Алопуринол-егіс
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Запобіжні заходи при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Алопуринол є структурним аналогом гіпоксантину. Алопуринол, а також його головний активний метаболіт оксипуринол, пригнічують ксантиноксидазу - фермент, що перетворює гипоксантин в ксантин, а потім в сечову кислоту. Алопуринол знижує концентрацію сечової кислоти в сироватці крові та сечі-таким чином він перешкоджає відкладенню кристалів уратів в тканинах і / або сприяє їх розчиненню. Рівні сечової кислоти починають знижуватися з 4-го дня прийому препарату, а максимальний ефект розвивається приблизно через 2 тижні.Алопуринол можна поєднувати із засобами, що підсилюють екскрецію сечової кислоти з сечею, особливо при наявності значних подагричних відкладень в суглобах. Алопуринол особливо ефективний для профілактики виникнення і рецидивування відкладень сечової кислоти.
Показання до застосування
Захворювання, що супроводжуються гіперурикемією (лікування і профілактика): подагра (первинна і вторинна), сечокам`яна хвороба (з утворенням уратів).Форма випуску
таблетки 300 мг-флакон (флакончик) темного скла 30, пачка картонна 1.таблетки 100 мг-флакон (флакончик) темного скла 50, пачка картонна 1.
Використання під час вагітності
Протипоказано.Протипоказання до застосування
Гіперчутливість, печінкова недостатність, хронічна ниркова недостатність (стадія азотемії), первинний (ідіопатичний) гемохроматоз, безсимптомна гіперурикемія, гострий напад подагри, вагітність, грудне вигодовування.Побічна дія
З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, біль у животі, діарея, стоматит, гіпербілірубінемія, холестатична жовтяниця, підвищення активності печінкових трансаміназ і ЩФ- рідко - гепатонекроз, гепатомегалія, гранулематозний гепатит.З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): перикардит, підвищення артеріального тиску, брадикардія, васкуліт, агранулоцитоз, анемія, апластична анемія, тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкоцитоз, лейкопенія.
З боку опорно-рухового апарату: міопатія, міалгія, артралгія.
З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, периферична невропатія, неврит, парестезії, парез, депресія, сонливість, спотворення смаку, втрата смакових відчуттів, порушення зору, катаракта, кон`юнктивіт, амбліопія.
З боку сечостатевої системи: гостра ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит, підвищення концентрації сечовини (у хворих з початково зниженою функцією нирок), периферичні набряки, гематурія, протеїнурія, зниження потенції, безпліддя, гінекомастія.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж шкіри, кропив`янка, багатоформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), пурпура, бульозний дерматит, екзематозний дерматит, ексфоліативний дерматіт- рідко - бронхоспазм.
Інші: фурункульоз, алопеція, цукровий діабет, зневоднення, носова кровотеча, некротична ангіна, лімфаденопатія, гіпертермія, гіперліпідемія.
Спосіб застосування та дози
Всередину, після їди, запиваючи великою кількістю води.Добовий об`єм сечі повинен бути більше 2 л, а реакція сечі - нейтральна або слаболужна. Добову дозу більше 300 мг необхідно ділити на декілька прийомів.
Дорослим. Для зниження ризику можливого побічної дії рекомендується починати курс з прийому по 100 мг 1 раз на день. При необхідності добову дозу можна поступово підвищувати (при контролі рівня сечової кислоти в сироватці крові з інтервалом 1-3 тижнів) ступенями по 100 мг до досягнення необхідного ефекту.
Звичайна підтримуюча доза - 200-600 мг в день. У деяких випадках може виникнути необхідність підвищення добової дози до 800 мг.
У перерахунку на масу тіла можна давати по 2-10 мг / кг / сут.
Онкологічним хворим прийом алопуринолу слід починати за 1-2 дня до початку протипухлинної терапії. Препарат слід давати щодня в дозі 600-800 мг протягом 2-3 днів, після чого продовжувати прийом підтримуючої дози, призначеної на підставі даних про рівень сечової кислоти сироватки крові.
Дітям. При вторинної гіперурикемії, пов`язаної зі злоякісними захворюваннями системи крові та інших органів, а також при деяких порушеннях функції ферментів звичайна добова доза становить 10-20 мг / кг в залежності від розміру пухлини, кількості периферичних бластних клітин або ступеня інфільтрації кісткового мозку.
Літнім пацієнтам, а також при порушенні функції нирок і печінки. Літнім пацієнтам слід завжди призначати найменшу можливу клінічно ефективну дозу- завжди слід враховувати можливість зниженої функції нирок і / або печінки.
Залежно від ступеня порушення функцій нирок і печінки дозу слід знижувати, оскільки при цих станах зростає ризик токсичних ефектів препарату.
При нирковій недостатності дозу слід сніжать- вона не повинна перевищувати 100 мг / добу при Cl креатиніну нижче 20 мл / хв. Можна також давати чергові дози по 100 мг препарату не щодня, а з більш тривалим інтервалом. Настійно рекомендується стежити за рівнем алопуринолу плазми крові. Цей рівень не повинен перевищувати 100 мкмоль / л (15,2 мг / л). Алопуринол і його метаболіти виводяться при гемодіалізі. У разі проведення гемодіалізу 2-3 рази в тиждень рекомендується однократне введення 300-400 мг препарату відразу після гемодіалізу, а в дні, коли гемодіаліз не проводиться, препарат вводити не слід.
Запобіжні заходи при прийомі
Необхідно підтримувати діурез на рівні не менше 2 л на добу і нейтральну або слаболужну реакцію сечі, тому що це запобігає преципитацию уратів і утворення конкрементів. Не слід починати терапію до повного купірування гострого нападу подагри- протягом першого місяця лікування рекомендується профілактичний прийом НПЗЗ або колхіціна- в разі розвитку гострого нападу подагри на тлі лікування додатково призначають протизапальні засоби. При порушенні функції нирок і печінки (підвищується ризик прояву побічних ефектів) дозу знижують. Перші 6-8 тижнів лікування необхідно регулярне дослідження функції печінки, при захворюваннях крові потрібен регулярний лабораторний контроль.При появі шкірного висипу препарат відміняють, після зникнення необільной висипу можливе повторне призначення препарату, при її рецидив лікування негайно припиняють.
Використання азатиоприна або 6-меркаптопурин на тлі алопуринолу допускає 4-кратне зниження їх доз. З обережністю комбінують з відарабін.
Умови зберігання
Список Б .: При температурі 15-25 ° C.Термін придатності
60 міс.Належність до ATX-класифікації
M Кістково-м`язова система
M04 противоподагрической препарати
M04A противоподагрической препарати
M04AA Інгібітори синтезу сечової кислоти
M04AA01 Allopurinol
Поділися в соц мережах:
