Стафилококковое харчове отруєння
зміст
- Що таке Стафилококковое харчове отруєння -
- Що провокує / Причини стафілококової харчового отруєння
- Патогенез (що відбувається?) Під час стафілококової харчового отруєння
- Симптоми стафілококової харчового отруєння
- Діагностика стафілококової харчового отруєння
- Лікування стафілококової харчового отруєння
- Профілактика стафілококової харчового отруєння
Що таке Стафилококковое харчове отруєння -
Роль стафілококів у виникненні харчових отруєнь вперше визначив П. Н. Лащенков (1901). Він виділив стафілококи з тортів з кремом, які послужили причиною захворювання людей.Що провокує / Причини стафілококової харчового отруєння
Серед великої групи стафілококів розрізняють патогенні і непатогенні.Патогенні стафілококи з роду Staphylococcus викликають запальні процеси шкіри, підшкірної клітковини, носоглотки (ангіни, риніти, катари верхніх дихальних шляхів та ін.). Деякі типи патогенних стафілококів при попаданні на харчові продукти можуть виробляти ентеротоксин, який викликає харчове отруєння. В даний час встановлено шість серологічних типів стафілококових ентеротоксин, що позначаються буквами А, В, С, D, Е, F. Більшість цих бактерій утворює золотистий пігмент.
Стафілококи відносяться до бесспоровие, факультативних анаеробів. Оптимальне розмноження їх відбувається при температурі 25-37 ° С. Однак вони можуть розмножуватися і при температурі 20-22 ° С, при температурі 10 ° С зростання їх сповільнюється, а при 4-6 ° С - припиняється. Стафілококи стійкі до впливів факторів зовнішнього середовища. Вони можуть витримувати температуру 700 ° С більше години, при 80 ° С гинуть через 20-30 хв-за тієї ж температури у вологому середовищі стафілококи гинуть через 1-3 хв. Окремі штами переносять нагрівання до 100 ° С протягом півгодини (Г. А. Носкова). У заморожених харчових продуктах вони зберігають життєздатність протягом кількох місяців. При звичайній температурі зберігання харчових продуктів вони залишаються життєздатними понад 4 міс. Стафілококи добре переносять високу концентрацію цукру і кухонної солі-розвиток стафілококів затримується при концентраціях цукру у водній фазі більше 60%, кухонної солі - понад 12%. Стафілококи чутливі до кислого середовища. Так, при активній кислотності (рН 4,5 і нижче) зростання їх припиняється.
В даний час встановлено шість серологічних типів стафілококових ентеротоксин, що позначаються буквами А, В, С, D, Е, F. Більшість цих бактерій утворює золотистий пігмент. У заморожених харчових продуктах вони зберігають життєздатність протягом кількох місяців. При звичайній температурі зберігання харчових продуктів вони залишаються життєздатними понад 4 міс. При сприятливих умовах можливі інтенсивний розвиток стафілококів і токсінообразованіе в самих різних продуктах (молочні, м`ясні, рибні, овочеві).
Найбільш сприятливим середовищем для розвитку стафілококів є молоко. Це підтверджується частотою виникнення інтоксикацій, спричинених молоком і продуктами його переробки. При температурі 35-37 ° С ентеротоксин утворюється в молоці через 5-12 год, а при кімнатній температурі зберігання (18-20 ° С) - через 8-18 год. Нерідко причиною інтоксикації є сир і сирні вироби, виготовлені з непастеризованого молока , сичужні сири, сметана, молода бринза. Освіта ентеротоксин можливо також в кипяченом і пастеризоване молоко, в сиркової масі при зараженні цих продуктів після теплової обробки. Особливо сприятливе середовище для розмноження стафілококів і освіти ентеротоксину - кондитерські вироби зі заварним кремом, який містить багато вологи, крохмалю та у відносно невеликих концентраціях цукор. М`ясо і м`ясопродукти є хорошим середовищем для розвитку стафілококів та накопичення ентеротоксин. Зараження м`яса стафілококами може статися при житті тварин в результаті перенесених ними запальних захворювань. Однак частіше харчові токсикози виникають при вживанні м`ясних продуктів, засіяних ентеротоксіческімі варіантами стафілококів.
Стафілококові харчові отруєння можуть виникати при вживанні рибних продуктів. Смак і запах консервів, запліднених стафілококом, не змінюються, бомбаж не спостерігається. Можливо інтенсивне продукування ентеротоксин в продуктах рослинного походження. Слід зазначити, що харчові продукти, що пройшли теплову обробку і звільнені від мікробів-антагоністів, частіше є причиною стафілококових інтоксикацій, ніж сирі необроблені продукти.
