стравоходу.

Проте, результати дослідження були розглянуті як висновки, позбавлені обгрунтованості. Першопричина такого рішення: лікування вітамінами групи В пацієнтів з даним захворюванням не привело до зменшення кількості випадків захворюваності, до того ж, подібні ін`єкції не мали терапевтичного ефекту.

Ще одна вельми поширена теорія причини хвороби - психоемоційні розлади. Вважається, що затяжні депресії, психоемоційні травми призводять до порушення процесів нервової діяльності, що в свою чергу негативно позначається на функції стравоходу.

Вважається, що важливу роль у розвитку ахалазії грає здавлювання кардіального сегмента

Сьогодні можна зустріти ще одну теорію розвитку захворювання. Однак вона так і не була клінічно підтверджено. Вважається, що запалення лімфовузлів легких призводить до невриту блукаючого нерва, що може послужити причиною розвитку ахалазії кардії стравоходу. Під запальними процесами мають на увазі різні інфекції вірусного або мікробного походження. На даний момент це найбільш ймовірна причина патології, але поки медичного підтвердження не отримала.

Відзначимо ще раз, що справжні причини патології ще не відомі, існують лише припущення, деякі з них найбільш ймовірні.

перебіг захворювання

У клінічній гастроентерології велику кількість фахівців вважає, що ахалазія кардії відноситься до нервово-м`язового захворювання, яке супроводжується запаленням рецепторів і ефекторів в вегетативної НС. Внаслідок чого стравохід хворих алахазіей стає делікатної до гормонів, які виділяються ШКТ. Крім цього, у багатьох хворих можна виявити погіршення активності S-клітин (дані клітини здатні виділяти пептидний гормон). 

Класифікація захворювання

На сьогоднішній день відомо приблизно 25 класифікацій захворювання. Хірургія виділяє всього 4 ступеня патології ахалазія кардії, при цьому вони вважаються кардіоспазмом.

• Стадія 1. кардіоспазмом змінного характеру;
• Стадія 2. Можна спостерігати стабільний спазм кардії, при цьому стравохід не різко розширено;
• Стадія 3. На цій стадії можна вже спостерігати незначні рубцеві зміни на тканинах кардії;
• Стадія 4. Дана стадія характеризується застійним езофагітом.

Класифікація захворювання

Слід зазначити, що стадії розвитку кардіоспазм не мають чеський, послідовної зв`язку з тривалістю захворювання.

Також можна зустріти і таке розділення патології на види:

• при 1 ступеня можна спостерігати, що стравохід розширено помірно;
• при 2 ступеня ахалазии кардії відрізок стравоходу буде звужений і його м`язова оболонка майже повністю атрофується.

Відзначимо, що такий розподіл на види було зроблено на основі рентгенівських результатів.

симптоматика захворювання

Першим і основним симптомом ахалазії кардії є розлад ковтання, яке у більшості хворих виникає раптово. На самому початку патології симптом може носити не постійний характер, а спровокувати його може занадто поспішне вживання їжі або деякі продукти, наприклад, соки, тверді фрукти.

Пацієнти відзначають, що сніданок їм дається набагато легше, ніж обід або вечерю. Пов`язано це з тим, що їжа поступово накопичується в стравоході, тим самим викликаючи хворобливі відчуття, дискомфорт, відчуття тяжкості і здавлювання в області грудної клітини. При виникненні такої симптоматики рекомендується випити склянку води або затримати дихання на 10-15 секунд. За відгуками хворих було видно, що такий метод в більшості випадків допомагав.

один із симптомів ахалазии кардії - біль або відчуття тяжкості в області грудей

Другим частим симптом хвороби є зворотний рух їжі по шлунку, при цьому, воно не супроводжується нудотою або блювотою. Такий симптом може виникати при фізичному навантаженні і навіть у спокійному стані.

До третього симптому можна віднести біль або відчуття тяжкості в області грудей. Іноді такі неприємні прояви можуть віддавати в область шиї або між лопаток.

Відео: Лікування виразки шлунка. ІХТ - унікальність методики, універсальність

Якщо хворобу не лікувати, то через деякий час починають з`являтися симптоми, схожі на гастрит або виразку. Хворий може відчувати печіння і нудоту, також спостерігається відрижка.

Складність захворювання в тому, що воно не має постійного течії, а всі симптоми виникають з різною періодичністю. Тому визначити відразу патологію складно.

діагностичні методи

Найбільш поширеними методами діагностування захворювання вважаються наступні:

Відео: відеолапароскопіческіх лікування ахалазії піщевода.avi

• діагностика за допомогою рентген апарату грудного відділу;
• використання контрастної рентгенографії;
• огляд стравоходу з використанням езофагоскопа;
• манометр стравоходу (дане дослідження незамінне в постановці точного діагнозу). Допомагає встановити здатність стравоходу до скорочень.

Однак дане захворювання значно ускладнює діагностику, так як така симптоматика може бути характерна і для раку стравоходу, і інших утворень в ньому. Тому, при виявленні яких-небудь дефектів в шлунково-кишковому тракті, необхідно проводити біопсію.

використання контрастної рентгенографії

Друге захворювання, яке може маскуватися під ахалазію, - це звуження стравоходу, яке може мати травматичний характер, рідше вроджений.

Часто патологію діагностують уже на стадії ускладнення, коли є всі ознаки езофагіту. Про нього, ми вже вище писали. Проявлятися він може у вигляді неприємного запаху з рота, вагою в грудях і навіть палінням. Дане ускладнення досить небезпечно, так як може призвести до злоякісного новоутворення в ШКТ.

лікування патології

Лікування захворювання має проводитися за допомогою лікарських засобів, хірургічного втручання та консервативної терапії. Однак більшість фахівців-гастроентерологів рекомендують проведення операції.

Відео: Рефлюкс езофагіт лікування. Лікування рефлюкс езофагіту народними засобами

Лікування без використання медикаментів

Режим дня: хворий повинен обмежити себе від фізичних навантажень. Сон не менше 8 годин.

дієта

Крім відсутності фізичних навантажень пацієнт повинен дотримуватися певної дієти. По-перше, їжа повинна бути теплою, але не холодною або дуже гарячою. Також, необхідно звернути увагу на дробове харчування, коли прийом їжі невеликими порціями, але не менше 6 разів.

необхідно звернути увагу на дробове харчування, коли прийом їжі невеликими порціями, але не менше 6 разів

кардіоділатація

Вважається, що даний спосіб найбільш ефективний. Його суть полягає в штучному розширенні отвору шлунка. Призначається при захворюванні на 1 або 2 стадії. Однак має досить багато протипоказань. Тому, перед призначенням процедури необхідно проконсультуватися з лікуючим лікарем.

Введення токсину ботулізму

Водиться безпосередньо в нижній сфінктер стравоходу для зниження його тонусу. Даний метод найчастіше рекомендують тим пацієнтам, яким протипоказано інше лікування.

Медикаментозне лікування ахалазії

На сьогоднішній день найбільшу ефективність в лікуванні ахалазії кардії можна домогтися, використовуючи препарати нітратів або антагоністи кальцію. Дані препарати здатні полегшити прояв захворювання, знизити частоту симптомів. Також даний метод призначають, коли інший спосіб лікування не приніс бажаного результату.

найбільшу ефективність в лікуванні ахалазії кардії можна домогтися, використовуючи препарати нітратів або антагоністи кальцію

Операційне втручання

Першим видом операційного втручання при ахалазії кардії є міотомія. Найчастіше призначають при повторному виникненні хвороби. Зараз цей метод вдосконалили, що дозволяє його проводити як лапароскопію.

У більш важких випадках застосовують гастростомію, яка створює штучний вхід в порожнину шлунка. Така операція призначається, коли пацієнт не може приймати їжу.

У разі, коли жоден метод не показав ефективності в лікуванні патології, а стан пацієнта погіршується може бути призначено видалення стравоходу.

Консервативні методи лікування

До першого і найчастіше використовуваному методу лікування можна віднести введення невеликого балона в кардіо. Суть процедури механічно розтягнути кардіо для усунення або хоча б зменшення симптоматики. Даний курс необхідно проводити від 4 до 6 разів. Іноді процедура може призначатися повторно, якщо пацієнт скаржиться на рецидив. 

настоянка з кореня женьшеню

Терапія захворювання за допомогою народних засобів

Важливо розуміти, що таке серйозне захворювання не може лікуватися із застосуванням виключно народних засобів. Будь-які народні рецепти можуть бути лише доповненням до основного лікування, яке призначить лікар. Народна медицина рекомендує наступне:

• настоянка з кореня женьшеню або лимонника. Крім того, що кошти можуть зміцнити імунітет і поліпшити загальний стан хворого, вони здатні приводити в тонус нижній сфінктер стравоходу;
• відвари з материнки, насіння льону або алтея здатні знизити запальний процес і полегшити біль. Льон має обволікає засобом, що поліпшити засвоюваність їжі;
• також рекомендується приймати валеріану або пустирник, для зняття психічної напруги.

Лікування хвороби у дітей

Дане захворювання зустрічається у дітей рідше, ніж у дорослих. Але, тим не менш, може вражати не тільки дітей шкільного віку, а й немовлят.

Природно, лікування дітей буде відрізнятися від терапії дорослого, хоча б тим, що для маленьких пацієнтів методи боротьби з хворобою обмежені. Якщо говорити точніше, то їх всього два. Для початку лікар може призначить штучне розширення сфінктера. Але, на жаль, у дітей позитивний ефект від даного способу дуже короткий. І незабаром зажадає повторне проведення процедури. Тому його доцільно використовувати в якості тимчасового поліпшення перед проведенням операції.

Практично всі фахівці дотримуються думки, що лікування дитини в даному випадку має бути тільки хірургічним.

Якщо захворювання змогли виявити вчасно, і воно не супроводжується додатковими патологіями, то прогноз одужання достатньою успішний

прогноз одужання

Якщо захворювання змогли виявити вчасно, і воно не супроводжується додатковими патологіями, то прогноз одужання достатньою успішний. До того ж, як показують клінічні дослідження - лікарське лікування хвороби дає вельми стійкий позитивний результат. Але мінус - це постійне спостереження в стаціонарі.

Погіршити результат одужання може наявність рідини в легенях, а також ракових пухлин в стравоході.

Що стосується прогнозу ахалазии кардії для дітей, то тут теж будуть впливати можливі додаткові патології. Однак тонус стравохідного сфінктера у дітей більш податливий для лікування, ніж у дорослого.