Який наркоз краще при кесаревому розтині?

У разі, коли проведення кесаревого розтину є запланованим, майбутньої матері підбираються різні види анестезії.

Вибір зараз досить широкий - від звичайного наркозу до епідуральної анестезії, яка найбільш часто застосовується при кесаревому розтині. Але як визначити, яке саме знеболююче вибрати, щоб мінімізувати можливі ризики для малюка і мами. Існує чотири види анестезії, визначимо їх плюси і мінуси, а також який вид наркозу краще застосовувати при кесаревому розтині.

Епідуральна анестезія: за і проти

Друга назва анестезії - регіонарна, за дією має схожість зі спінальної. Основне застосування - це планові хірургічні втручання, так як ефект від знеболювання настає протягом 20-25 хвилин.

епідуральна анестезія

Плюси епідуральної анестезії:

ефективно знеболює протягом усього родового процесу;
мінімум негативного впливу на дитину;
породілля постійно знаходиться в свідомості і може спостерігати за процесом;
дана анестезія злегка знижує артеріальний тиск, за рахунок чого можна збільшувати введення інфузійних розчинів. У свою чергу, це є хорошим профілактичним методом від надмірної крововтрати при кесаревому;
після епідурального знеболювання, процес відновлення проходить більш сприятливо.
досить складно знайти фахівця, який добре знає всі нюанси епідуральної анестезії;
можливі ускладнення у вигляді інфікування або зупинки дихання;
якщо при введенні препарату був зроблений неправильний прокол, то знеболювання може взагалі не настати;
не застосовується при екстреному кесарів.

Відео: Епідуральна і спінальна анестезія

після епідурального знеболювання, процес відновлення проходить більш сприятливо

мінуси:

Даний вид анестезії фахівці рекомендують застосовувати в наступних випадках:

захворювання серцевої судинної системи, а також гіпертензія;
патологія нирок;
цукровий діабет, в тому числі і не інсулінозалежний;
інші випадки, коли жінка не може народжувати природним способом.
патології інфекційного типу в місці, де необхідно проводити прокол;
згортання крові значно знижена;
хронічна гіпотонія.

Протипоказання до застосування епідуральної анестезії

Кесарів розтин: спінальна анестезія

По дії спінальна анестезія при кесаревому розтині схожа з епідуральної і також відноситься до регіонарних знеболювання. При введенні препарату блокується поріг чутливості саме в тому місці, де це необхідно.

По дії спінальна анестезія при кесаревому розтині схожа з епідуральної і також відноситься до регіонарних обезболиванию

Спинальну анестезію проводять, лежачи на боці, при цьому ноги повинні бути максимально підігнуті до живота.

Позитивні сторони спинального знеболювання:

Основні плюси спінальної анестезії такі ж, як і у епідуральної. Однак, існують і додаткові позитивні моменти:

99,9% випадків при правильному введенні настає повне знеболювання;
ефект від анестезії настає вже через 6 хвилин;
наркоз при кесаревому розтині не несе негативного впливу на дитину;
вартість даного типу анестезії нижче, ніж епідуральної.

Негативні сторони знеболювання спінальних методом:

нерідко виявляється у вигляді сильних головних болів, які можуть турбувати протягом доби після кесарів;
крім мігрені може викликати сильні болі в спині;
значне зниження артеріального тиску;
час дії знеболювання нижче, ніж у інших видів анестезії.
не застосовується при сильному зневодненні організму породіллі і перенесеного кровотечі;
підвищений внутрішньочерепний тиск, спазми;
патології серцево-судинної системи;
порушення роботи центральної нервової системи;
перед застосуванням даного виду знеболювання, необхідно проводити курс лікування гепарином.

Відео: Кесарів розтин і спінальна анестезія (мій досвід)

перед застосуванням спінальної анестезії необхідно проводити курс лікування гепарином

Протипоказання:

не застосовується при сильному зневодненні організму породіллі і перенесеного кровотечі;
підвищений внутрішньочерепний тиск, спазми;
патології серцево-судинної системи;
порушення роботи центральної нервової системи;
перед застосуванням даного виду знеболювання, необхідно проводити курс лікування гепарином.

Використання загального наркозу

Знеболювання під загальним наркозом при кесаревому розтині один з найбільш старих методів анестезії. Проводиться шляхом введення в кров медикаментозного препарату і забезпечує глибокий сон від 15 хвилин до 1,5 години.

Знеболювання під загальним наркозом при кесаревому розтині один з найбільш старих методів анестезії

Позитивні сторони загального наркозу:

забезпечує повне знеболювання для породіллі;
дана анестезія по максимуму розслабляє м`язи;
час дії наркозу практично моментальне;
при загальному наркозі відсутня зниження артеріального тиску;
для введення в загальний наркоз не потрібна додаткова кваліфікація і знання.
можливий ризик розвитку гіпоксії;
прискорене серцебиття;
загальний наркоз може негативно впливати на центральну нервову систему дитини, можливий розвиток кисневого голодування.
проведення екстреного хірургічного втручання;
в разі, коли інші види анестезії протипоказані.

Негативні сторони загального наркозу:

можливий ризик розвитку гіпоксії;
прискорене серцебиття;
загальний наркоз може негативно впливати на центральну нервову систему дитини, можливий розвиток кисневого голодування.

показання:

проведення екстреного хірургічного втручання;
в разі, коли інші види анестезії протипоказані.

Ендотрахеальна анестезія

Така анестезія має на увазі під собою введення спеціальної трубки в трахею, яка підключається до апарату ШВЛ. Така анестезія дозволяє знаходиться під наркозом необхідний час, контролювати дихальний процес жінки, нерідко використовують і при кесаревому розтині.

Ендотрахеальна анестезія

Позитивні сторони:

досить швидке дію наркозу;
ефект від анестезії працює в 100% випадків;
відновлення від знеболювання переноситься легше, ніж після інших видів анестезії;
АТ при операції стабільно.
можливі скачки артеріального тиску;
в деяких випадках, є порушення в роботі дихальної системи дитини.
показана при необхідності термінового оперування;
проведення таких складних операцій як трансплантація;
в разі, коли стан дитини і породіллі стабільно погіршується.