Нітромінт
Відео: Аптечка туриста. Для серця. кардіо спрей
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Передозування
- Взаємодії з іншими препаратами
- Особливі вказівки при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Нітрогліцерин - органічне азотовмісна з`єднання з переважним веноділатірующее дією.Показання до застосування
- стенокардія (купірування і профілактика нападів, в т.ч. перед фізичним навантаженням) -- гостра лівошлуночкова недостатність (в якості допоміжної терапії).
Форма випуску
аерозоль під`язиковий дозований 0.4 мг / доза балон (балончик) аерозольний 10 г з дозатором-розпилювачем, пачка картонна 1Фармакодинаміка
Ефекти нітрогліцерину обумовлені його здатністю вивільняти з своєї молекули оксид азоту, який є природним ендотеліальних релаксуючим фактором. Оксид азоту підвищує внутрішньо концентрацію цГМФ, що запобігає проникненню іонів кальцію в клітини гладеньких м`язів і викликає їх розслаблення. Розслаблення гладких м`язів судинної стінки викликає розширення судин, що знижує венозний повернення до серця (переднавантаження) і опір великого кола кровообігу (постнагрузка). Це зменшує роботу серця і потребу міокарда в кисні. Розширення коронарних судин покращує коронарний кровотік і сприяє його перерозподілу в області зі зниженим кровообігом, що збільшує доставку кисню в міокард. Зменшення венозного повернення призводить до зниження тиску наповнення, поліпшенню кровопостачання субендокардіальних шарів, зниження тиску в малому колі кровообігу і регресії симптомів при набряку легенів. Нітрогліцерин надає центральну гальмівний вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи судинний компонент формування больового синдрому. Нітрогліцерин також розслабляє гладком`язові клітини бронхів, сечовивідних шляхів, жовчного міхура, жовчних проток, стравоходу, тонкого і товстого кишечника, а також їх сфінктерів. Дія нітромінту починається швидко, ефект розвивається протягом 1-1,5 хв і триває приблизно 30 хв.Використання під час вагітності
Екскреція нітрогліцерину в грудне молоко не встановлена.Застосування препарату Нітромінт при вагітності і під час грудного вигодовування вимагає ретельного зіставлення ризику і користі і має проводитися під пильним медичним наглядом.
Протипоказання до застосування
підвищена чутливість до органічних нітратам-шок-
коллапс-
вік до 18 років (відсутність достатніх клінічних даних).
З обережністю: гостра недостатність кровообігу, що супроводжується вираженою гіпотензією (САТ нижче 90 мм рт.ст.), ортостатична гіпотензія, геморагічний інсульт, гострий інфаркт міокарда і хронічна серцева недостатність з низьким тиском наповнення лівого шлуночка, гіпертрофічна кардіоміопатія, важка ниркова та / або печінкова недостатність, важка анемія і тиреотоксикоз, алкоголізм, епілепсія, ЧМТ, внутрішньочерепна гіпертензія, закритокутова глаукома (ризик підвищення внутрішньоочного тиску), мігрень.
Побічна дія
З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, відчуття розпирання голови, слабкість, рухове занепокоєння, психотичні реакції, нечіткість зору, загострення глаукоми.З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): припливи крові до обличчя, серцебиття, гіпотензія, в т.ч. ортостатична, колапс, метгемоглобінемія.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, блювота, діарея,
З боку шкірних покривів: ціаноз, гіперемія шкіри.
Алергічні реакції: свербіж і печіння, алергічний контактний дерматит (при застосуванні трансдермальних форм).
Інші: гіпотермія, відчуття жару, парадоксальні ефекти - напад стенокардії, ішемія аж до розвитку інфаркту міокарда і раптової смерті-розвиток толерантності.
Спосіб застосування та дози
Сублінгвально. Перед першим застосуванням балона слід заповнити дозуючий насос шляхом видалення захисного ковпачка і натискання на дозуючий клапан кілька разів до появи аерозолю. Після тривалої перерви у використанні балона може виникнути необхідність в повторному заповненні насоса. При використанні балон слід тримати вертикально, розпилюючи головкою вгору. Кожне натискання на дозуючий клапан випускає 1 дозу (0,4 мг нітрогліцерину) у вигляді аерозолю з балона, забезпеченого механічним насосом. Струшувати балон перед вживанням не потрібно.Для купірування нападу стенокардії: 0,4-0,8 мг (1-2 дози), натискаючи на дозуючий клапан, бажано в положенні «сидячи», при затримці дихання з проміжками в 30 с- після цього слід закрити рот на кілька секунд. При необхідності - повторне введення, але не більше 1,2 мг (3 дози) протягом 15 хв.
Для попередження розвитку нападу - 0,4 мг (1 доза) за 5-10 хв до навантаження.
При гострої лівошлуночкової недостатності, що розвивається набряку легенів: 1,6 мг (4 дози) і більш за короткий проміжок часу при суворому контролі стану кровообігу (сад має бути gt; 100 мм рт. ст.). При недостатньому терапевтичному ефекті ту ж дозу можна повторити через 10 хв.
Не вимагає обов`язкової зміни режиму дозування при застосуванні препарату у літніх пацієнтів.
Передозування
Симптоми: головний біль, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, рефлекторна тахікардія, запаморочення, почервоніння обличчя, блювота і діарея, астенія, підвищена сонливість, відчуття жару. Вкрай високі дози (більше 20 мг / кг) призводять до метгемоглобінемії, ціанозу, диспное і тахіпное, ортостатическому колапсу.Лікування: у легких випадках - переклад пацієнта в положення лежачи з піднятими ногами. При важких явищах передозування слід застосовувати загальні методи лікування інтоксикації і шоку (поповнення ОЦК, норадреналін і / або дофамін та ін.). Застосування адреналіну протипоказане.
При розвитку метгемоглобінемії можна застосовувати такі антидоти і методи лікування:
1. Вітамін С в дозі 1 г у вигляді натрієвої солі всередину або в / в.
2. Метиленовий синій в / в в дозі до 50 мл 1% -ного розчину.
3. Толуїдиновий синій в / в, перша доза 2-4 мг / кг, потім багаторазово по 2 мг / кг.
4. Оксигенотерапія, гемодіаліз, переливання (обмінна) крові.
Взаємодії з іншими препаратами
Інші вазодилататори і антигіпертензивні препарати (бета-адреноблокатори, блокатори «повільних» кальцієвих каналів), інгібітори АПФ, нейролептики, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО, игибиторами фосфодіестерази, прокаїнамід і етанол можуть посилити гіпотензивний ефект препарату Нітромінт.Особливі вказівки при прийомі
Нітромінт підсилює виведення катехоламінів і ванілінміндальной кислоти з сечею. Вживання алкогольних напоїв під час застосування препарату суворо заборонено.Вплив на керування автотранспортом і роботу, що вимагає підвищеної уваги
На початку лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції. Надалі ступінь обмежень визначається індивідуально для кожного пацієнта.
Умови зберігання
Список Б .: В захищеному від світла місці, далеко від джерел тепла, при температурі 15-25 ° C. Препарат огнеопасен і вибухонебезпечний! Порожній балон не можна кидати у вогонь! Забороняється зберігати і застосовувати поблизу відкритого вогню і під час куріння!Термін придатності
36 міс.Належність до ATX-класифікації
C Серцево-судинна система
Відео: Ламай мене повністю
C01 Препарати для лікування захворювань серця
C01D Периферичні вазодилататори, що застосовуються для лікування захворювань серця
C01DA Органічні нітрати
C01DA02 Glyceryl trinitrate
Відео: Як втратити свідомість в школі, випуск 1
Поділися в соц мережах:
