Хвороба шагаса (американський трипаносомоз)

зміст

1. Що таке Хвороба Шагаса (американський трипаносомоз) -
2. Що провокує / Причини Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)
4. Симптоми Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)
5. Діагностика Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)
6. Лікування Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)
7. Профілактика Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)

Що таке Хвороба Шагаса (американський трипаносомоз) -

Хвороба Шагаса (американський трипаносомоз) - хвороба, що викликається трипаносомами виду Trypanosoma cruzi (найпростіші безбарвні організми, що мають веретеноподібну форму).

Хвороба Шагаса вперше відкрита століття тому д-ром Карлосом Шагаса в 1909 р, виникає в результаті інфікування паразитом Trypanosoma cruzi. Передбачається, що в усьому світі цим паразитом інфіковані від 16 до 18 мільйонів чоловік-з числа цих інфікованих щорічно вмирають 50 000 чоловік.

Що провокує / Причини Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)

Хвороба Шагаса викликається трипаносомами виду Trypanosoma cruzi Штами Т. cruzi значно розрізняються по колу господарів, географічному поширенню, вірулентності і тропізму до тканин, а також за специфічними антисироватки, зімотіпам і типу рестриктивной ДНК.

Хворобою Шагаса можна заразитися в таких країнах, як Аргентина, Беліз, Болівія, Бразилія, Колумбія, Коста-Ріка, Еквадор, Сальвадор, Французька Гвіана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Мексика, Нікарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сурінам і Венесуела ( боліваріанської Республіка). У зв`язку з міграцією населення відзначається зростання числа випадків в Європі і Сполучених Штатах Америки, і це зростання є причиною додаткового ризику передачі хвороби при переливанні крові та трансплантації органів.

Захворювання передається клопами підродини Triatominae від хворої людини або заражених диких тварин (броненосці, опосуми, лісові щурі, мавпи і ін.). Самі клопи заражаються при укусі хворих людей і можуть передавати тріпаносоми через тиждень-два, а після протягом усього життя (до двох років).

місцем проживання Триатомові клопів ("поцілункових" клопів) на території від південної Аргентини до південних штатів США є застарілі житлові приміщення, де вони знаходять для себе сприятливі умови в тріщинах стін і в покрівлі невпорядкованих жител в сільських районах або трущобах на периферії міст. «Поцелуйной» клопи нападають на людину в нічний час і зазвичай наносять укуси на обличчі в місцях переходу шкіри в слизову оболонку (найчастіше в області губ або зовнішнього кута очної щілини).

Захворювання небезпечне протягом усього року, люди різного віку, але частіше у дітей. Для дорослих характерна безсимптомна форма. Характерні поодинокі випадки, але при масовому нападі заражених Триатомові клопів на людей можливі епідемічні спалахи. Захворювання зустрічається переважно в сільській місцевості або на околицях міст, де є глинобитні та інші старі споруди, в яких мешкають триатомові клопи. Сам хворий стає заразним через 9-11 днів після зараження, і рівень небезпеки знижується тільки в другій стадії хвороби.

Патогенез (що відбувається?) Під час Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)

Людина інфікується T. cruzi декількома шляхами:
- люди можуть переносити паразита на очі, рот або порізи, якщо до цього торкнулися фекалій інфікованого Триатомові клопа-
- Клопова фекалії можуть потрапляти людям в очі прямим шляхом-
- при споживанні не пройшла теплову обробку їжі, зараженої Клопова фекаліями, паразит може потрапляти в стравохід
- матері можуть передавати T. cruzi дітям під час вагітності або при рожденіі-
- паразит може передаватися через заражену кров при переливанні крові або трансплантації органів.

Ризик інфекції T. cruzi безпосередньо обумовлений бідністю. Міграція сільського населення в міста, що мала місце в Латинській Америці в 1970-х і в 1980-х роках, змінила традиційну епідеміологічну картину хвороби Шагаса, що стала міської інфекцією, яка передається при переливанні крові. Ступінь зараженості банків крові в деяких містах американського континенту може становити від 3% і до 53%, вказуючи на той факт, що в запасах крові поширеність крові, інфікованої T. cruzi, може перевищувати поширеність вірусів ВІЛ і гепатитів В і С.

Природна сприйнятливість людей висока- серед механізмів передачі - переливання зараженої крові, вроджена форма або молоко інфікованої матері.

Симптоми Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)

Хвороба Шагаса тече повільно, іноді не проявляючи себе роками, іноді навіть десятиліттями, і часто безсимптомно - до критичного моменту, коли хворий, змучений болями в серці, шлунку, часто повторюваними епізодами лихоманки звертається до лікаря. На жаль, на пізньому етапі доктор може тільки констатувати незворотні зміни у внутрішніх органах - міокарді, печінці, стравоході, селезінці, кишечнику. В 5-10% випадків хвороба розвивається дуже гостро - менінгіт, менинго - енцефаліт або тяжка серцева недостатність призводять до летального результату в лічені дні. Приблизно 30% інфікованих осіб «везе» більше - у них хвороба проявляється швидко, але не летально гостро ...

У людини при захворюванні хворобою Шагаса відзначаються два етапи: гострий період, при якому симптоми з`являються незабаром після інфікування, і хронічний період, при якому симптоми проявляються після спокійного періоду, який може тривати кілька років. При хронічному перебігу захворювання відбуваються незворотні пошкодження внутрішніх органів, зокрема серця, стравоходу, товстої кишки і периферійної нервової системи. Після закінчення декількох років асимптоматичною інфекції у 27% інфікованих розвиваються серцеві симптоми (які можуть привести до раптової смерті), у 6% порушуються травні функції (головним чином, гіпертрофія внутрішніх органів) і у 3% виявляються порушення периферичної нервової системи.

