Зантак

Відео: Свинка Пеппа - S01 E49 Супермаркет (Серія цілком)

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Запобіжні заходи при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Відео: Війна в Дагестані (1999) Хроніка

Опис фармакологічної дії

Знижує базальну і стимульовану секрецію соляної кислоти, викликану роздратуванням барорецепторів, харчовим навантаженням, дією гормонів і біогенних стимуляторів (гастрин, гістамін, пентагастрин). Зменшує об`єм шлункового соку і вміст у ньому соляної кислоти, підвищує pH вмісту шлунка, що призводить до зниження активності пепсину. Тривалість дії після одноразового прийому 12 год.

Показання до застосування

Лікування і профілактика:
- загострень виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки-
- виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, пов`язані з прийомом НПВС-
- рефлюкс-езофагіт, ерозивний езофагіт-
- синдромЗоллінгера-Еллісона-
- лікування і профілактика післяопераційних, «стресових» виразок шлунка-
- профілактика рецидивів кровотеч з верхніх відділів ЖКТ-
- профілактика аспірації шлункового соку при операціях під наркозом (синдром Мендельсона).

Форма випуску

Розчин для ін`єкцій 25 мг / мл-ампула 2 мл упаковка контурна пластикова (піддони) 5 пачка картонна 1

Фармакодинаміка

Блокує гістамінові H2-рецептори парієтальних клітин слизової оболонки шлунка.

Знижує базальну і стимульовану секрецію соляної кислоти, викликану роздратуванням барорецепторів, харчовим навантаженням, дією гормонів і біогенних стимуляторів (гастрин, гістамін, пентагастрин). Зменшує об`єм шлункового соку і вміст у ньому соляної кислоти, підвищує pH вмісту шлунка, що призводить до зниження активності пепсину. Тривалість дії після одноразового прийому 12 год.

Фармакокінетика

Після в / м введення швидко абсорбується, Cmax (300-500 нг / мл) досягається протягом 15 хв після введення.

Частково метаболізується в печінці. При в / в введенні T1 / 2 складає 2-3 ч. Виводиться переважно нирками в незміненому вигляді шляхом канальцевої секреції, незначна кількість - з фекаліями. Після в / в ін`єкції 3H-ранитидина 93% виводиться з сечею і 5% - з фекаліямі- в перші 24 год 70% дози виводиться з сечею в незміненому вигляді.

Метаболізм ранитидина не відрізняється при парентеральному введенні і протікає з утворенням невеликих кількостей N-оксиду (6%), S-оксиду (2%), десметілранітідіна (2%) і аналога фуроевой кислоти (1-2%). Володіє ефектом «першого проходження» через печінку.

Погано проходить через гематоенцефалічний бар`єр, проходить через плаценту, проникає в грудне молоко (концентрація в грудному молоці жінок в період лактації вище, ніж в плазмі).

Використання під час вагітності

У період вагітності і лактації слід застосовувати тільки в тих випадках, коли потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плоду або дитини (ранітидин проходить через плаценту, проникає в грудне молоко).

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість до ранитидину або будь-якого іншого компоненту препарату-вагітність, лактація- дитячий вік (до 12 років).

З обережністю: ниркова та / або печінкова недостатність, цироз печінки з портосистемной енцефалопатією в анамнезі, гостра порфірія (в т.ч. в анамнезі).

Побічна дія

Розчин для ін`єкцій

Перераховані нижче побічні явища спостерігалися при проведенні клінічних випробувань або при рутинному лікуванні пацієнтів ранитидином. У багатьох випадках зв`язок з прийомом ранітидину не встановлена.

Кров і лімфа: зміни у формулі крові (лейкопенія, тромбоцитопенія), як правило, оборотні, спостерігалися у незначної кількості пацієнтів. Повідомляється про рідкісних випадках агранулоцитозу або панцитопенії, інколи з гіпоплазією або аплазією кісткового мозку.

Серцево-судинна система: брадикардія, тахікардія та AV блокада, рідко - васкуліт.

Орган зору: нечіткість зору, яка може бути пов`язана зі змінами акомодації.

Шлунково-кишковий тракт: дуже рідко - діарея.

Печінка, жовчовивідні шляхи і підшлункова залоза: транзиторне зміна функціональних печінкових проб, рідко - гепатит (гепатоцелюлярний, холестатичний або змішаний), з жовтяницею або без неї, як правило, оборотний, гострий панкреатит.

Кістково-м`язова система: рідко - артралгії та міалгії.

Неврологія / психіатрія: головний біль, іноді важка, і запаморочення, рідко - оборотна сплутаність свідомості, депресія і галюцинації (переважно у тяжкохворих і літніх пацієнтів), мимовільні оборотні рухові порушення.

Алергічні реакції / шкіра: іноді - мультиформна еритема, алопеція, реакції гіперчутливості (кропив`янка, ангіоневротичний набряк, лихоманка, бронхоспазм, гіпотонія, анафілактичний шок, болі в грудній клітці).

Нирки: дуже рідко - гострий інтерстиціальний нефрит.

Репродуктивна функція: рідко - оборотна імпотенція, симптоми з боку грудної залози у чоловіків.

Спосіб застосування та дози

Парентерально. Дорослим, повільна (понад 2 хв) в / в ін`єкція в дозі 50 мг, яка розлучається до обсягу 20 мл і вводиться кожні 6-8 год, або інтермітуюча в / в інфузія зі швидкістю 25 мг / год протягом 2 ч, з повторним введенням через 6-8 год, або в / м ін`єкція в дозі 50 мг кожні 6-8 год.

