Корбіс

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Використання при порушенням функції нирок
Інші особливі випадки при прийомі
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Відео: CSGO KNIVES IN REAL LIFE UNBOXING

Опис фармакологічної дії

Селективний бета 1 адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не володіє мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує ЧСС в спокої і при навантаженні. Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію.

Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламинами освіту цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинить негативний хроно-, дромо- батмо- і інотропну дію, пригнічує провідність і збудливість, знижує скоротність міокарда.

При збільшенні дози надає бета2-адреноблокуючу дію. ОПСС в перші 24 год застосування препарату збільшується (в результаті реципрокного зростання активності -блокаторів та усунення стимуляції 2-адренорецепторів), через 1-3 діб повертається до вихідного, а при тривалому застосуванні знижується.

Гіпотензивну дію пов`язано зі зменшенням хвилинного об`єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для пацієнтів з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску і впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія через 1-2 місяці.

Антиангінальна дія обумовлена зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті уражень ЧСС і зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м`язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.

Антиаритмічна дія обумовлена усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму і уповільненням AV-проведення (переважно в антеградном і, в меншій мірі, в ретроградному напрямках через AV-вузол) і по додаткових шляхах. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-блокаторів, чинить менший вплив на органи, що містять 2-адренорецептори (в т.ч. підшлункова залоза, скелетні м`язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і на вуглеводний обмін, не викликає затримки іонів натрію в організмі. Виразність атерогенного дії не відрізняється від дії пропранололу. При застосуванні у великих дозах ( 200 мг) надає блокуючий ефект на обидва підтипу -блокатори, головним чином, в бронхах і гладких м`язах судин.

Показання до застосування

- артеріальна гіпертензія-
- ІБС-
- Профілактика нападів стенокардії.

Форма випуску

таблетки, вкриті оболонкою 5 мг-стрип 10, пачка картонна 1
таблетки, вкриті оболонкою 5 мг-стрип 10, пачка картонна 3
таблетки, вкриті оболонкою 10 мг-стрип 10, пачка картонна 1
таблетки, вкриті оболонкою 10 мг-стрип 10, пачка картонна 3
склад
Таблетки, вкриті оболонкою 1 табл.
бісопрололу фумарат 5 мг, 10 мг
допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат безводний- мкц- кремнію діоксид коллоідний- крохмаль прежелатінізірованний- магнію стеарат- оксид заліза жовтий (для дозування 5 мг) - оксид заліза червоний (для дозування 10 мг) - титану діоксід- тріацетін- гіпромеллоза- етилцелюлоза
в Стрипі 10 шт.- в пачці картонній 1 або 3 стрипи.

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

Всмоктування і розподіл

Всмоктування препарату з шлунково-кишкового тракту 80-90%, прийом їжі не впливає на абсорбцію. Cmax в плазмі крові спостерігається через 1-3 год, зв`язування з білками плазми крові - близько 30%. Проникність через гематоенцефалічний бар`єр і плацентарний бар`єр - низька, виділення з грудним молоком - низька.

Метаболізм і виведення

Метаболізується в печінці, T1 / 2 составляет10-12 ч. Виводиться в незмінному вигляді з сечею - 50%, з жовчю - lt; 2%.

Використання під час вагітності

Застосування препарату при вагітності та в період лактації можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Використання при порушенням функції нирок

З обережністю слід застосовувати препарат при хронічній нирковій недостатності.

Інші особливі випадки при прийомі

З обережністю слід застосовувати препарат при печінковій недостатності.

Протипоказання до застосування

- Шок (в т.ч. кардіогенний) -

- коллапс-

- набряк легенів-

- Гостра серцева недостатність-

- Хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсаціі-

- AV-блокада II і III ступеня-

- Синоатріальна блокада-

- СССУ-

- Виражена брадікардія-

- Стенокардія Прінцметала-

- Кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності) -

- Артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск lt; 100 мм рт.ст., особливо при інфаркті міокарда) -

- Бронхіальна астма і ХОЗЛ в анамнезе-

- Одночасне застосування інгібіторів МАО (крім МАО типу В) -

- Пізні стадії порушення периферичного кровообігу, хвороба Рейно-

- Феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів) -

- Метаболічний ацідоз-

- Дитячий і підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені) -

- Підвищена чутливість до компонентів препарату-

- Підвищена чутливість до інших бета-адреноблокатори.

З обережністю слід застосовувати препарат при печінковій недостатності, хронічній нирковій недостатності, міастенії, тиреотоксикозі, цукровому діабеті, AV-блокаді I ступеня, депресії (у т.ч. в анамнезі), псоріазі, у пацієнтів похилого віку.

Побічна дія

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, розлади сну, депресія, неспокій, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам`яті, галюцинації, астенія, міастенія, парестезії в кінцівках (у пацієнтів з переміжною кульгавістю і синдромом Рейно ), тремор.

З боку органів чуття: порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість і болючість очей, кон`юнктивіт.

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, відчуття серцебиття, порушення провідності міокарда, AV-блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), аритмії, ослаблення скоротливості міокарда, розвиток (збільшення) хронічної серцевої недостатності (набряклість щиколоток і стоп , задишка), зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), біль у грудях.

З боку травної системи: сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, біль у животі, запори або діарея, порушення функції печінки (темна сеча, жовтушність склер або шкіри, холестаз), зміни смаку.

З боку лабораторних показників: підвищення АЛТ і / або ACT, рівня білірубіну, тригліцеридів.

З боку дихальної системи: закладеність носа, утруднення дихання при призначенні у високих дозах (втрата селективності) та / або у схильних пацієнтів - ларингоспазм, бронхоспазм.

З боку ендокринної системи: гіперглікемія (у пацієнтів з інсуліннезалежний цукровий діабет), гіпоглікемія (у пацієнтів, які отримують інсулін), гіпотиреоїдний стан.

З боку статевої системи: ослаблення лібідо, зниження потенції.

З боку кістково-м`язової системи: біль у спині, артралгія.

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія (незвичні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія.

Дерматологічні реакції: посилення потовиділення, гіперемія шкіри, висип, псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу.

Алергічні реакції: свербіж шкіри, висип, кропив`янка.

Вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.

Інші: синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску).

Спосіб застосування та дози

Всередину, вранці натщесерце, не розжовуючи, 2,5-5 мг одноразово. При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза - 20 мг / добу.

У пацієнтів з порушенням функції нирок при Cl креатину менше 20 мл / хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза - 10 мг.

Взаємодії з іншими препаратами

При одночасному застосуванні Корбіса з алергенами, використовуваними для імунотерапії, або екстрактами алергенів для шкірних проб підвищується ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у пацієнтів, які отримують бісопролол.

При одночасному застосуванні Корбіса з йодовмісними рентгеноконтрастними лікарськими засобами для в / в введення підвищується ризик розвитку анафілактичних реакцій.

При одночасному застосуванні Корбіса з фенітоїном (при в / в введенні), лікарськими засобами для інгаляційної загальної анестезії (похідними вуглеводнів) підвищується вираженість кардіодепресивної дії і ймовірність зниження артеріального тиску.

При одночасному застосуванні Корбіса з інсуліном та пероральними гіпоглікемічними лікарськими засобами, змінюється їх ефективність, маскуються симптоми розвивається гіпоглікемії (тахікардія, підвищення артеріального тиску).

При одночасному застосуванні з Корбісом знижується кліренс лідокаїну і ксантинів (крім діфілліна) і підвищуються їх концентрації в плазмі, особливо у пацієнтів з початково підвищеним кліренсом теофіліну під впливом тютюнопаління.

При одночасному застосуванні гіпотензивний ефект Корбіса послаблюють НПЗП (затримка іонів натрію і блокада синтезу простагландину нирками), ГКС і естрогени (затримка іонів натрію).

При одночасному застосуванні з Корбісом серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін і гуанфацин, блокатори повільних кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), Аміодорон і інші антиаритмічні лікарські засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, зупинки серця і серцевої недостатності.

При одночасному застосуванні з Корбісом ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску.

При одночасному застосуванні з Корбісом діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску.

При одночасному застосуванні Корбіс подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів і антикоагулянтний ефект кумаринів.

При одночасному застосуванні з Корбісом трициклічні і тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), етанол, седативні і снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення центральної нервової.

Не рекомендується одночасне застосування Корбіса з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії, перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і бісопрололу повинен становити не менше 14 днів.

При одночасному застосуванні з Корбісом негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу.

Сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу в плазмі. Рифампіцин вкорочує T1 / 2 бісопрололу.

Особливі вказівки при прийомі

Пацієнтам, які отримують бісопролол, потрібно клінічний контроль: вимір ЧСС і АТ (на початку лікування - щодня, потім 1 раз в 3-4 місяці), проведення ЕКГ, визначення вмісту глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом (1 раз в 4-5 міс). У пацієнтів похилого віку рекомендується контролювати функцію нирок 1 раз в 4-5 місяців.

Слід навчити пацієнта методиці підрахунку ЧСС і попередити про необхідність консультації лікаря при ЧСС менше 50 уд. / Хв.

Перед початком лікування рекомендується проводити дослідження функції зовнішнього дихання у пацієнтів з обтяженим бронхо-легеневих анамнезом.

Не слід різко переривати лікування через небезпеку розвитку важких аритмій і інфаркту міокарда. Скасування проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів (знижують дозу на 25% в 3-4 дні). Слід відмінити препарат перед дослідженням вмісту в крові і сечі катехоламінів, норметанефріна і ванилилминдальной кислоти-титрів антинуклеарних антитіл.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування препаратом необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

Відео: [YTP] Lt Corbis answers a question

C07 Бета-адреноблокатори

C07A Бета-адреноблокатори

C07AB Селективні бета 1 адреноблокатори

C07AB07 Bisoprolol

Відео: Leica Lounge with Raul Touzon - Apr 7, 2016

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!