Лабіринтит у дітей

Відео: Чому болить вухо?

зміст

1. Що таке Лабіринтит у дітей -
2. Що провокує / Причини лабірінтіти у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час лабірінтіти у дітей
4. Симптоми лабіринтиту у дітей
5. Діагностика лабіринтиту у дітей
6. Лікування лабіринтиту у дітей
7. Профілактика лабіринтиту у дітей

Що таке Лабіринтит у дітей -

лабіринтит - Це запальне захворювання внутрішнього вуха. Розвиток хвороби відбувається через дії інфекції, патогенних мікроорганізмів на внутрішнє вухо. При лабиринтите поразки піддаються периферичні рецептори слухового і вестибулярного аналізатора, порушуються функції органів слуху, рівноваги. При лабиринтите нерідко уражається не тільки внутрішнє вухо, але і середнє.

Що провокує / Причини лабірінтіти у дітей

Причина захворювання - вірусна або бактеріальна патогенна флора, вплив токсинів на організм, а також травми вуха різного характеру. Лабіринтит розділяється на неспецифічний і специфічний (туберкульозний, сифілітичний). До причин розвитку захворювання відносять:

• Занесення і поширення вірусів у внутрішнє вухо, які провокують лабіринтит, за допомогою кровотоку (стрептокок, туберкульоз, сифіліс та ін.).
• Розташування менінгітового вогнища біля внутрішнього вуха.
• Проникнення інфекції через мозкові оболонки, внутрішній слуховий прохід і водопровід равлики.

Патогенез (що відбувається?) Під час лабірінтіти у дітей

За патологічними показниками лабіринтит поділяють на: серозний, гнійний і некротичний.

Для серозного лабіринтиту характерний розвиток ендолімфатичного набряку, що супроводжується гнійним запаленням перетинчастих утворень внутрішнього вуха, при цьому пошкоджуються нервові елементи. Відбувається набухання, вакуолізація і розпад нейроепітелія. Серозний лабіринтит може бути ускладненням хронічного гнійного середнього отиту.

Під час некротичного лабіринтиту відбувається некроз м`яких тканин, капсули лабіринту з запаленими ділянками, кісткових стінок лабіринту. Такий процес переходить в лабіринтовий склероз. Запалення поширюється частково або повністю на лабіринт.

Якщо хворому діагностують гнійний лабіринтит, то розвиток хвороби відбувається наступним шляхом: поліморфноядерні лейкоцити і бактерії накопичуються в перилімфатична просторі, при цьому судини розширюються, після чого набряк збільшується в об`ємі і переходить в некроз перетинчастих і кісткових стінок тканини лабіринту. Такий процес губить все рецептори і нервові елементи.

Залежно від шляху проникнення інфекції у внутрішнє вухо лабіринтит ділиться на:

• Тимпаногенних - найпоширеніша форма даного захворювання. Проникає в організм з порожнин середнього вуха, руйнуючи кісткові стінки лабіринту, або через вікно равлики і передодня.
• Менінгогенний - розвивається у дітей з епідемічним менінгітом. Він обумовлений інфекцією, що проникає з субарахноїдального простору по преформовані шляхах крізь внутрішній слуховий прохід і перилімфатична проток. Така форма лабіринтиту може з`явитися у людей, які хворіють на туберкульоз, грип, скарлатину, кір і тифом. До збудників також відносять: пневмокок, бліду тріпонему, менінгокок, паротит та ін. Даний вид лабірінтіта часто буває гнійним або серозним. Як правило, пошкодження піддаються обидва вуха.
• Гематогенний - інфекція проникає гематогенним шляхом (кровотік). Це може відбуватися у хворих з загальними інфекційними захворюваннями переважно вірусного походження, наприклад, грип, епідемічний паротит
• Травматичний - з`являється при порушенні кісткового і перепончатого лабіринту.

Запальний процес може вражати весь лабіринт або тільки окремі ділянки. Виходячи з цього лабіринтит поділяють на дифузний і обмежений. Перший вид спостерігається у дітей з хронічним гнійним епітімпанітом, який ускладнений карієсом і холестеатомой. У кістковій капсулі лабіринту часто з`являється свищ, який своїми розмірами досягає внутрішньої стінки капсули. На цьому місці у відповідь на запалення з`являється грануляційний вал, який перешкоджає подальшому проникненню інфекції. Такий лабіринтит має хронічний перебіг і при його прогресуванні запального процесу може перейти в дифузний.

При лабиринтите відбуваються різні морфологічні зміни в організмі: наприклад, лабіринтит може проявлятися у вигляді остеіту скроневої кістки. У хворого спостерігається виснаження клітин епітелію внутрішнього вуха, стінки лабіринту набухають. Набряк лабіринту викликають скупчилися хвороботворні бактерії і лейкоцити, для яких не проводилося своєчасне лікування. Такий процес викликає сильний набряк і некроз тканин.

При лабиринтите у хворого спостерігається атрофія м`яких тканин і вогнищева локалізація інфекції, яка може широко поширитися.

Симптоми лабіринтиту у дітей

Незалежно від форми лабіринтиту у всіх хворих є загальні ознаки, до яких відносяться: шум у вусі, порушення рівноваги, різке зниження слуху, нудота під час рухів головою, зміни кольору шкіри обличчя, запаморочення. Ці ознаки можуть спостерігатися у хворого протягом 2-3 тижнів, після чого переходять в хронічну форму лабіринту.

Перебіг лабірінтіта може бути гострим і хронічним. У гострого лабіринтиту (серозного або гнійного) розвивається симптоматика порушень функцій внутрішнього вуха: запаморочення, нудота і блювота, розлад рівноваги, шум у вусі, зниження слуху. При серозному лабиринтите симптоми поступово (протягом 14-21 дня) зникають, а функції внутрішнього вуха частково або повністю відновлюються. При гнійному лабиринтите відбувається стійке порушення функцій з боку ураження. Хронічний лабіринтит поступово розвивається з порушенням функцій внутрішнього вуха, з`являється фістульний симптом.

У хворих з хронічним лабіринтиту виявляються періодичне запаморочення, нудота і блювота, порушення рівноваги, поява спонтанного ністагму, з боку хворого вуха. Одним з важливих ознак обмеженого лабіринтиту вважається фістульний симптом або пресорний ністагм. При наявності свища в бічному півколових каналів внаслідок згущення або розрідження повітря в зовнішньому слуховому проході з`являється ністагм. При фістальном симптом хворий відчуває біль при чищенні вуха. Під час прессорного ністагму спостерігається запаморочення, нудота, погойдування або падіння хворого. При цьому слух може зберігатися, але погіршуватися внаслідок запального процесу в середньому вусі. Дуже важливо вчасно видалити гнійний вогнище і запобігти переходу лабірінтіта з обмеженого в дифузний.

При гострому дифузному серозному лабиринтите відбуваються порушення слухової і вестибулярної функцій. При цьому різко погіршується слух, з`являється ністагм, запаморочення, нудота, порушення рівноваги.

При серозному лабиринтите функції внутрішнього вуха відновлюються повністю або частково тільки після повного видалення запального процесу.

Гострий дифузний гнійний лабіринтит характеризується важким перебігом і наслідками, що призводить до повної втрати слуху і вестибулярної функції на пошкодженій стороні. При цій формі можуть виникнути внутрішньочерепні ускладнення у вигляді менінгіту і абсцесу мозочка.

Початок і перебіг гнійного лабірінтіта бурхливий, супроводжується запамороченням, нудотою, блювотою, порушеннями рівноваги, спонтанним ністагмом. Швидко втрачаються слухова і вестибулярна функції. На початку захворювання з`являється спонтанний ністагм з боку ураженого вуха.

Некротичний лабіринтит властивий хворим скарлатинозного і туберкульозним отитом, кір. Некроз вражає кістковий лабіринт, поширюється в результаті тромбозу однієї з гілок лабіринтовою артерії. Можуть з`являтися секвестри.

Для менінгококового лабірінтіта характерні наступні порушення: неяскраво виражені розлади вестибулярного апарату. Ураження піддаються обидва лабіринту, що призводить до різкого погіршення слуху.

При туберкульозному лабиринтите відбувається поступове і прогресуюче зниження слуху. Даний вид лабірінтіта може розвиватися в прихованій формі, що призводить до значних погіршень і ускладнює лікування.

Сифілітичний лабіринтит проявляється зниженням слуху і появою регулярного запаморочення (це відбувається через скопилася рідини в лабіринті). Для сифілітичного лабірінтіта характерне ураження лицьового нерва і втрата функцій лабіринту. У деяких випадках зниження слуху може відбуватися непомітно і поступово. Поставити діагноз можна тільки провівши додаткові дослідження. Також є категорія хворих, у яких слух знижується різко, а відповідно також різко відбуваються розлади вестибулярного апарату.

Відео: ТАЄМНИЦЯ НОВОГО аніматроніку розкриття! - Моторошно теорії і факти Five Nights at Freddy # 39; s Spring Trap

Діагностика лабіринтиту у дітей

При діагностуванні лікарі беруть до уваги етіологічні фактори, патогенез, клінічну симптоматику, тривалість запального процесу. Залежно від етіології виникнення захворювання огляд проводить не тільки отоларинголог, а й дають свої консультації - невролог, отоневрологів, травматолог, венеролог, інфекціоніст.
діагноз лабіринтит ставиться на підставі аналізу вищенаведених факторів і ряду досліджень:

• Отоскопія і мікроотоскопія - виявляють зміни відбуваються зміни в структурі барабанної перетинки.

• Вестибулометрія - перевірка стану вестибулярного апарату (калорическая, обертальна і вказівний проби).
• Аудіометрія - вимір тональності слуху.
• Комп`ютерна томографія - досліджують скроневу область (при травматичної причини захворювання).
• Рентгенографія - показує видимі патології головного мозку.
• Магнітно-резонансна томографія - обстежують головний мозок на наявність інфекції в черепно-мозковій відділі.
• люмбальна пункція
• РИФ, ІВА і ПЦЗ-діагностування - проводять для визначення специфічного збудника.
• Бактеріологічне дослідження - призначається при гнійних виділеннях з вушної раковини.
• Диференціальна діагностика - дозволяє відрізнити лабіринтит від патології Меньєра, атаксії, кохлеарного невриту, отосклерозу, невриноми слухового нерва.
• Електроністагмографію - це реєстрація руху очних яблук за допомогою електродів. Для запаморочення, причина якого захворювання внутрішнього вуха, характерні певні типи рухів.
• Дослідження тест-відповідь - показує функціонування або порушення роботи нерва, що йде від внутрішнього вуха до головного мозку.

Лікування лабіринтиту у дітей

Лікування будь-якого виду лабіринтиту проводиться в умовах ЛОР-стаціонару, під пильним наглядом лікарів. Хворому призначається постільний режим і медикаментозна терапія, яка складається з:

• Антибактеріальної - призначаються антибіотики широкого спектру дії (пеніциліновий і цефалоспориновий ряд, фторхінолони). Не рекомендовано застосовувати ототокчіческіе антибіотики.
• Дегидратационной - складається з дієти, прийому сечогінних засобів, глюкокортикоїдів, гіпертонічних засобів (розчини глюкози, уротропіну, хлориду кальцію, магнію сульфату).
• Антисептичних та протизапальних препаратів. Вони усувають запалення у внутрішньому вусі.
• У терапії застосовують препарати, що покращують кровообіг, вони впливають на відновлення функції слуху після перенесеного лабірінтіта. Такі препарати нормалізують функції вестибулярного апарату.
• Препаратів, що нормалізують трофічні розлади в тканинах вуха (предуктал, вітаміни С, К, Р, групи В, кокарбоксилазу).

запущені форми лабірінтіта лікуються хірургічним методом. Операції проводяться для того, щоб вивести рідину з порожнини внутрішнього вуха.

У разі, коли є гострий дифузний серозний лабіринтит, що розвивається в результаті гострого гнійного середнього отиту, показано консервативне лікування. У разі затяжного перебігу захворювання з симптомами мастоидита призначається антромастоідотомія. Мета операції усунення гнійного вогнища. Перед її проведенням хворий проходіт5-7 денну медикаментозну терапію.

Якщо лабіринтит розвивається при хронічному гнійному отиті, як правило, проводиться сануючих операція середньому вусі. Лабіринтит з некротической формою лікується хірургічним методом з втручанням в ділянки лабіринту.

При внутрішньочерепних ускладненнях операція проводиться в максимально швидкі терміни для того, щоб ліквідувати запальний процес у вусі.

Профілактика лабіринтиту у дітей

Профілактика лабіринтиту - це попередження загальних інфекційних захворювань (туберкульоз, менінгіт, грип та ін.), Які можуть спровокувати лабіринтит.

Своєчасне звернення до лікаря при захворюваннях вуха також відноситься до профілактики. Якщо не надати своєчасну допомогу, то запальні процеси можуть пошириться на всі складові внутрішнього вуха, результатом чого стають різні ускладнення.

Варто пам`ятати, що будь-який вушне захворювання легше вилікувати на початкових стадіях, ніж, коли воно перейде в хронічну або запущену форми.