Патогенез (що відбувається?) Під час стафілококової харчового отруєння
Джерелами зараження харчових продуктів патогенними стафілококами є людина і тварини. Найбільш частий шлях зараження продуктів - повітряно-крапельний, оскільки хворі стафілококових захворюваннями верхніх дихальних шляхів (ангіни, риніти, фарингіти) активно виділяють їх в навколишнє середовище при диханні, кашлі, чханні.Одним з небезпечних джерел обсіменіння продуктів - хворі зі стафілококових ураженнями шкіри (нагноившиеся порізи, опіки, садна, абсцеси та ін.). В цьому випадку обсіменіння продуктів відбувається при безпосередньому зіткненні їх з ураженими органами або через забруднені стафілококами обладнання, інвентар, посуд.
Велике епідеміологічне значення в поширенні стафілококових харчових захворювань мають люди - бактеріоносії. В носоглотці майже кожного другого здорової людини виявляється патогенний стафілокок. Не менш важливо епідеміологічне значення кишкової форми носійства стафілококів.
Поширеним джерелом стафілококової інфекції є також тварини, хворі на мастит, гнійними захворюваннями печінки, м`язів і ін. Продукти тваринного походження можуть заражатися стафілококами за життя тварин (молоко при маститі вимені) або при обробленні туші.
Симптоми стафілококової харчового отруєння
Інкубаційний період стафилококкового харчового отруєння триває 2-4 години, іноді скорочується до 30 хвилин. Захворювання починається гостро з різких, переймоподібних болю в області шлунка, появи багаторазової блювоти. Температура тіла частіше невисока, але може підвищуватися до 38-38,5 ° С. Характерні слабкість, нездужання, озноб, похолодання кінцівок, зниження артеріального тиску. Проносу може не бути або він зустрічається в 50% випадків. Характерно при своєчасному лікуванні швидке поліпшення стану - до кінця 1-х діб.Діагностика стафілококової харчового отруєння
Діагностичні тести. Виділення одного і того ж фаготип S. aureus у уражених осіб, переносників збудника і осіб, готувати їжу і відповідальних за її забруднення при спалахах, підтверджує діагноз. Поразки на руках кухарів можуть привести до забруднення їжі, тому слід зробити посіви. Посіви повинні бути взяті також з носа, глотки і прямої кишки. Ідентифікація стафілококів в підозрюваної їжі або фагоцітірованія виділених штамів можуть бути зроблені в Центрах з контролю захворюваності через відділи охорони здоров`я. Дослідженню підлягають блювотні маси і стілець хворих, так як в них можуть знаходитися підозрювані види стафілокока.Лікування стафілококової харчового отруєння
Лікування стафілококового харчового отруєння симптоматичне. Для видалення токсинів з організму промивають шлунок водою або 5% розчином бікарбонату натрію, посла чого при стафілококової отруєння можна призначити сольове проносне. При розвитку зневоднення (отруєння токсином клостридій) проводять комплекс заходів щодо регідратації. При середньотяжкій формі вводять в / в крапельно ізотонічний розчин натрію хлориду або рівні його обсяги з 5% розчином глюкози в кількості 1000-1500 мл. При важких і дуже важких формах з успіхом використовується розчин "Трисоль". Склад його наступний: 1000 мол апірогенної стерильної води, 5 г хлориду натрію, 4 г гідрокарбонату натрію і 1 г хлориду калію, "Трисоль" рекомендується комбінувати з колоїдними розчинами, які сприяють виведенню токсинів з організму, відновленню мігроціркуляціі. Принципи регідратаційної Тарапов такі ж, як при лікуванні хворих на холеру. При стафілококових отруєннях антибіотики на призначають. Ізоляція госпіталізованого хворого. Заходи не рекомендуються.прогноз при стафілококових отруєннях сприятливий. При отруєннях токсинами клостридій прогноз серйозний, особливо при розвитку анаеробного сепсису.
Профілактика стафілококової харчового отруєння
Профілактика стафілококових токсикозів зводиться до проведення заходів, що виключають можливість попадання збудників в харчові продукти, і створення умов, що затримують розвиток стафілококів і накопичення ентеротоксин в продуктах.До заходів, який попереджає обсіменіння патогенними стафілококами харчових продуктів, відносяться своєчасне виявлення осіб з гнійними запальними процесами шкіри, верхніх дихальних шляхів і відсторонення їх від роботи з готовою їжею. З цією метою на харчових підприємствах проводяться огляди рук, шкірних покривів. Особи, які страждають значною короткозорістю і тому низько нахиляються над продуктами, не допускаються до виготовлення кремових виробів, готової їжі, ковбасних виробів та ін.
Особливе місце в профілактиці токсикозів належить заходам щодо поліпшення санітарного режиму підприємств і дотримання правил особистої гігієни (особливо особами, зайнятими виготовленням готових кулінарних і кремових виробів), а також систематичного підвищення гігієнічних знань з питань профілактики харчових отруєнь. Не менш важливо в профілактиці стафілококових токсикозів забезпечення високого санітарного рівня, благоустрою та механізації виробничих процесів.
Надзвичайно важливо створити умови, що перешкоджають утворенню ентеротоксину в харчових продуктах: зберігати продукти і готові вироби на холоді і дотримуватися термінів їх реалізації.
