Дивертикул стравоходу придбаний
зміст
- Що таке Дивертикул стравоходу придбаний -
- Що провокує / Причини дивертикули стравоходу набутого
- Патогенез (що відбувається?) Під час дивертикули стравоходу набутого
- Симптоми дивертикули стравоходу набутого
- Діагностика дивертикули стравоходу набутого
- Лікування дивертикули стравоходу набутого
Що таке Дивертикул стравоходу придбаний -
Дивертикул стравоходу придбаний - випинання стінки стравоходу, що сполучається з його просвітом. Дивертикули бувають істинними (що містять всі верстви стравохідної стінки) і помилковими (випинання слизової оболонки через дефект м`язового шару).
Що провокує / Причини дивертикули стравоходу набутого
Дивертикули стравоходу зустрічаються порівняно часто. Приблизно у 1,5% осіб, частіше в літньому віці і у хворих, що мають інші захворювання системи травлення (холецистит, жовчнокам`яна хвороба, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та ін.). Дивертикули стравоходу можуть розвиватися в будь-якому його ділянці, але частіше зустрічаються біфуркаційні, рідше - глоткової-стравоходу і епіфренальние (наддіафрагмальние).
Відео: дивертикули стравоходу у собак і кішок
Дивертикул шийного відділу стравоходу виникає в результаті слабкості задньої стінки глоткової-стравохідного переходу (лаймеровскій трикутник) - з одного боку і дискінезії перстневидно-глоткової м`язи - з іншого. Найбільш імовірною причиною вважають порушення координації скорочувальної активності перстневидно-глоткової м`язи, що діє як верхній сфінктер стравоходу. В результаті передчасного скорочення верхнього сфінктера виникає підвищення тиску, і слизова оболонка трикутника Кіміа випинається, утворюючи дивертикул.Патогенез (що відбувається?) Під час дивертикули стравоходу набутого
Дивертикули стравоходу виявляються частіше у чоловіків після 50 років. По механізму розвитку розрізняють пульсіонние і тракційні ДП.
- пульсіонние утворюються в результаті локального підвищення внутріпіщеводного тиску під час акту ковтання.
- Тракційні розвиваються в результаті якого-небудь запального процесу в навколишніх стравохід тканинах (медіастиніт, лімфаденіт, плеврит), при якому формується рубцева тканина витягує пищеводную стінку в сторону ураженого органу.
Симптоми дивертикули стравоходу набутого
Дивертикули верхнього відділу стравоходу (Глоткової-стравохідний, Пульсіонние) в початкових стадіях проявляються підвищеним відділенням слизу, почуттям печіння, кашлем, в подальшому - відчуттям присутності стороннього тіла, нудотою, порушенням ковтання (зупинка їжі), відрижкою їжею, «феноменом блокади» (почервоніння обличчя, відчуття нестачі повітря, запаморочення, непритомність, з полегшенням зазначених симптомів після блювоти. Поступово порушується загальний стан. Перебіг повільне.
Дивертикули середньої третини стравоходу (Головним чином епібронхіальние, тракційні) нерідко характеризуються безсимптомним перебігом. Можливі порушення ковтання, болі за грудиною, кровотеча з гіперемійованою або ерозованою слизової оболонки.
Перебіг - без суттєвої динаміки, однак спостерігаються небезпечні ускладнення: дивертикули, медіастинальні абсцеси, стравохідно-бронхіальні свищі, великі спайкові процеси, рак в дивертикулі кровотечі.
Дивертикули нижньої третини стравоходу (Зазвичай Тракційний-пульсіонние) також нерідко протікають безсимптомно, проте іноді проявляються дисфагією, болями різного ступеня за нижньою частиною грудини, відрижкою, аерофагія, кашлем, нудотою, блювотою, порушенням апетиту, рефлекторної задишкою, серцебиттям, бронхоспазмом. Перебіг повільне, без істотного прогресу.
Діагностика дивертикули стравоходу набутого
Глоткової-стравоходу дивертикули іноді виявляють при огляді шиї (випинання) і пальпації. Основний метод діагностики - контрастне рентгенологічне дослідження стравоходу.
Відео: Ендоскопічна дівертікулезофагостомія Лікування дивертикула Ценкера Операція без owertube
Лікування дивертикули стравоходу набутого
При відсутності показань до хірургічного лікування (або при серйозних протипоказання до нього) терапія спрямована на профілактику затримки в дивертикулі харчових мас і розвитку дивертикулита. Хворим рекомендується харчуватися добре подрібненої їжею, ретельно жувати її-після прийому їжі слід зробити кілька ковтків води або несолодкого чаю, щоб «промити» дивертикул. Хворим з дивертикулами великих розмірів і при затримці в них їжі під час післяобіднього відпочинку або перед нічним сном бажано спочатку прийняти таке положення, яке сприяє спорожнення дівертикулярна мішка. Хірургічне лікування показано при дивертикулах великих розмірів, при дивертикулах, в яких внаслідок особливостей їх форми (дном вниз) і вузькому повідомленням (шийкою) з просвітом стравоходу тривалий час затримується їжа, при розвитку дивертикулита.
