Трахеоезофагеальние фістули
зміст
- Що таке Трахеоезофагеальние фістули -
- Патогенез (що відбувається?) Під час Трахеоезофагеальних фістул
- Симптоми Трахеоезофагеальних фістул
- Діагностика Трахеоезофагеальних фістул
- Лікування Трахеоезофагеальних фістул
Що таке Трахеоезофагеальние фістули -
Вроджена захворювання стравоходу.
Патогенез (що відбувається?) Під час Трахеоезофагеальних фістул
Вроджені трахеоезофагеальние фістули, як правило, супроводжують атрезія стравоходу. Ізольовані трахеоезофагеальние фістули - це одна з найбільш рідкісних аномалій розвитку. Вони складають всього лише 1/30 всіх Трахеопіщеводний свищів, що поєднуються з його атрезія.
У механізмі розвитку даного виду аномалій істотне значення надається недорозвинення поперечної перегородки, що розділяє передній відділ туловищной кишки на дихальну і травну трубки.
Симптоми Трахеоезофагеальних фістул
вірогідним ознакою вродженої трахеоезофагеальной фістули можуть бути пароксизми кашлю, задишки і ціанозу в момент годування дитини, що обумовлено аспірацією харчових мас. В подальшому може розвинутися аспіраційна пневмонія. Деякі вчені пропонують при постановці діагнозу орієнтуватися на такий симптом, як здуття живота у дитини під час дихання і крику. При цьому повітря по свищу вільно надходить в шлунок, викликаючи метеоризм. Однак, на нашу думку, даний симптом в педіатрії може бути обумовлений безліччю інших причин, і в першу чергу - банальної диспепсією. До того ж встановити причинно-наслідкові зв`язки між криком і здуттям живота дитини часто досить важко.
Діагностика Трахеоезофагеальних фістул
верифікувати діагноз дозволяє рентгенографія стравоходу з використанням рідкого контрасту, що вводиться в стравохід через зонд (застосування суспензії сульфату барію з цією метою категорично неприпустимо). Досить широка трахеоезофагеальная фістула виявляється по затікання контрастної речовини в дихальні шляхи. Рентгенодіагностика утруднена, оскільки при вузькому свищевого ході масляні розчини (йодоліпол і ін.) Не завжди проникають через нього в трахею. Хибнопозитивний діагноз обумовлений регургітацією контрасту в глотку і подальшої його аспірацією.
У сумнівних випадках доцільно вдатися до езофагогастроанастомоз і бронхоскопії.
Лікування Трахеоезофагеальних фістул
лікування хірургічне. У зв`язку з загрозою розвитку аспіраційних пневмоній його слід проводити якомога раніше. При наявності тимчасових протипоказань до операції годування дитини здійснюється тільки через зонд.