Профілактика кровотечі з стресових виразок у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту у тяжкохворих пацієнтів і профілактика рецидивів кровотеч з виразки: початкова доза - 50 мг у вигляді повільної в / в ін`єкції, потім тривала в / в інфузія зі швидкістю 0,125-0,250 мг / кг / год. Парентеральная терапія триває до тих пір, поки пацієнт не зможе приймати їжу. Пацієнти з групи ризику можуть продовжити прийом Зантака® в таблетках по 150 мг 2 рази на добу.

Профілактика синдрому Мендельсона: рекомендована доза 50 мг в / м або повільно в / в за 45-60 хв до анестезії.

Дітям: немає даних щодо застосування Зантак в ін`єкціях у дітей.

Застосування при нирковій недостатності: у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (Cl креатиніну менше 50 мл / хв) відзначається кумуляція і підвищення плазмової концентрації ранитидина, їм рекомендується доза Зантак 25 мг.

Розчин Зантак для ін`єкцій сумісний з наступними в / в інфузійнимирозчинами:
- 0,9% розчин натрію хлориду
- 5% розчин декстрози-
- 0,18% розчин натрію хлориду та 4% розчин декстрози-
- 4,2% розчин бікарбонату натрію-
- розчин Хартмана.

Невикористані суміші повинні бути знищені протягом 24 годин після приготування.

Оскільки дослідження на сумісність розчинів проводилися тільки в ПВХ інфузійних пакетах (в скляних для бікарбонату натрію) і ПВХ-системах, передбачається, що адекватна стабільність може бути досягнута і при застосуванні поліетиленових пакетів.

Передозування

Симптоми: судоми, брадикардія, шлуночкові аритмії.

Лікування: симптоматична та підтримуюча терапія. При розвитку судом - діазепам в / в, при брадикардії або шлуночкових аритміях - атропін, лідокаїн. Ефективний гемодіаліз.

Взаємодії з іншими препаратами

При застосуванні в рекомендованих дозах ранітидин придушує цитохром P450-оксігеназной систему печінки і не посилює активність препаратів, які інактивуються цією системою, в т.ч. діазепаму, лідокаїну, фенітоїну, пропранололу, теофіліну і варфарину.

Куріння знижує ефективність ранітидину.

Ранітидин збільшує AUC і концентрацію метопрололу в сироватці крові (відповідно на 80 і 50%), при цьому T1 / 2 метопрололу підвищується з 4,4 до 6,5 год.

Внаслідок підвищення рН вмісту шлунка при одночасному прийомі може зменшитися всмоктування ітраконазолу і кетоконазолу.

Пригнічує метаболізм в печінці феназону, амінофеназону, діазепаму, гексобарбитала, пропранололу, лідокаїну, фенітоїну, теофіліну, аминофиллина, непрямих антикоагулянтів, гліпізиду, буформіна, метронідазолу, антагоністів кальцію.

ЛЗ, які пригнічують кістковий мозок, збільшують ризик нейтропенії.

При одночасному застосуванні з антацидами, сукралфатом в високих дозах можливе порушення абсорбції ранітидину, тому перерва між прийомом цих препаратів повинен бути не менше 2 год.

Запобіжні заходи при прийомі

Лікування ранітидином може маскувати симптоми, пов`язані з карциномою шлунка, тому у пацієнтів з виразкою шлунка слід виключити можливість малігнізації до початку лікування.

Ранітидин виводиться через нирки, тому концентрація препарату в плазмі підвищується при тяжкій нирковій недостатності (у цьому випадку слід коригувати дозу).

Відомо про поодинокі випадки брадикардії при швидкому парентеральному введення Зантак, що зазвичай спостерігалося у пацієнтів з сприятливими факторами до розвитку порушень серцевого ритму. Не слід перевищувати рекомендовану швидкість введення препарату.

При підвищенні доз антагоністів Н2-рецепторів при в / в введенні і тривалості лікування ними більше 5 днів може спостерігатися підвищення рівня печінкових ферментів.

У рідкісних випадках ранітидин сприяє розвитку гострого нападу порфірії, тому слід уникати його призначення пацієнтам з гострою порфірією в анамнезі.

При тривалому лікуванні ослаблених хворих в умовах стресу можливі бактерійні поразки шлунку з подальшим розповсюдженням інфекції.

Безпека і ефективність ранітидину у дітей молодше 12 років не встановлені.

В період лікування необхідно утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Блокатори H2-гістамінорецепторов слід приймати через 2 години після прийому ітраконазолу або кетоконазолу щоб уникнути значного зменшення їх всмоктування.

Може підвищувати активність глутаматтранспептідази.

Може бути причиною хибнопозитивної реакції на проведення проби на білок в сечі. Блокатори H2-гістамінорецепторов можуть протидіяти впливу пентагастрина і гістаміну на кислотоутворюючих функцію шлунка, тому протягом 24 год, що передують тесту, застосовувати їх не рекомендується.

Блокатори H2-гістамінорецепторов можуть пригнічувати шкірну реакцію на гістамін, приводячи таким чином до хибнонегативним результатами (перед проведенням діагностичних шкірних проб для виявлення алергічної шкірної реакції негайного типу їх використання рекомендується припинити).

Під час лікування слід уникати вживання продуктів харчування, напоїв та інших ЛЗ, які можуть викликати подразнення слизової оболонки шлунка.

Умови зберігання

Список Б .: При температурі не вище 30 ° C (Не заморожувати).

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

A Травний тракт і обмін речовин

Відео: Zantac Injection Presentation

A02 Препарати, що застосовуються при станах, пов`язаних з порушеннями кислотності

A02B Противиразкові засоби та препарати, що застосовуються при гастроезофагеальному рефлюксі

A02BA Блокатори гістамінових H2-рецепторів

A02BA02 Ranitidine

Увага, тільки СЬОГОДНІ!