Епідуральна анестезія при пологах

В даний час досить поширене застосування епідуральної анестезії (ЕПА) для знеболювання родової діяльності.

Її головна мета - знизити або усунути больові синдроми у жінки, при цьому не завдаючи шкоди ні їй, ні дитині.

У деяких країнах, таки як США, Франція кількість пологів з застосуванням ЕПА досягає 70%, а в Швеції, Голландії вона заборонена взагалі. Використання даної анестезії має на увазі постійне введення в епідуральний простір анестетиків.

Методика виконання анестезії

Зниження хворобливості - головна мета епідуральної анестезії при пологах. Для цього в епідуральний простір вводиться катетер, по якому вводять анестетики. Епідуральним простором називається простір, що покриває спинальні нерви і навколишній тверду мозкову оболонку. Введення лікарських препаратів блокує передачу больових сигналів по нервах, найчастіше для ЕПА використовують наркотичні речовини та місцеві анестетики. Вплив ЕПА - місцеве. Процедура знеболювання займає близько 15 хвилин в залежності від стану породіллі. Катетер витягується по закінченню процесу пологів. Хоча ЕПА проводиться як за деякими медичними показаннями, так і за бажанням жінки, відгуки про епідуральної анестезії при пологах найрізноманітніші. З ними можна ознайомитися на форумах в інтернеті.

Зниження хворобливості - головна мета епідуральної анестезії при пологах

"за" і "проти" ЕПА

Проведення ЕПА варіюється по-різному, в деяких випадках її проводять за згодою жінки, в інших тільки при наявності сильних тривалих болів і великого дискомфорту. Однозначної думки з приводу анестезії досі немає. У деяких клініках її проводять при перших скорочення матки, в інших тільки тоді, коли є певний розкриття шийки матки і хворобливість приносить великий дискомфорт породіллі. Дуже часто епідуральну анестезію проводять перед проведенням кесаревого розтину для знеболювання нижньої частини тіла жінки.

Незважаючи на позитивний вплив ЕПА на породіллю, є перелік протипоказань до використання епідуральної анестезії, до них відносять:

Наявність інфекції в місці постановки епідурального катетера;
Великий плід;
Непереносимість препаратів;
Слабка пологова діяльність;
Захворювання, пов`язані з тиском;
Слабка згортання крові або її зараження;
Патології хребетного стовпа в місці введення анестезії;
Вузький таз жінки;
Відмова від знеболювання;
Патології судин, серця;
Психоневрологічні патології.

Непереносимість препаратів - протипоказання до ЕПА

Плюси і мінуси ЕПА

Проведення даного виду знеболювання має такі позитивні сторони:

Його проведення не робить негативного впливу на дитину.
ЕПА не впливає на рівень свідомості жінки і її мозок, а просто послаблює сприйняття больових відчуттів.
При наявності у породіллі гіпертонії знеболювання сприяє зниженню тиску.
Сильні болі при пологах і надмірне вироблення норадреналіну і адреналіну можуть уповільнювати родову діяльність. ЕПА дозволяє знизити хворобливість і прискорити родову діяльність.

Незважаючи на деякі позитивні сторони проведення епідуральної анестезії, є багато негативних відгуків про неї. Про це далі в статті.

Незважаючи на набирає популярність ЕПА вона має безліч ускладнень і побічних ефектів. Багато що залежить від кваліфікації анестезіолога. Хочеться згадати про те, що ризик виникнення негативних наслідків після застосування епідуральної анестезії дуже високий. Тому, перед тим, як зважитися на її використання, варто зважити всі за і проти.

ризик виникнення негативних наслідків після застосування епідуральної анестезії дуже високий

Побічними реакціями ЕПА є:

1. М`язова тремтіння. Вона не є небезпечною ні для матері, ні для дитини, але приносить значний дискомфорт.
2. Складне Становище дихальних рухів. У таких ситуаціях потрібно використання дихальної маски.
3. Важкість, оніміння в ногах - природна реакція на даний вид анестезії, проходить після закінчення дії введених анальгетиків.
4. Порушення функціональності серця, втрата свідомості. Може виникати в разі, коли катетер з речовиною введений не в епідуральний простір, а в вену, які при вагітності часто розширені. Дане ускладнення виникає досить рідко, але воно має місце. У такій ситуації породілля відчує нудоту, оніміння мови, запаморочення. Про це варто відразу ж повідомити лікаря.
5. Зниження тиску - можна усунути внутрішньовенним введенням фізіологічного розчину або інших лікарських засобів. Щоб уникнути такого наслідки епідуральної анестезії при пологах, рекомендовано певний період часу після установки катетера провести в горизонтальному положенні.

Відео: Дивитися всім вагітним! Епідуральна анестезія. Від лікаря акушера-гінеколога з 30-ти річним стажем

Зниження тиску - можна усунути внутрішньовенним введенням фізіологічного розчину або інших лікарських засобів
6. Розвиток алергічної реакції на використовувані препарати. Перед анестезією обов`язково повідомте лікаря про наявність алергії на медикаментозні препарати. При схильності до алергії може розвинутися навіть анафілактичний шок.
7. Хворобливість в спині після епідуральної анестезії є природною, вона виникає в місці введення катетера. Може тривати від кількох годин, до декількох днів.
8. Введення анестезії не завжди викликає знеболюючий ефект, в такій ситуації проводиться додаткове епідуральний знеболювання або застосовується інший вид анестезії.
9. Головні болі виникають, коли епідуральний катетер входить далі епідурального простору. Щоб уникнути такого, слід при введенні катетера лежати нерухомо і чітко виконувати те, що говорить лікар. Хворобливість може виникати при зміні положення тіла, нахилах. Для її усунення рекомендований постільний режим, відсутність різких рухів голови і всього тіла, рясне пиття, прийом знеболюючих препаратів.

Головні болі виникають, коли епідуральний катетер входить далі епідурального простору

Відео: Рубрика "PRO здоров`я": Епідуральна анестезія при пологах

10. Чи можуть виникати проблеми з утрудненням сечовипускання і гипотонусом м`язів сечового міхура.
11. Парестезії - мають короткочасний характер, часто виникають при постановці катетера.
12. У дуже рідкісних випадках можуть виникати параліч ніг, пошкодження нервів, кровотеча в епідуральний простір.

Вплив на малюка

Незважаючи на те, що ЕПА є досить безпечною, існує ряд побічних ефектів для дитини, через потрапляння до нього анестетиків через кровотік і плаценту. Рівень ускладнень залежить від препаратів, що вводяться, це можуть бути як знеболюючі речовини, так і наркотичні препарати. У дитини можуть виникати:

Гіпоксія, внаслідок зниження частоти серцевих скорочень;
Зменшенню серцевого ритму, через погіршеної кровотоку в плаценті і зниження тиску у жінки;
При використанні наркотичних препаратів у малюка можуть виникати проблеми з диханням, необхідні подальшої вентиляції легенів.