Після інкубаційного періоду протягом 2 тижнів, на місці впровадження в організм трипаносоми з`являється місцева запальна реакція у вигляді припухлості, почервоніння, невеликого вузлика (т.зв. ерітематозний вузол), іноді набряку повік і кон`юктівіта - не більше. Проте, в таких випадках доктору-інфекціоніста простіше поставити діагноз і вчасно почати лікування.

У місці зараження утворюється невелике запалення без нагноєння, що супроводжується запаленням лімфатичних судин.

Починається гостра стадія хвороби (1-2 місяці) - лихоманка і збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, можуть виникати великі набряки і шкірні висипання. Ця стадія найбільш небезпечна - велика ймовірність смерті чи серйозної хвороби, особливо у маленьких дітей.

Далі, приблизно на другий місяць, на тлі розвитку антитіл, стан хворого поліпшується. Хвороба переходить в хронічну стадію, яка без симптомів триває місяцями. Паразити поступово поширюються по всьому тілу, часто викликаючи серцеві і шлунково-кишкові хвороби, відзначається ураження нервової системи і органів дихання. Чим більше часу проходить, тим серйозніше захворювання, в тому числі з`являються аутоімунні. У третині випадків такого зараження відбувається фатальне ушкодження органів.

Діагностика Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)

Діагностика хвороби Шагаса заснована на виявленні трипаносом у хворого або на позитивних результатах серологічних досліджень. У гострій фазі хвороби трипаносоми можуть бути виявлені в пробах периферичної крові тими методами, що і при африканському трипаносомозе. Ефективний мікрогематокрітний метод збагачення. Якщо зазначені методи не дають позитивних результатів, можна провести посіви крові на цілий ряд штучних середовищ або ввести її щурам, мишам або морським свинкам.

Збудники хвороби Шагаса добре ростуть в кров`яному бульйоні при температурі 28 ° С. В ендемічних районах часто використовується метод ксенодіагностікі- вирощеному в лабораторії вільному від трипаносом переносники дають напитися крові у хворого з підозрою на хворобу Шагаса, і через 2 тижні вміст кишечника комахи перевіряють на наявність збудника. Виявлення трипаносом в крові іноді призводить до плутанини. Справа в тому, що багато дітей в Венесуелі та інших країнах Південної Америки є носіями нешкідливого виду трипаносом (Т. rangeli), який не викликає хвороби, але може перебувати в крові протягом багатьох місяців.

Відео: Топ 10 Самих Небезпечних Комах - Цікаві факти

При повторному застосуванні методів культивування і ксенодіагностікі тріпаносоми виявляються у більшості хворих в гострій фазі і в 40% випадків в хронічній фазі інфекції. За допомогою біопсії ураженого лімфатичного вузла або литкового м`яза збудників можна виявити в початковому періоді хвороби, коли трипаносом не вдається виділити з крові. Тест Машадо-Гуеррейро (реакція зв`язування комплементу) найбільш ефективний при діагностиці хронічних випадків і проведенні спеціальних обстежень.

Реакція флуоресцентних антитіл і реакція гальмування гемаглютинації, мабуть, більш чутливі, але менш специфічні. Прискорена реакція аглютинації на предметному склі була розроблена для застосування на станціях переливання крові. У всіх цих серологічних реакціях використовуються неочищені антигени епімастігот, які дають перехресні реакції з сироватками хворих на лейшманіоз або з інфекцією, викликаної Т. rangeli. Цих хибнопозитивних результатів можна уникнути, застосовуючи нову імуноферментну реакцію з використанням очищеного глікопротеїдними антигену.

Лікування Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)

Ефективних способів лікування хвороби Шагаса немає. Ліки знижують летальність, але не дають впевненості, що переносяться дози знищать паразитів, локалізованих внутрішньоклітинно.

Відео: Клопи- вбивці. Триатомові клопи, найнебезпечніші клопи в світі !!!

На сьогоднішній день існує два препарати, ефективних для лікування хвороби Шагаса: бензнідазол (benznidazole) і ніфуртімокс (nifurtimox) . Тим не менше, немає підтверджених клінічних даних про те, що вони в стерпних дозах мають здатність знищити внутрішньоклітинно локалізованих паразитів крім того, вони мають виражені побічними діями.

Що стосується хронічних змін у внутрішніх органах при хвороби Шагаса - вони незворотні, на пізніх стадіях захворювання хворі частина вмирають від гострої серцевої недостатності, інфаркту, інсульту.

Профілактика Хвороби Шагаса (американського трипаносомозу)

Вакцини проти хвороби Шагаса немає. Профілактика полягає в обробці інсектицидами залишкової дії стін і дахів будинків - основних місць проживання переносників. При використанні інсектицидів з додаванням латексу утворює безбарвну плівку, яка істотно продовжує активність препарату. Використання фумігантів допоможе попередити повторне поява комах. Тиньковані стін, цементування земляних підлог, перенесення на велику відстань від житлових будівель штабелів з дров також значно зменшують концентрацію переносників клопів редувіід в приміщеннях.

Трансфузійної передачу інфекції можна попередити, додаючи в препарати крові генціановіолет або його аналоги. В ендемічних районах хворих з лейкозом перед початком імуносупресивної терапії слід, використовуючи серологічні методи, перевірити на наявність трипаносомоза.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!